广西省德保县妇幼保健院 533700
【摘要】目的 探究综合护理干预对母婴分离产妇产后泌乳情况的影响。方法 选取我院2014年4月~2016年4月收治的166例母婴分离产妇，经随机平行的方式，分成观察组和对照组，各83例。观察组采取综合护理干预，对照组实行常规护理干预，对比两组产后48h泌乳量、泌乳开始时间、乳房硬度。结果 两组48h泌乳量比较，差异具有统计学意义，P<0.05。两组泌乳开始时间、乳房硬度比较，观察组均显著优于对照组，P<0.05。结论 母婴分离产妇接受综合护理服务，可有效改善产妇的泌乳情况，具有重要的临床价值。
【关键词】综合护理；母婴分离产妇产后泌乳情况；影响
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-457-01
产妇分娩新生儿后，将新生儿送至新生儿监护病房，即为母婴分离。母婴分离的时间范围数小时~30d[1]。产妇和新生儿分离后，易于产生不安、焦虑、烦躁等心理。受情绪影响，可能会导致泌乳量少、乳房肿胀等，通过综合护理能有效缓解这一问题。为此，本次研究探究母婴分离产妇接受综合护理对产后泌乳的影响。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院近年来收治的166例母婴分离产妇，排除听力障碍、语言障碍者。随机分成观察组和对照组，各83例。观察组年龄范围24~36(30.4±2.8)岁；孕周32~40（36.4±3.2）w。对照组年龄范围22~36(29.8±2.6)岁；孕周30~38（34.7±3.1）w。两组年龄、孕周比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组提供常规护理服务，主要教会产妇产后自我护理的方法。
1.2.2 观察组提供综合护理服务，具体措施如下。
①乳房按摩综合护理，产妇分娩30min后，即可实行乳房的按摩。每次间隔120min，每次按摩的时间为20min。随即，实行乳房按摩，经双手拇指、无名指、中指指腹，顺着产妇的乳房根部——乳腺管方向按摩，每次按摩的时间为10min；使用拇指、食指内侧顺产妇的胸部位置，按照一定的节奏挤奶，并控制挤奶的力度，180min挤奶一次。这一过程，需给予产妇支持和鼓励，以便能够使得乳房的硬度得以改善，并增加乳汁的分泌量。
②饮食综合护理，叮嘱产妇多进食一些高蛋白、高维生素的食物，如肉类、木瓜、猪蹄等。以此，提高产妇的乳汁量、乳汁质量。
③健康综合教育，为产妇讲解母乳喂养的必要性和相关知识。可通过口头讲解、演示、宣传手册、视频等方式，加强产妇母乳喂养的知识。
④心理综合护理，为产妇播放一些轻音乐，以改善产妇的不良心理。住院的过程，高危产妇下床活动存在一定的限制。所以，护理人员需加强和产妇的沟通，使其能够将内心的顾虑、想法表达出来，进而实现改善产妇不良心理的目的，提高泌乳质量。
⑤产后康复综合治疗，产妇在分娩后生命体征平稳情况下尽早使用产后康复综合治疗仪进行产后催乳，一般每天一次，每次20分钟。护理人员辅助康复治疗中适当加强催乳强度,过程中与产妇沟通,适量增加。鼓励产妇坚持治疗，治疗结束以温水清洗双侧乳房后即可进行挤奶。
1.3观察指标
对两组泌乳开始时间、泌乳量、乳房硬度实行比较。
1.4疗效评判标准
泌乳时间，即为胎儿娩出——产妇自觉乳胀时间，挤压乳房后，存在乳汁流出。
48h泌乳量按照多、中、少、无几个级别评判：新生儿吸吮乳汁后，仍存在较多的乳汁流出；中：新生儿吸吮后，没有乳汁流出，但能够满足新生儿吸允需求；少：新生儿吸吮后，哭闹不止，需经其他乳汁产品代替吸吮；无：没有乳汁。
乳房硬度，正常/轻微肿胀—— I°；中度肿痛——II°；重度肿痛——III°。
1.5统计学方法
通过SPSS16.0统计学软件进行统计学处理，计量资料采用“ ±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组泌乳开始时间、乳房硬度的对比
观察组的泌乳开始时间（1.25±0.33）d，乳房硬度I°、II°III°各78例、3例、2例；对照组泌乳开始时间（3.66±0.47）d，乳房硬度I°、II°III°各32例、30例、21例；差异均具有统计学意义，P<0.05。
2.2 两组48h泌乳量的对比
观察组和对照组泌乳量比较，差异具有统计学意义，P<0.05。
3讨论
综合护理，属于新型的护理模式，其更加注重产妇的生理、心理各方面的需求，进而可达到较好的临床效果。母婴分离产妇，接受综合护理服务，对于产妇产后正常泌乳、新生儿的生长发育均可发挥重要的作用[2]。当前，人们生活水平的提高，使得其自我保健的意识也在不断提升，这也使得护理服务质量、态度等，受到越来越多社会人士所关注。产妇分娩后需母婴分离，这对于产妇的心理会造成较大的影响，亦为使得产妇机体和泌乳异常的主要原因，导致产妇泌乳时间延后。所以，需对母婴分离产妇实行综合护理干预，经乳房按摩、饮食指导、健康教育、心理疏导几方面，开展综合护理工作。以此加速产妇分娩后的身体恢复，改善其乳房的硬度，减少泌乳时间[3]。本次研究结果显示，观察组48h总泌乳量例数，明显多于对照组；同时，观察组泌乳开始时间早于对照组，乳房硬度I°例数，显著多于对照组，且II°、III°少于对照组，这与傅桃英的报道基本一致[4]。可见，母婴分离产妇经综合护理干预，泌乳量增加，开始泌乳时间提早，并能有效改善产妇乳房的硬度。
总而言之，综合护理干预应用于母婴分离产妇中，对产后泌乳情况有积极的促进作用，值得临床广泛推广和应用。
参考文献：
[1]傅桃英.乳房护理干预对母婴分离产妇泌乳的影响[J].临床护理杂志，2014，13(5)：13—15.
[2]钟成莲.早期定时乳房护理干预对母婴分离产妇泌乳的影响分析[J].中外女性健康研究，2015(23)：50—50.
[3]曾丽英.早期定时乳房护理干预对母婴分离产妇泌乳量的影响[J].医学美学美容旬刊，2015(1)：214—214.
论文作者:麻凤娇
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/26
标签：产妇论文; 泌乳论文; 乳房论文; 母婴论文; 硬度论文; 产后论文; 乳汁论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第6期论文;