湖南中医药高等专科学校附属第一医院 湖南省直中医医院 湖南株洲 412000
摘要：目的：探讨提高治疗老年皮肤瘙痒症的临床有效方法。比较自血疗法与药物治疗老年皮肤瘙痒症的临床疗效差异。方法：采用单盲、随机对照的方法，将48例患者随机分为自血疗法组与药物组治疗。比较观察两组治疗前后患者的组胺、缓激肽，皮肤临床症状的变化。结果：1.两组患者的组胺、缓激肽，皮肤临床症状均能改善，且自血疗法组疗效优于西药药物组（p＜0.05）。结论：自血疗法治疗老年皮肤瘙痒症具有明显的止痒作用，疗效确切，治疗有效。
关键词：老年皮肤瘙痒症；自血疗法
老年性皮肤瘙痒症是一种仅有皮肤瘙痒或继发性瘙痒结痂而无原发性皮肤损害的皮肤病，好发于老人，且病因复杂，临床医生在治疗上往往感觉较为困难，目前国内采用的治疗老年性皮肤瘙痒症的方法主要是西药治疗、中药治疗或中西医相结合的综合治疗[1]。本研究采用自血疗法治疗老年性皮肤瘙痒症取得了良好的临床效果，现将临床研究报告如下。
l.临床资料
病例来源及分组：48例均来自湖南省直中医医院针灸科、皮肤科。
1.1 诊断标准
（1）西医诊断标准：我们参照《临床皮肤病学》⑴瘙痒症诊断标准的内容：全身皮肤瘙痒剧烈，以夜间为重，初发无原发皮损，反复搔抓后可引起继发性抓痕、苔藓样变、色素沉着、血痂等，老年人多发，冬季多发，少数发于夏季。
（2）中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[2] “风瘙痒”的辩证内容，且中医分型属血虚风燥者：皮肤干燥，瘙痒发无定处，夜间尤甚，瘙痒剧烈、易抓破，伴头晕眼花，便秘，失眠多梦，舌淡红，苔薄，脉细数或细弱。
1.2 纳入标准
（1）符合《临床皮肤病学》中瘙痒症的诊断标准。（2）符合《中药新药临床研究指导原则》中血虚风燥型“风瘙痒”的诊断标准。（3）患者依从性较好，能在观察期间按规定时间服药和治疗。
2.治疗方法
西药组[2]：予以朴尔敏片4 毫克一日三次口服，10%葡萄糖酸钙10 毫克，用5%葡萄糖注射液稀释20 毫升缓慢推注，每日一次，每天1次，炉甘石洗剂，外擦，每天1次，治疗2周；自血疗法组：用注射器抽取静脉血4ml，穴位注射到第一组双侧曲池、三阴交穴位，隔天穴位注射第二组双侧膈腧、血海穴位，隔天交替穴位注射，治疗2周。
3 疗效观察
3.1疗效标准
依据《中药新药临床研究指导原则》进行疗效评定。座愈：全身瘙痒症状自觉完全消失，继发的干燥、脱屑、血痂等皮损消退，症状积分下降指数>90%；显效：自觉全身瘙痒明显减轻，继发的干燥、脱屑、血痂等皮损大部分明显消退，症状积分下降指数>70%，且<90%；有效：自觉瘙痒症状减轻，局部继发皮损有所改观，症状积分下降指数>30%，且〈70%；无效：自觉瘙痒无明显改善，局部继发皮损无变化，症状积分下降指数<30%。
3.2 疗效观察：记录所有病例的治疗前及治疗后患者的体内组胺、缓激肽变化，及患者临床皮肤症状（瘙痒）、体征（干燥、鳞屑、抓痕、血痂、丘疹、苔鲜化面积）的变化情况。
3.3 治疗结果
表1、2示，两组患者治疗前各症状及检查比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
表4结果显示，自血疗法组总有效率与西药组比较差异有统计学意义（p<0.01），说明自血疗法的总体疗效明显优于西药治疗。
4 讨论
老年皮肤瘙痒症[2]是一种仅有皮肤瘙痒而无任何原发性皮肤损害的慢性皮肤病。中医称为“风瘙痒”、“血风疮”，为时下老年群体的常见病、多发病。临床表现是自觉皮肤瘙痒难忍，而无原发皮损，反复搔抓后引起继发性的抓痕、血痂等，冬季多发，少数发于夏季。随着我国人口曰益老龄化，老年人口增加，老年性皮肤瘙痒症发病率也随着升高。此病病程易反复，迁延难愈，给老年患者造成很大痛苦。西医认为该病病因复杂，包括内因内脏系统疾患、饮食、情绪等，外因包括季节、温度等。西医一般给于内服抗组胺药、钙剂，外用激素类药物，有一定疗效，但抗组胺药和激素药有一定副作用，而且治疗后病情易反复。研究显示皮肤中有多种神经介质与瘙痒有关，其中组胺与缓激肽在瘙痒发病机理中占有重要地位。吴跃申等[3]探讨了IgE介导的过敏反应与老年皮肤瘙痒的关系，认为老年皮肤瘙痒与过敏原有密切关系，尤其是吸入性的过敏源。自血疗法是把皮肤病患者自身的血液，从静脉血管内抽出来，再由穴位注入病人自身体内，从而刺激机体的非特异性免疫反应，促进白细胞吞噬作用，达到调理人体内环境，降低机体的敏感性和增强机体免疫力，以治疗某些疾病的方法。自血疗法能刺激机体的非特异性反应，降低机体的敏感性，调理人体内环境，可能是其主要机理。当然血液中含有多种微量元素及抗体、激素和酶类，注入穴位后，通过穴位的吸收，除了可激发和调节机体的免疫功能以外，还可增强微循环，营养皮肤，提高抗病能力，使气、血、津液充足以滋润肌肤而达到治疗之目的[4]。经络穴位介入自血疗法是非特异性刺激疗法，有非特异性脱过敏作用，可促进白细胞吞噬，从而增强机体免疫力。自血可刺激抗原、引起不发热的蛋白应激作用、促进网状内皮系统的细胞吞噬及抗体的产生、抑制变态反应、改善微循环、抑制白细胞游走、溶酶体释放以抵御外来变应原的干扰，而加速疾病治愈。
综上所述，自血疗法治疗老年性皮肤疹痒症疗效确切，能够显著提高临床治疗有效率，并且此疗法操作简便、安全、无副作用、痛苦小、费用低，特别适合缺乏药物地区使用，值得推广。
参考文献：
［1］剡建平.盐酸非索非那定片间歇治疗老年性瘙痒症29 例临床观察[ J] .中国皮肤性病学杂志，2011，25（10）825-826
［2］赵辨．中国临床皮肤病学［M］. 南京：江苏科学技术出版社，2010：725 － 731．
［3］吴跃申、水润英、徐琴言，等．老年皮肤瘙痒症患者血清特异性lgE. 的检测分析[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志
［4］李滋平. 体针及自血疗法治疗老年性瘙痒病52 例[ J] . 江苏中医，2001，1（22）：57
论文作者:刘祥华1,徐伟辉2,罗湘筠3
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/8
标签：皮肤论文; 疗效论文; 穴位论文; 疗法论文; 老年论文; 组胺论文; 瘙痒症论文; 《健康世界》2016年第17期论文;