滁州市第一人民医院 安徽滁州 239000
摘要：目的 探讨品管圈活动在产房护理质量持续改进中的应用效果。方法 收集2015年2月至2016年2月我院妇产科收治的产妇100 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=50）接受常规护理，观察组（n=50）接受品管圈活动进行产科护理，比较两组产妇的护理满意度和分娩结局。结果 观察组产妇护理满意度为94.00 %，对照组为80.00 %，P<0.05；观察组产妇新生儿窒息发生率为2.00 %，对照组为10.00 %，P<0.05；观察组产妇产后出血发生率为4.00 %，对照组为14.00 %，P<0.05；观察组产妇中转剖宫产率为14.00 %，对照组为60.00 %，P<0.05。结论 品管圈活动可有效提高产房护理质量和产妇的护理满意度，对于提高产妇的安全分娩和新生儿健康具有积极作用，值得推广应用。
关键词：品管圈；产房；护理质量；持续改进
护士是临床医疗工作的重要参与者，其工作于临床医疗的第一线，是保护公众健康的重要中坚力量。近些年来，随着人们健康意识的提高及法制意识的增强，传统的临床护理工作已逐渐难以满足患者的需求。妇产科具有用药多、隐私多、矛盾多和病种多等特点[1]，是临床医疗纠纷多发的科室，因此如何有效的提高产科护理服务质量对于降低医疗纠纷具有重要意义。本次研究采用品管圈活动进行产科护理，效果显著，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015年2月至2016年2月我院妇产科收治的产妇100 例，采用随机数字法分为两组，50 例产妇接受常规护理，作为对照组，50 例产妇接受品管圈活动进行产科护理，作为观察组，观察组产妇中初产妇36 例，经产妇14 例，年龄21~35 岁，平均年龄25.19±4.31 岁，孕周37~43 周，平均孕周40.71±2.71 周，对照组产妇中初产妇38 例，经产妇12 例，年龄21~35 岁，平均年龄25.19±4.31 岁，孕周37~43 周，平均孕周40.71±2.71 周，两组产妇的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 观察组产妇接受品管圈活动进行急诊外科急救护理，即 ① 确定主题 科室内成立品管圈小组，小组成员针对科室内存在的问题进行讨论，提出4 个课题，采用头脑风暴、圆桌会议、讨论、投票等方式评选出本次品管圈活动课题——如何持续性提高产房护理服务质量，将本次所选的课题上报至护理部审批，获得批准后开展品管圈活动[2]；② 原因分析 对目前产房护理中存在的问题进行汇总、分析，制作调查表，其中发现存在的主要问题如下：护理过程中忽视了产妇的心理需求和生活要求、产妇产前训练不足、高龄产妇分娩信心不足、分娩意外的防范措施不到位；③ 提出对策及实施 采用5W原则（what 什么、why 为什么、where 哪里、who 谁、how 怎么做[3]）对于关联图和鱼骨图中所有原因列出来，小组成员对问题解决的可行性进行评估，采用5、3、1评分制，得分越高说明可行性越高、最亟待解决，针对发现的主要问题，采用PDCA原则（plan 计划、do 执行、check 检查、action行动），确定计划方针、目标，按照计划内容实施、操作，即护理人员在日常工作中应多关心产妇，通过真诚、温和的语言满足产妇的心理需求，同时关注产妇的其他生活要求，对于高龄产妇或存在高危妊娠的产妇，护理人员在产妇分娩前，对产妇进行分娩的各项训练，并指导分娩中的注意事项，将分娩风险降到最低，对于缺乏分娩信心的产妇，护理人员应积极的鼓励、支持产妇，同时告知产妇的家属多关心产妇，给予患者心理上的支持，让产妇保持平和的心态面对分娩，避免因产妇家庭原因影响了正常分娩程序，护理人员应详细了解产妇的病史和产前检查结果，提前做好预防措施，以降低并发症的发生率；④ 反馈 对制定计划的实施效果进行分析，找出实施中存在的问题，在问题总结的基础上，推广实施的成功之处，对实施中存在的不足进行改进，进入下一个PDCA循环，保证护理效果的持续改进。
1.2.2 评价指标 以两组产妇的护理满意度和分娩结局作为评价指标。其中分娩结局考察新生儿窒息、产后出血、中转剖宫产的发生率。
1.2.3 统计学方法 各组产妇的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中分娩结局的各项指标进行χ2检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1护理满意度比较
观察组产妇护理满意度为94.00 %，对照组为80.00 %，见表1。
3.讨论
随着人们生活水平的提高，人们对临床服务质量越来越高，在此背景下传统的以“治疗为中心”的临床服务理念已难以满足人们的需求，“以患者为中心”已成为现代临床服务的基本模式。品管圈（quality control circle，QCC）是近些年来发展起来的一种新型护理模式，其以质量为中心，以全组成员参与为基础，目的在于提高患者的临床服务满意度和使小组成员为共同解决问题而感受到自豪感[4]，最终让患者受益并保持护理服务质量持续改进。品管圈护理活动通过对产房产科护理中存在的问题进行分析，并在分析的基础上制定针对性护理对策，定期对护理质量进行跟踪、反馈，从而持续性的提高产房产科护理服务质量。本次研究发现，观察组产妇的护理满意度明显高于对照组（P<0.05），说明品管圈护理方式通过对护理中存在的问题进行PDCA循环改进，有效的提高了产妇的护理服务质量，提高了产妇的护理满意度，同时观察组产妇的分娩结局也明显优于对照组（P<0.05），说明品管圈护理模式通过对科室内存在的问题进行分析改进，有效的增强了产妇分娩的信心，平缓了产妇分娩前的情绪，有利于产妇安全分娩和新生儿健康出生。
综上所述，品管圈活动可有效提高产房护理质量和产妇的护理满意度，对于提高产妇的安全分娩和新生儿健康具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 马春远.品管圈用于产房护理质量持续改进的效果评价[J].中国现代医生，2009，47（13）：88-90.
[2] 于江华.品管圈用于产房护理质量持续改进的效果评价[J].结直肠肛门外科，2015，21（S1）：206-207.
[3] 李栎杨. 品管圈活动对提高冠心病患者治疗依从性的效果研究[J]. 检验医学与临床，2014，11（12）：1728.
[4] 李晓芳，赵生秀，李月美等.护理品管圈培训过程中存在问题及改进措施[J].护理研究，2014，28（1）：97-98.
论文作者:鲁湘琪
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/13
标签：产妇论文; 品管论文; 产房论文; 满意度论文; 对照组论文; 产科论文; 质量论文; 《健康世界》2016年第13期论文;