（成都市第六人民医院泌尿普外二科；四川成都610000）
摘要：目的：：本文对复杂输尿管结石应用输尿管镜下钬激光治疗的护理进行分析，为临床治疗提供可靠方案。方法：选取我院就诊的输尿管结石患者200例，将所有患者平均分为实验组和对照组各100例。对照组采取常规的气压弹道碎石术进行治疗，实验组采用输尿管镜下钬激光进行治疗。结果：实验组的各项指标都明显高于对照组。结论：对于治疗复杂输尿管结石采用输尿管镜下钬激光治疗效果确切，相对于气压弹道碎石方法，镜下钬激光碎石成功率以及排净率更高，使患者能够早日恢复健康，提高生活质量，因此此方法值得在临床上大力推广使用。
关键词：复杂输尿管结石；输尿管镜下钬激光治疗
输尿管结石是泌尿科临床上常见的疾病，大多数患者最先出现的症状为绞痛和血尿，部分患者会出现梗阻或感染等并发症[1]。输尿管结石不仅严重的威胁的患者的身体健康，同时也降低了患者的生活质量。因此，本次对复杂输尿管结石应用输尿管镜下钬激光治疗的护理进行分析，为临床治疗提供可靠方案，选取2014年7月～2015年8月我院就诊的输尿管结石患者200例，作为本次研究对象，其具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年7月～2015年8月我院就诊的输尿管结石患者200例，作为本次研究对象，其中男性患者42，女性患者28，年龄24～59岁，平均年龄42.44岁。病程7天～24个月，平均16.96个月。所有患者均经MRI或CT确诊为输尿管结石，并排除严重的肝肾疾病、心脑血管疾病、神经类疾病者。并将所有患者按照随机抽选的方式分为实验组和对照组各100例，两组患者在年龄、性别等一般资料上无显著差异，P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组采取常规的气压弹道碎石术进行治疗，实验组采用输尿管镜下钬激光 进行治疗。
实验组：截石位，为患者实施硬膜外麻醉和腰麻，应用德国Wolf 9.8 F 输尿管硬镜和爱科凯能科技有限公司生产的ACH－H2C40W 激光治疗机，灌注液压力100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。输尿管镜进入膀胱后，找到患侧的输尿管开口并插入导丝，在导丝引导下进入输尿管镜，看见结石后可适当降低水压，退出导丝，插入钬激光光纤，频率设定为10～20 Hz，能量设定为1.5～2.0 J，光纤直抵结石，将结石击碎成粉末状或小于3 mm 的碎块，可通过挤压入水管道并一边退出输尿管镜，将结石反冲到膀胱内，稍大的结石可以用取石钳放到膀胱内，合并有息肉者可以先适当切割后碎石，术中留置双J 管，退出输尿管镜，插入膀胱镜，用Ellik 将膀胱内的结石吸出。术后留置导尿管3～6 天，服用抗生素5～7 天，双J 管留置4 周。
对照组：截石位，为患者实施硬膜外麻醉和腰麻，应用瑞士第五代EMS气压弹道碎石清石治疗系统，碎石压力为0.6MP，灌注液压力100 mmHg。同法用气压弹道碎石机进行输尿管碎石，术后留置导尿管8～14天，服用抗生素5～7 天，双J 管留置4 周。
1.3统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，组间率对比采取x2检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
发现实验组的各项指标都明显高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，详情见表1。
表1 两组患者治疗各项指标对比[（n），%]
3 讨论
输尿管结石主要常见于中壮年，且好发于20岁至40岁，一般以男性为多见，血尿是输尿管结石的主要症状之一，当患者感觉到疼痛时，常常伴发镜下血尿和肉眼血尿，通常在体力劳动之后会更严重，如果不及时治疗，容易引发并发症，导致肾积水或者梗阻性无尿。输尿管结石不仅为患者的身体健康带来极大的危害，同时也影响着患者的日常生活，使得生活质量下降。因此及时的治疗十分重要。目前，治疗输尿管结石的方法较多，如常规的保守疗法，或者是采用气压弹道碎石术，输尿管镜下钬激光、运动等。通过本次研究结果表示，实验组的各项指标都明显高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。由此，我们可以知道，对于治疗输尿管结石临床上首选输尿管镜下钬激光进行治疗，此方法效果显著，碎石成功率和结石排石率都比较高，且手术时间短，术后恢复更快速，使患者能够早日康复，提高生活质量，因此此方法值得在临床上大力推广使用。
参考文献
[1]高鹏,吴忠,姜昊文等.输尿管镜下钬激光治疗ESWL后输尿管石街的疗效观察[J].临床泌尿外科杂志,2011,26(12):925-926,929.
[2]周逢海,吕海迪,李晓云等.输尿管镜下钬激光治疗体外冲击波碎石后嵌顿性输尿管结石236例疗效分析[J].现代泌尿外科杂志,2013,18(5):501-503.
[3]彭波,施建昌,郑金良等.输尿管镜下钬激光治疗尿路结石230例[J].中国内杂志,2005,11(6):603-605.
[4]陈刚,吴小候,唐伟等.输尿管镜下钬激光治疗合并息肉的输尿管结石[J].重庆医学,2009,38(17):2144-2145.
论文作者:王静
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第10期
论文发表时间:2016/7/11
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