（德阳市人民医院 四川 德阳 618000）
【摘要】目的：探讨中药灌肠对治疗痔疮术后便秘的效果。方法：随机将85例痔疮术后便秘病人分为治疗组和对照组，采用中药灌肠配合口服乳果糖口服液治疗痔疮术后便秘患者50例(治疗组)，单纯服用乳果糖口服液治疗痔疮术后便秘患者(对照组)35例，对两组患者的一般资料、临床疗效及临床症状进行评估比较。结果：治疗组总有效率100%，优于对照组总有效率77.1%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中药灌肠对痔疮术后便秘的治疗具有良好效果。
【关键词】中药灌肠；痔疮术后；便秘；小承气汤
【中图分类号】R256.35 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）09-0309-02
the observation of traditional Chinese medicine enema on the treatment of hemorrhoids postoperative constipation
【Abstract】Objective To investigate the effect of traditional Chinese medicine enema on the treatment of hemorrhoids postoperative constipation. Methods 85 cases of hemorrhoids postoperative constipation patients randomly divided into treatment group and control group, 50 cases (treatment group) of patients with constipation after hemorrhoids operation were treated with traditional Chinese medicine enema combined with lactulose oral solution. Simple taking lactulose oral liquid treating hemorrhoids postoperative constipation patients (control group) on 35 cases, The general information, clinical curative effect and clinical symptoms of the two groups were evaluated and compared. Results Treatment group total effectiveness 100%, which is better than the control group total effective rate 77.1%, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Chinese medicine enema treatment of hemorrhoids postoperative constipation has a good effect.
【Key words】Enema of traditional Chinese medicine; Hemorrhoids; Constipation; Xiaochengqi Decoction
痔疮是肛肠科常见的疾病之一，而便秘既是导致痔疮的主要诱因之一，又是痔疮患者的主要临床症状之一。术后大便秘结或用力排便由于影响切口的愈合从而明显影响手术的效果，给患者家庭及社会带来沉重的经济压力和精神压力[1]。本文采用中药灌肠结合口服乳果糖口服液50例，并经对照研究对治疗痔疮术后便秘有显著疗效，现报告如下：
1.临床资料
1.1 一般资料
选择我院2016年1月—2016年6月在我科住院的痔疮术后合并既往有便秘史患者85例，随机分为两组，治疗组50例，对照组35例。其中男性42例，女性43例，年龄21岁～57岁。两组患者一般资料差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
诊断标准：符合功能性便秘的罗马Ⅲ标准[2]。诊断前至少6个月中最近3个月有症状发生，并包括下列2个或以上症状：①至少25%的排便有努挣；②至少25%的排便为硬粪块；③至少25%的排便有不完全排空感；④至少25%的排便有肛门直肠阻塞感；⑤至少25%的排便需要手助排便（如手指排便、支托盆底）；⑥每周排便少于3次。
排除标准：肝肾功能不全；重度心肺功能不全；已告知对本药或其他任何辅料过敏者；依从性差，不配合治疗者。
2.治疗方法
2.1治疗组
采用小承气汤灌肠，大黄3g，厚朴6g，枳实6g，木香6g，黄芪10g，黄柏6g，将上诉中药饮片制作成中药配方颗粒后，用沸水200ml进行冲泡溶解，待温度降至39℃～41℃后进行灌肠，肛管插入肛门10～15cm，保留灌肠30min，每天一次，并配合口服乳果糖口服液，一天三次，每次10ml，4天一个疗程。
2.2 对照组
仅口服乳果糖口服液，一天三次，每次10ml，4天一个疗程。
两组患者在治疗期间均禁食辛辣刺激等易导致便秘的食物，在一个疗程后比较两组疗效。若治疗后便秘转变成泄泻则停止治疗，作为有效病例。
3.疗效标准
参照《中医病症诊断疗效标准》为依据，自拟定显效：在治疗1～2天后，大便通畅，一天排泄一次，大便质软成型，便意急。有效：在治疗3～4天后，大便稍干但可解出，欠通畅，一天排泄一次，便意稍弱。无效：在治疗5～6天后，便秘症状无缓解，仍需借助通便剂排便。
4.治疗结果
两组患者总有效率比较：治疗后治疗组有效50例，对照组有效27例，2组患者治疗有效率比较差异具有统计学意义(χ2=9.25，P<0.05），见表1。
5.讨论
肛周疾病多由于湿邪为患，故其术后便秘多为湿热，或兼气虚或兼气滞；阳虚或阴虚、热结、血虚使气血运行不畅，肠络淤阻，大肠传导功能失调所致[3]。又因痔疮术后患者运动量减少、饮食变化、切口疼痛、既往便秘史等诱因导致患者出现便秘。而便秘的基本病机是邪滞大肠，腑气闭塞不通或肠失温润，推动无力，导致大肠传导功能失常。古人张仲景对便秘已有较全面的认识，提出了寒、热、虚、实不同的发病机制，设立了承气汤，而本文采用了《伤寒杂病论》中小承气汤之方：大黄泻热通便，荡涤肠胃；枳实、厚朴行气散结，消痞除满，并助大黄推荡积滞，三者合用具有荡涤肠胃实热、攻积散结之功效。同时药理研究证实小承气汤可兴奋肠管、增加胃肠道推进功能，增加肠容积和肠血液流量以及抗炎、抑菌、解毒、增强肠管平滑肌细胞电兴奋性，增加肠肽、胃动素释放量，降低血管通透性，抑制异物从血循环渗出，减少异物进入腹腔的数量[4]。
本文以小承气汤为基础方，辩证加减治疗痔疮术后便秘，另加入木香、黄芪、黄柏三味药，其中黄芪益气健脾，润下通便，敛疮生肌；黄柏清热燥湿，泻火解毒；木香理三焦之气，尤其善行胃肠之气而止痛。在使用中药灌肠以后明显减少了痔疮术后便秘的发生率及便秘相关症状的发生，可见运用中药灌肠治疗痔疮术后便秘的治疗方式是有效的，值得推广运用。
【参考文献】
[1]吕春玲.护理干预对肛周疾病术后病人便秘的影响[J].现代护理，2012,11（4）:385.
[2] Drossman DA.The functional gastrointestinal disorders and the Rome Ⅲ process [J].Gastroenterology,2006,130(5):1377-1390.
[3]何鑫，王春溢.通便汤治疗肛肠疾病术后便秘40例[J].实用中医内科杂志，2007,21（8）:46.
[4]陈强.小承气汤加减治疗便秘83例观察[J].实用中医药杂志，2014，30（3）:185-186.
论文作者:唐颖丽
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第9期
论文发表时间:2017/4/5
标签：术后论文; 痔疮论文; 灌肠论文; 承气汤论文; 患者论文; 果糖论文; 中药论文; 《医药前沿》2017年3月第9期论文;