大庆市第五医院 黑龙江 大庆市 163711
摘要：目的：探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：选取2016年10月—2017年10月我院神经内科收治的高血压脑出血患者80例，将其随机分为观察组和对照组，各40例。观察组患者给予微创颅内血肿清除术治疗，对照组患者给予开颅血肿清除术治疗。记录两组患者手术时间及术中出血量，统计患者肺部感染、营养不良及再出血例数，评定患者临床疗效。结果：观察组患者手术时间为(52.3±10.3) min，短于对照组的(93.2±11.1)min；术中出血量为(123.3±13.5) ml，少于对照组的(243.2±12.9)ml；总有效率为97.5%共39例，高于对照组的82.5%共33例；且肺部感染、营养不良及再出血发生率低于对照组(P＜0.05)。结论：微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血疗效显著，可明显缩短手术时间，减少术中出血量，值得在临床上应用和推广。
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关键词：微创颅内血肿清除术；高血压；脑出血
Clinical analysis of 80 cases of hypertensive intracerebral hemorrhage treated with minimally invasive intracranial hematoma removal
Abstract: Objective: To investigate the clinical effect of minimally invasive removal of intracranial hematoma in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage. Methods: 80 patients from October 2016 to October 2017 in our hospital were hypertensive cerebral hemorrhage were randomly divided into observation group and control group, 40 cases in each. The observation group patients were given minimally invasive treatment of intracranial hematoma. The control group were treated with craniotomy. Records of two groups of patients with operation time and bleeding volume in operation of pulmonary infection in patients with malnutrition and statistics, the number of cases of rebleeding, clinical assessment of patients. Results: the operation time of observation group was (52.3 + 10.3) Min, shorter than that of control group (93.2 + 11.1) min; intraoperative blood loss was (123.3 + 13.5) ml, less than that in the control group (243.2 + 12.9) ml; the total efficiency is 97.5% higher than that of the control group were 39 cases, 82.5% were 33 cases; and pulmonary infection, malnutrition and rebleeding the incidence rate is lower than the control group (P < 0.05). Conclusion: minimally invasive removal of intracranial hematoma in treatment of hypertensive cerebral hemorrhage curative effect, can significantly shorten the operation time, reduce the amount of bleeding, worthy of clinical application and promotion.
Key words: minimally invasive removal of intracranial hematoma; hypertension; cerebral hemorrhage
高血压脑出血是神经系统的常见病与多发病，病死率和致残率较高，约占全部脑卒中的2％～30％。高血压脑出血的主要病理改变是血肿本身对脑组织的机械性压迫以及继发的脑缺血和脑水肿对脑组织的伤害。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2016年10月—2017年10月我院收治的高血压脑出血患者80例，随机分为观察组和对照组，各40例。其中，男性43例，女性37例，年龄40~86岁，平均年龄（60.8±6.2）岁。
1.2手术方法
对照组患者采用传统开颅手术治疗；观察组患者实施微创颅内血肿清除术：根据血肿位置选择仰卧位或侧卧位，作穿刺点局部麻醉，采用CT扫描定位，确定穿刺平面、方向和穿刺针长度。电钻驱动YL-1型穿刺针钻穿颅骨和硬脑膜后，更换钝圆头塑料针芯，缓慢推入至血肿表层，拔出针芯，侧孔接引流管，吸出血肿表层液态部分。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2结果
观察组患者手术时间为(52.3±10.3) min，短于对照组的(93.2±11.1)min；术中出血量为(123.3±13.5) ml，少于对照组的(243.2±12.9)ml；总有效率为97.5%共39例，高于对照组的82.5%共33例；且肺部感染、营养不良及再出血发生率低于对照组(P＜0.05)。
3.讨论
高血压脑出血主要病理改变是血肿本身对脑组织的机械性压迫以及继发的脑缺血和脑水肿对脑组织的伤害。该病治疗原则是尽快清除颅内血肿，有效地减轻血肿和血肿周围的水肿对周围脑组织的压迫，降低患者的致残率和病死率。高血压脑出血后血肿周围水肿与颅内血肿对周围脑组织的压迫、脑组织缺血、缺氧、炎症反应等多种因素有关。近年来微创理念的提出，新的手术方法与技巧也越来
越多地受到关注。 微创血肿引流术以其简便易行、定位准确、微创、效果好等特点，不但可以对付脑深部的小血肿，且对高龄、不能耐受或不愿意接受全麻开颅手术的患者也可达到一定的治疗目的，另外随着技术的发展，该方法还扩大了以往微创治疗高血压高出血的适应证范围。高血压脑出血的传统治疗方法是开颅血肿清除术，其虽然可以有效清除血肿，但患者术中出血量较大，脑损害较严重。
微创颅内血肿清除术为新近发展的治疗高血压脑出血的有效方法，该方法手术时间较短，对患者创伤较小，且操作简单。但微创颅内血肿清除术在操作时受术者视野限制，血肿清除可能不完全，这就增加了患者复发的可能性。
综上所述，微创血肿引流术有助于高血压脑出血患者神经功能的恢复，提高日常生活自理能力，是提高预后生存质量的有效治疗方法之一，且不良反应较少，费用相对低廉，术者易掌握，效果明显，值得临床推广应用。
参考文献
【1】庞啸虎，高丽，黄红莉。颅内血肿微创穿刺术和锥颅血肿抽吸术对于治疗高血压性脑出血的疗效比较［J］．中国实用医药，2011，6（32）：95-96。
【2】李小兵，吴裕臣，洪道俊，等。脑出血患者血肿周围水肿与血清中炎性因子变化的关系［Ｊ］．中风与神经疾病杂志，2009，26，（1）：34-36。
论文作者:郭北松
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第9期
论文发表时间:2018/1/29
标签：血肿论文; 脑出血论文; 患者论文; 微创论文; 高血压论文; 对照组论文; 颅内论文; 《世界复合医学》2017年第9期论文;