苏州第五人民医院 215000
【摘 要】目的：探究循证护理在ICU危重患者压疮预防中的应用效果。方法：将我院收治的40例压疮高危患者随机分为观察组20例给予常规护理加循证护理干预，对照组20例给予常规护理干预，对两组患者的压疮发生情况进行比对分析。结果：观察组的压疮发生率为10.00%，对照组的压疮发生率为40.00%，观察组低于对照组，P值＜0.05，具有统计学意义。结论：循证护理在ICU危重患者压疮预防中取得的效果显著，可有效降低ICU危重患者的压疮发生情况。
【关键词】循证护理；ICU危重患者压疮预防；应用效果
前言
循证护理是指循证-讨论-总结相关资料-对患者展开护理的一个流程，又称为求证护理、实证护理[1]。对压疮高危患者采取循证护理，能有效缓解患者压疮的发生情况。故此，本研究针对2016至2018年收治的40例压疮高危患者采用常规压疮预防护理和循证护理干预进行对比研究，具体如下。
1资料和方法
1.1基线资料
将我院于2016至2018年收治的Waterlow’s压疮危险评估表评分25分以上且住ICU 5天以上的40例压疮高危患者随机分为观察组和对照组，各分为20例，具体如下。
观察组（20例）—男：女=12：8例；平均年龄54.89岁；平均住ICU 12.04天。
对照组（20例）—男：女=11：9例；平均年龄52.92岁；平均住ICU 11.91天。
两组患者入住时均无压疮，对比2组患者的上述各资料，P＞0.05。
1.2方法
对照组——常规压疮预防护理：保持床铺干燥清洁，用50%酒精按压骨头凸起部位、气圈垫骨头凸起部位，定时翻身。
观察组——在常规护理的基础上给予循证护理干预：
（1）建立循证护理压疮患者小组。
（2）通过网络等不同方式查找相关于压疮患者的资料。
（3）将所查询到的资料进行整合并于小组中进行讨论，并对经验进行总结。（4）与本次研究的压疮高危患者的情况进行结合，在危重患者的体位方面，翻身时机的选择方面，易压红、皮肤潮湿及大小便失禁的护理方面，疼痛不适的护理方面等展开循证护理[2-3]，具体包括：
由患者转入后以Waterlow’s评估表对其进行评估，评分25分以上的高危患者立刻填写难免压疮并制定个性护理计划进行组织实施。
①危重患者的体位：将床头摇高30至45度且于骶尾部下和臀部各放一个薄水袋进行减压，当侧卧位时则将臀部下的水袋移到髋关节处位置，并垫一软枕于患者背部以分散一部分重力在软枕上，同时避免90度翻身。
②翻身时机的选择：经常翻身作为最简单且有效的间接性减压方法可避免局部组织长期受压，由于ICU患者全身皮肤条件差且病情重变化快，为预防压疮需经常翻身，一般每2小时翻身1次，必要时30分钟翻身一次。另外不能在患者躁动不安、血液循环不稳定及病情变化的时候翻身，对不易翻身患者可在压疮好发部位垫气圈、水囊或使用气垫床。
③对易压红、皮肤潮湿及大小便失禁的护理：采用留置尿管而不采用脱瓷便器，稀薄大便可留置气囊导便管，或于肛周涂抹锌氧油、贴3M贴膜以对皮肤进行保护，同时用红外线灯进行烘烤以保持会阴部皮肤的干燥清洁，促进局部血液循环。易压红部位皮肤用赛肤润进行涂擦。
④疼痛护理：可引导患者通过听轻音乐进行心理疏导并用药物镇痛等方法来减轻患者的疼痛感，使计划的实施得以保证。
1.3.观察指标
压疮共分为3度，皮肤出水泡、麻木、热痛、红、肿等情况为Ⅰ度；皮肤表明呈紫红色且皮下出现水泡、产生硬结等情况为Ⅱ度；浅层组织感染、脓液流出及溃疡形成，甚至局部组织出现坏死、发黑和有臭味，感染向深部及周围扩散且可达骨面等情况为Ⅲ度。
1.4统计学处理
采用SPSS 19.0版本进行核算，计数资料用%表示，用卡方检验。若p＜0.05，则两组患者的比较存在明显差异，有统计学意义。
2结果
比较对观察和对照组的压疮发生情况，观察组的压疮发生率为10.00%，低于对照组且P＜0.05，统计学具有意义。如表一。
表1：对比两组患者的压疮发生情况
注：*与对照组相比P＜0.05。
3讨论
对压疮高危患者实施的循证护理主要为：对临床中压疮高危患者存在的问题进行查找；就所找出的问题查询与压疮疾病相关的资料；对治疗和护理压疮高危患者的经验进行评审与总结；根据本院压疮患者的情况来制定护理计划并于计划制定后予以实施[4-5]。
本研究通过对患者进行全面评估得出，采用传统的护理方法出现骶尾部撕裂伤而引发压疮的情况较多，通过循证发现护理人员在为患者翻身时应将手掌放置患者骶尾部的一半位置来翻动患者，并避免用指腹力来掰臀部肌肉且不能在臀部肌肉处用力以避免引起骶尾部撕裂伤的状况发生；采用传统的反复擦洗及粪便的物理刺激易导致会阴骶尾部皮肤破裂溃烂从而引发压疮，通过循证我们发现于常规护理的基础上通过涂抹锌氧油、贴3M贴膜或插导管将大便引出等方法可保护肛周皮肤以减少压疮的发生；通过循证发现，由于软组织受压而变化属于正常反应，压力解除后一般在30至40分钟就能褪色，不会造成压疮的发生。
综上所述，对压疮高危患者采用循证护理能有效降低高危患者的压疮发生率，且能改变我们以往护理仅凭直觉和经验的做法，提高护理的有效性及科学性。
参考文献：
[1]贾丽娜.循证护理在ICU危重患者压疮预防中的应用[J].中国实用医药，2016，11（25）：273-274.
[2]张慧燕.循证护理干预在急诊危重患者ICU压疮预防中的应用效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（18）：29，31.
[3]杨月桂.循证护理干预在ICU危重患者压疮防治中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36（13）：1809-1812.
[4]朱春梅，缪雪梅.循证护理对居家脑卒中患者压疮预防的探讨[J].实用临床医药杂志，2013，17（22）：38-40.
[5]石正娟.探讨循证护理干预方案在ICU压疮预防中的作用[J].中国医药导刊，2016，18（6）：644-645，648.
论文作者:徐雅颖
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月上第13期
论文发表时间:2018/12/10
标签：患者论文; 危重论文; 发生论文; 情况论文; 皮肤论文; 对照组论文; 尾部论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年7月上第13期论文;