朱 曼 陈 艳 刘红权
河南永城市人民医院 476600
摘要：目的：观察高血压合并阵发性心房颤动患者心脏超声诊断特征。方法：选取2013年6月至2014年6月期间在我院接受治疗的高血压合并阵发性心房颤动患者60例作为观察组；同期选取60例单纯高血压患者作为对照组。对两组患者行心脏超声检测，比较两组患者的检测特征。结果：两组患者在左房内径（LAD）与、二尖瓣舒张早期心室快速充盈峰值速度/舒张晚期心房收缩峰值速度（E/A）指标上存在显著差异（P＜0.05）；但两组患者在左室舒张末期内径（LVEDd）与室间隔/左室后壁上（IVSd/LVPWa）指标上无显著性差异（P＞0.05）。结论：心脏超声检测对于高血压合并阵发性心房颤动患者意义显著。其不仅可现实患者心脏结构变化，同时显示生理指标的改变。
关键词：高血压；阵发性心房颤动；心脏超声；临床观察
高血压是临床上常见的慢性疾病。该病可引发多种并发症，尤其以心脏疾病为主，如心功能降低、心力衰竭等，此类并发症均具有较高的危险性。因此，加强对高血压患者心脏诊断十分重要。近年来，高血压合并阵发性心房颤动发病率呈明显上升趋势，这就引起医学者的思考，是否可以通过有效的临床诊断及早的发现患者心房病变动向，进而给予患者及时的临床治疗，延缓病症发展，降低病症发生危险性[1]。在本次调查中，我院重点分析了高血压合并阵发性心房颤动者心脏超声临床诊断特征.具体情况如下：
1、资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年6月至2014年6月期间在我院接受治疗高血压合并阵发性心房颤动患者60例作为观察组，其中男32例、女28例，患者年龄为30~78岁，平均（60.3±4.0）岁。另抽取同期60例单纯高血压患者作为对照组，其中男30例、女30例，患者年龄为30~75岁，平均（61.4±3.5）岁。两组患者均符合2004年WHO 对于高血压的诊断标准。观察组患者也经心电图监测证实为阵发性房颤。两组患者在年龄、性别及病程等一般临床资料上无显著差异（P ＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对两组患者行心脏超声诊断。本次诊断仪器为西门子ALOLA-prosound-a6超声诊断仪，所使用的经胸探头型号为P4-2，设定频率范围为2.5~3.6MHz，维持扫描速度为50mm/s。患者仰卧，以患者胸骨旁左心室长轴为扫描点，作M型连续扫描。
1.3 观察指标
对两组患者的左房内径（LAD）、室间隔/左室后壁（IVSd/LVPWa）、左室舒张末期内径（LVEDd）、二尖瓣舒张早期心室快速充盈峰值速度/舒张晚期心房收缩峰值速度（E/A）。
1.4统计学处理
所得数据以SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用X2检验；计量资料以（均数±标准差）形式表示，组间比较采用t检验。P＜0.05时差异显著。
2、结果
我院对两组患者的LAD、IVSd/LVPWa、LVEDd、E/A等指标进行观察比较。两组患者在LAD与E/A指标上存在显著差异（P＜0.05）；但两组患者在LVEDd与IVSd/LVPWa指标上无显著性差异（P＞0.05）。具体情况如表1：
表1：两组患者观察指标比较
【注：*与对照组相比P＜0.05】
3、讨论
心房颤动是临床上常见的心脏疾病。该病多发生于中老年患者，且大多数患者合并高血压等慢性疾病。而高血压患者引发心房颤动的主要原因在于高血压患者体循环动脉压力处于持续升高状态，降低了患者的舒张压功能，且患者左心室可发生代偿性肥厚，使得患者的左心房出现电生理学与形态学重构，延缓了心房不同部位的传导，造成心房肌细胞不应期缩短，使得患者心房扩大。近年来，因高血压患者的发病率呈明显上升趋势，进而使得高血压合并阵发性心房颤动发病率呈明显上升趋势[2]。心房颤动患者心房激动频率较高，甚至可达300~600次/min，同时还会伴有心跳频率加快症状，严重影响患者的心房有效收缩，危险程度较高。因此，加强对高血压患者进行心脏诊断是十分必要的。
在本次调查中，我院对高血压合并阵发性心房颤动患者及高血压患者进行心脏超声诊断。并由调查结果可知，观察组患者的LAD与E/A指标明显高于对照组。该结果提示，观察组患者的左心房内径大于对照组，此外也可看出，两组患者的E/A 值均不足1，提示两组患者舒张功能均有所减退。由此可见，对于高血压伴心房颤动患者，其不仅仅发生了心脏形态结构的改变，此外，患者生理指标与左心室形态学结构也发生了改变[3]。此外，笔者认为高血压患者大多伴有全身或局部RAAS激活，折返是心房颤动的发病机制，细胞外基质以胶原为主，正常情况下，胶原降解与生成的速度是相符的，但因局部或全身的RAAS激活，便加速心肌间质胶原生成，平衡受到破坏。
综上所述，左心房扩张与左心室舒张功能的减退是引发高血压患者合并阵发性心房颤动的主要原因，且该结论在近期的众多报道中得到证实[4]。因此在临床诊断中，需充分重视患者LAD与E/A测定，对于这些指标做出及时准确的诊断，这对疾病判定具有重要的临床意义。由此可见，心脏超声应用意义显著，高血压患者需引起重视，在日常诊断中重视心脏超声诊断，做到早发现、早治疗，防范于未然。
参考文献：
[1]石全.高血压合并阵发性心房颤动者心脏超声临床观察[J].医药前沿，2014，（23）：97-97.
[2]李红琴.高血压合并阵发性心房颤动者心脏超声临床观察[J].心血管病防治知识（下半月），2014，（7）：79-80.
[3]王启伟，彭杰.高血压合并阵发性心房颤动者心脏超声临床观察[J].新疆医学，2014，（4）：72-73.
[4]王亚峰，赵阳.高血压合并阵发性心房颤动者心脏超声临床观察[J].中国初级卫生保健，2010，24（11）：95-95.
论文作者:朱曼,陈艳,刘红权
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/14
标签：心房论文; 患者论文; 阵发性论文; 高血压论文; 超声论文; 心脏论文; 两组论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;