【摘要】目的：研究分析开展早期家庭康复护理指导在预防早产儿发育迟缓方面的应用价值。方法：纳入我院2016年1月至2017年11月期间收治的118例早产儿为研究对象，根据早产儿出生顺序随机分为研究组（59例）及参照组（59例），两组早产儿均开展常规护理及保健指导，研究组早产儿开展早起家庭康复护理指导，对两组早产儿6月龄及12月龄时的体格发育情况及智力发育情况进行评定比较，同时就喂养耐受情况、热卡摄入情况进行统计比较。结果：研究组早产儿随访期内体质量、身长及头围的增长速率均显著高于参照组（P＜0.05），同时6月龄及12月龄的体质量、身长、头围均显著大于参照组（P＜0.05），研究组早产儿6月龄及12月龄时MDI及PDI评分均显著高于参照组（P＜0.05），研究组早产儿喂养不耐受的发生率低于参照组（P＜0.05），同时研究组早产儿热卡摄入量达标率显著高于参照组（P＜0.05）。结论：对早产儿开展早期家庭康复护理指导有助于提升体格及智力发育水平，在预防发育迟缓方面效果显著，应用价值较高。
【关键词】早产儿；早期家庭康复护理指导；体格发育；智力发育；发育迟缓
胎龄不足37周即娩出的胎儿即为早产儿，出生体质量小于足月儿，同时脏器功能发育尚未成熟，近年来伴随医学的发展，早产儿的救治成功率及存活率在不断提高[1-2]。但临床诊疗中发现早产儿较之足月儿宫外生长发育水平较差，对早产儿的生存质量产生较大的负面影响，本次研究以近年来我院收治的部分早产儿为研究对象，开展实施了早期家庭康复护理指导，应用效果较为突出，现作如下报告。
1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2016年1月至2017年11月期间收治的118例早产儿为研究对象，男61例，女57例，胎龄31~36周，平均（33.17±1.89）周，根据早产儿出生顺序随机分为研究组（59例）及参照组（59例），两组早产儿基线资料比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2、方法
两组早产儿均开展常规护理及保健指导，给予营养支持，注重维生素、矿物质及电解质等的补充，就早产儿的日常喂养、护理要点向家属进行介绍及指导。
研究组早产儿开展早起家庭康复护理指导，具体如下：
①家属认知干预：建立相关健康档案，护理人员与早产儿家属进行一对一的交流及指导，详细介绍开展家庭康复干预的重要性，获取家属的配合，同时就具体的康复护理措施进行指导，尤其须重点介绍日常喂养要点。
②个体化康复护理指导：根据早产儿及其家庭的具体情况制定个体化家庭康复护理计划，主要包括游泳、抚触、肢体功能训练、智力发育训练等，其中游泳的频率约每周1~2次，抚触顺序为头颈、胸腹、四肢，每日5~20次，可给予合谷、肩井、太阳、足三里等特定腧穴的按压刺激。鼓励家属多与婴幼儿交流，同时可通过播放音乐、玩具吸引等方式给予婴幼儿视听觉刺激，同时利用玩具引导婴幼儿的头部及身体的转动。在纠正月龄12月龄后，可引导婴幼儿进行胎头、翻身、爬行、站立、坐起等练习。
③个体化营养指导：营养支持宜母乳喂养为主，可给予母乳强化剂添加，母乳不足者可给予配方奶混合喂养，可适当补充脑苷肌肽及营养素，营养支持是家庭康复护理干预的重点，须保证婴幼儿每日摄取的蛋白质、微量元素、脂肪、碳水化合物等均衡且适量，同时注重维生素D的补充，于定期的健康体检中就营养状况进行评估，合并贫血者须给予铁剂补充。
④定期随访：在上述干预与指导的基础上定期通过电话随访、门诊随访的方式掌握早产儿的发育情况，定期对智力及运动发育状况进行评估，对存在智力及运动发育落后者，由专业医师及营养师制定干预方案，同时完善甲状腺功能、视网膜筛查及其他遗传代谢性疾病等的评估与筛查。
1.3、观察指标
两组早产儿均开展连续12个月的随访跟踪，每2个月对早产儿体格发育情况如体质量、身长、头围等指标进行测定并记录，统计两组早产儿体质量、身长及头围的增长速率，同时对两组早产儿6月龄及12月龄的体质量、身长、头围情况进行统计比较。于6月龄及12月龄时采用智力发育指数（MDI）及运动发育指数（PDI）对两组早产儿的治理及运动发育情况进行评定，评分与发育水平呈正相关[3]。同时对两组早产儿喂养耐受情况、总热卡摄入是否达标进行评估。
