【摘要】目的：分析综合护理对ICU心外科心脏骤停心肺复苏患者的影响。方法：选择我院ICU 收治的56例心外科心脏骤停患者行分组研究，所有患者均接受心肺复苏，按照入住ICU奇偶性将其分为对照组28例配合施以常规护理，试验组28例配合施以综合护理；对比两组护理效果。结果：两组复苏成功率比较，P>0.05，无差异统计学意义。试验组预后优良率为78.6%，明显高于对照组的53.6%（P<0.05）。此外，试验组ICU入住时间明显短于对照组（P<0.05）。结论：将综合护理应用于ICU心外科心脏骤停心肺复苏复苏过程中，可有效改善患者预后、促进患者康复。
【关键词】ICU；心脏骤停；心肺复苏；综合护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）03-0222-02
心脏骤停可在短时间内对人体各器官造成非可逆性伤害，严重威胁患者生命健康。研究提示，及时实施心肺复苏有助于提高心脏骤停患者的存活率，而在心肺复苏后，配合施以有效的护理措施则对于改善患者预后尤为关键[1]。我院ICU配合心肺复苏对28例心脏停搏患者实施综合护理，取得了良好效果，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择 2013年1月-2016年6月我院ICU心外科收治的心脏骤停患者56例，所有患者的临床表现、体征均符合《美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》（2010年）[2]的心脏骤停诊断标准，且均在ICU内接受心肺复苏急救。根据入住ICU顺序的奇偶性将患者分为两组，试验组28例，男18例、女10例，年龄40～82岁，平均（56.8±3.2）岁。对照组28例，男17例、女11例，年龄42～80岁，平均（56.5±3.4）岁。两组患者的性别、年龄等临床资料比较，P>0.05，具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1对照组 接受心肺复苏常规护理，首先平置患者、清除气道异物，后于胸骨中下1/3段处施加手法按压、叩击以促进心率恢复、维持生命体征，同时建立静脉通路（同时开放中心静脉、肘静脉两条液路）、静注阿托品、肾上腺素、异丙肾上腺素、开放人工气道、连接呼吸机、做好病情观察、生命体征监控。
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1.2.2试验组 患者出现心脏骤停后立即安装呼吸机给氧、建立静脉通路、准备好相关药品（阿托品、肾上腺素、异丙肾上腺素等）、初步评估病情、采取心肺复苏常规护理措施（同对照组），并在心肺复苏结束后采取综合性的护理措施预防并发症发生。具体包括（1）对脑部进行物理降温、实施早期脑复苏，如佩戴冰帽、冰敷等，旨在降低脑细胞耗氧量、控制代谢率，旨在降低心脏停搏、缺氧对脑组织造成的损伤、预防脑部后遗症；（2）清除痰液、保持呼吸畅通，由专人负责定期吸痰，并注意保证操作的无菌性、预防呼吸道感染出现；（3）做好尿量观察，当尿量＜30mL/h时应注意预防肾脏衰竭出现。
1.3 观察指标
1.3.1复苏成功率、ICU入住时间 在心肺复苏后，若患者的瞳孔、面色、心电图等生命体征指标出现改善或恢复则为复苏成功；ICU入住时间指从患者入院后至转至ICU实施护理所用时间。
1.3.2预后优良率 在心肺复苏后对两组患者作随访观察1周，将预后状况分为优秀（患者痊愈、无后遗症及并发症）、良好（患者生命体征基本正常、出现轻微后遗症、留院观察）、尚可（患者存活，但伴随严重后遗症、难以自理）、较差（抢救无效死亡）四种，预后优良率=（优秀例数+良好例数）/n×%。
1.4 统计学处理
选用SPSS16.0软件，计数资料表示为比率（%），组间作卡方检验，计量资料表示为（均数±标准差），组间作t检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组复苏成功率
经心肺复苏，试验组28例复苏成功率为85.7%（24/28），对照组为71.4%（20/28），经比较，两组的复苏成功率间无差异统计意义（χ2=1.697，P=0.193），P＞0.05。
2.2 对比两组ICU入住时间及预后
在ICU入住时间上，试验组为（4.7±1.8）min，显著少于对照组的（10.6±2.1）min，（t=-11.287，P=0.000），P＜0.05。
抢救后随访1周，试验组预后优秀12例、预后良好10例、预后尚可4例、预后较差2例，预后优良率为78.6%（22/28），对照组预后优秀6例、预后良好9例、预后尚可8例、预后较差5例，预后优良率为53.6%（15/28），试验组预后优良率显著优于对照组（χ2=3.903，P=0.048），P＜0.05。
3.讨论
心脏骤停可使各器官处于缺氧状态，即便复苏成功，患者也常常伴随后遗症、并发症。为了改善预后、提高复苏成功率、降低死亡率，在心肺复苏配以有效的护理措施十分必要。
本研究结果显示，我院对实施心肺复苏的患者配以综合性护理，预后优良率高达78.6%、ICU入住时间为（4.7±1.8）min，上述指标均显著优于对照组（P＜0.05），这也表明，在患者发病后做好心肺复苏基础护理工作的基础上，在复苏后对患者实施早期脑复苏、保持呼吸道通畅、注意观察尿量等综合护理可有效改善心脏骤停患者的预后状况。
综上，将综合护理应用于ICU心外科心脏骤停心肺复苏复苏过程中，可有效改善患者预后、促进患者康复，值得临床借鉴。
【参考文献】
[1]朴丽莎，黄海燕.行为护理干预在心脏骤停复苏病人护理中的应用[J].护理研究:中旬版，2015，29(12):4411-4413.
[2]贺慧玲，李武武，王凯等.心脏骤停患者院前心肺复苏护理策略的分析[J].内蒙古医学杂志，2015，47(12):1526-1527.
[3]麦少玲.心脏骤停患者心肺复苏的护理干预探讨[J].黑龙江医药，2015，28(2):448-449.
论文作者:胡楠楠
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/20
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