（四川省攀枝花市仁和区人民医院 四川 攀枝花 617000）
【摘要】目的：探讨布地奈德气雾剂对咳嗽变异性哮喘儿血清IgE水平的影响。方法：收集我院咳嗽变异性哮喘患儿，分为：研究组和对照组,两组治疗方案为化痰、止咳、抗感染等。研究组加用布地奈德气雾剂吸入。对比两组患儿治疗前后哮喘症状评分及血清IgE水平。（2）两组患儿治疗前后肺功能。结果：（1）两组患儿治疗前哮喘症状评分及血清IgE水平差异无统计学意义（P>0.05）；两组患儿治疗后哮喘症状评分及血清IgE水平差异有统计学意义（P<0.05）（2）两组患儿治疗前肺功能FEV1比较无差异（P>0.05）;两组患儿治疗后肺功能FEV1比较有差异（P<0.05）。结论：布地奈德气雾剂可以改善咳嗽变异性哮喘患者症状，减轻体内血清IgE水平，达到治疗效果。
【关键词】布地奈德气雾剂；咳嗽变异性哮喘；血清IgE
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）13-0041-02
The Budesonide Aerosol effect on cough variant asthma children serum IgE level Wu Rong, Huang Chunyan .
Department of Rehe District People's Hospital,Pan Zhihua Sichuan 617000,China
【Abstract】Objective To investigate the effect of Budesonide Aerosol on cough variant asthma children serum IgE level. Methods Collected in January ~2016 February 2014 in our hospital cough variant asthma patients, divided into: research group and control group, two groups of treatment plan for resolving phlegm, cough, anti infection and so on. The research group was treated with inhalation of Budesonide Aerosol. The asthma symptom score and serum IgE level were compared between the two groups before and after treatment. (2) two groups of children with pulmonary function before and after treatment. Results (1) The two groups difference in asthma symptom scores and serum IgE levels was not statistically significant (P>0.05); there were statistically significant differences in asthma symptom scores and serum IgE levels after treatment in the two groups (P<0.05) (2) of two groups before treatment, the pulmonary function of FEV1 had no significant difference between two groups (P>0.05); after treatment in children with pulmonary function FEV1 is difference (P<0.05). Conclusion Budesonide Aerosol can improve the patients with cough variant asthma symptoms, reduce serum IgE levels in vivo, achieve the therapeutic effect.
【Key words】Budesonide Aerosol; Cough variant asthma; Serum IgE
咳嗽变异性哮喘是临床常见的哮喘类型，以反复咳嗽为主要临床表现，全球哮喘防治指南指出咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种形式，存在气道炎症与高反应性，容易被误诊为支气管炎。还有学者指出咳嗽变异性哮喘是造成儿童咳嗽的病因之一，不仅影响儿童健康，还影响儿童生长发育。近年来，咳嗽变异性哮喘的发病率有明显的上升，这可能与变应原、感染、气候、药物有着密切的关系。布地奈德为一类高效抗炎作用的糖皮质激素，能减少过敏活性介质的释放，抑制支气管收缩物质的合成和释放，对控制哮喘症状有积极的作用。IgE为指人体一种抗体，由呼吸道、消化道黏膜淋巴组织中的B细胞合成，可引起I型超敏反应。本文拟收集2014年2月—2016年1月我院咳嗽变异性哮喘患儿，分析布地奈德气雾剂的对患儿血清IgE水平的影响。
1.资料与方法
1.1 资料
收集2014年2月—2016年1月我院咳嗽变异性哮喘患儿，分为：研究组和对照组，两组治疗方案为化痰、止咳、抗感染等。研究组加用布地奈德气雾剂吸入。研究组和对照组平均年龄、性别分别为（6.7±1.4岁、男性49例，女性51例）、（6.5±1.2岁、男性50例、女性50例），两组性别，年龄无差异。
1.2 入选标准
（1）患者有一定理解能力和自理能力。（2）性别不限。（3）知情同意。（4）自愿参加试验。
1.3 排除标准
（1）恶性心律失常者。（2）家属不愿意参与研究者。
1.4 治疗方法
两组治疗方案为化痰、止咳、抗感染等。研究组加用布地奈德（H20140475，澳大利亚AstraZeneca Pty Ltd）雾化，使用方法：布地奈德0.5mg加生理盐水至2ml，雾化吸入，每日治疗2次，每次时间15分钟，疗程5天。出院后给予布地奈德气雾剂治疗，治疗剂量为200～500g/天，总剂量分2次吸入。
1.5 评价标准
对比两组患儿治疗前后哮喘症状评分及血清IgE水平。（2）两组患儿治疗前后肺功能。
1.6 统计分析方法
采取SPSS 18.0软件。计量资料（-x±s）描述，使用t检验。以P<0.05作为有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿治疗前后哮喘症状评分及血清IgE水平
两组患儿治疗前哮喘症状评分及血清IgE水平差异无统计学意义（P>0.05）；两组患儿治疗后哮喘症状评分及血清IgE水平差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
咳嗽变异性哮喘患病率每年呈上升趋势，主要以呼吸道黏膜炎性反应为特征，属I型变态反应，咳嗽变异性哮喘是以IgE介导的炎性反应，急性期体内炎症细胞大量分泌，如嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等参与的气道炎症反应，出现多变的可逆性气流受限，引起反复发作的喘息、气急等症状[1]。IgE在哮喘发病中通过介导嗜酸细胞、肥大细胞释放组胺等活性介质，引发气道高反应效应。在治疗咳嗽变异性哮喘患儿中，应及时改善气道炎症反应，抑制免疫反应及过敏物的释放。
全球哮喘防治指南将吸入性糖皮质激素作为控制哮喘的一线治疗药物。本次研究中我们对咳嗽变异性哮喘患者采取住院期间静脉使用糖皮质激素，静脉用药可以迅速使静脉血药浓度达到靶浓度值，迅速缓解症状，出院后采取吸入治疗：起到长期缓解气道痉挛，减轻水肿。而且吸入布地奈德气雾剂时，以较小的剂量就可以发挥最大的维持作用。而且避免静脉用药的全身毒副作用。医生可以随时根据患儿症状，调整吸入药物的剂量和频次。
还有研究指出布地奈德为控制哮喘的有效药物，长期使用还可以明显提高患者肺功能。国外有一项大型多中心研究[10]：对咳嗽变异性哮喘接受布地奈德治疗1年，发现患者肺功能及哮喘症状明显改善，治疗期间因哮喘急性发作次数明显少于对照组。2014年GINA也提出：可选择低剂量的ICS治疗作为哮喘的维持治疗[15]。在咳嗽变异性哮喘患儿急性期行布地奈德雾化的最大剂量可达0.8g/次，间隔时间为12小时。在临床实际工作中，我们要严格掌握布地奈德雾化的方法和使用，告知患儿家属如何正确吸入以提高药物吸入浓度。
本次研究我们发现两组患儿治疗后哮喘症状评分及血清IgE水平及肺功能FEV1比较有差异（P<0.05）。因此本文认为：布地奈德气雾剂可以改善咳嗽变异性哮喘患者症状，减轻体内血清IgE水平，达到治疗效果。
【参考文献】
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论文作者:吴蓉,黄春艳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第13期
论文发表时间:2017/5/17
标签：哮喘论文; 变异性论文; 患儿论文; 血清论文; 两组论文; 气雾剂论文; 症状论文; 《医药前沿》2017年5月第13期论文;