1.4、统计学方法
研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（`x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用c2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。
2 结果
2.1、两组早产儿体格发育情况比较：研究组早产儿随访期内体质量、身长及头围的增长速率均显著高于参照组（P＜0.05），同时6月龄及12月龄的体质量、身长、头围均显著大于参照组（P＜0.05），详见表1及表2。
注：与6月龄相比，＊P＜0.05
2.2、两组早产儿智力及运动发育评分比较：6月龄及12月龄时研究组早产儿MDI及PDI评分均显著高于参照组（P＜0.05），详见表3。
注：与6月龄相比，▲P＜0.05
2.3、两组早产儿喂养及热卡摄入情况比较：研究组早产儿喂养不耐受的发生率为5.08％，参照组为23.73％，研究组显著低于参照组（P＜0.05），同时研究组早产儿热卡摄入量达标率为93.22％，参照组为74.58％，研究组显著高于参照组（P＜0.05）。
3 讨论
早产儿在产科及新生儿重症监护室较为常见，早期救治效果较好，目前临床诊疗面临的主要问题是早产儿生长发育迟缓，早产儿脏器组织发育未成熟，术后发生感染、呼吸暂停等并发症的风险较高，将严重影响出生后的正常生长发育，这也是目前新生儿科面临的主要挑战之一[4]，本次研究对部分早产儿给予了早期家庭康复护理指导，通过为早产儿制定个体化的健康档案及康复护理方案，从多方面给予指导，其中游泳能够促进各系统的发育，改善消化功能及睡眠节律，强化神经系统功能。抚触能够缓解早产儿机体应激反应，促进行为发育，同时能够有效缓解胃肠胀气，提高消化功能。营养干预能够为早产儿提供更为充足的营养供给，同时定期开展智力及体格发育的评估，能够在掌握早产儿生长发育情况的基础上，实施针对性干预，提高干预效果。本次研究结果显示，研究组早产儿随访期内体质量、身长及头围的增长速率均显著高于参照组（P＜0.05），同时6月龄及12月龄的体质量、身长、头围均显著大于参照组（P＜0.05），体格发育情况显著优于参照组。同时在6月龄及12月龄时MDI及PDI评分比较中发现，研究组评分均显著高于参照组（P＜0.05），同时研究组早产儿喂养不耐受的发生率低于参照组（P＜0.05），而热卡摄入量达标率显著高于参照组（P＜0.05）。
综上所述，对早产儿开展早期家庭康复护理指导，有助于预防体格及智力发育迟缓情况，促进早产儿的生长发育功能，降低喂养不耐受的风险，确保早产儿热卡摄入量，效果突出，临床应用及推广的价值较高。
参考文献
[1]边静.影响早产儿生长发育的危险因素及预防措施[J].中国妇幼保健,2017,32(11): 2396-2398.
[2]袁欣,郝素媛,韩炳娟,等.早期早产儿和／或极低出生体重儿出院后随访及早期干预的临床研究[J].中华围产医学杂志,2015,18(4):296-299.
[3]郝波,谢甜,王晓莉,等.165例早产儿心理发育变化特点及家庭干预效果分析[J].中国妇幼健康研究,2017,28(12):1508-1511.
[4]周蕾,蔡勇,梁少珍,等.早产儿出院后1年随访管理及早期干预对其神经、生长发育的影响[J].广东医学,2018,39(21):3237-3240,3244.
论文作者:周金花
论文发表刊物:《航空军医》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/17
标签：早产儿论文; 月龄论文; 热卡论文; 两组论文; 身长论文; 高于论文; 情况论文; 《航空军医》2019年第04期论文;