【摘要】目的：探讨新生儿手术护理中的难点及护理措施。方法：本课题抽取我院2017年9月-2019年8月收治的新生儿手术患儿40例，针对其术中护理问题予以有效的针对性干预。结果：40例新生儿手术患儿中，未见硬肿症、皮肤损伤、全麻后并发症、胃管不良刺激等现象，且科学的静脉通路确保用药及时、安全、有效，保证手术顺利施行。结论：针对新生儿手术患儿，做好术中问题护理，是杜绝并发症的关键，应引起重视。
【关键词】新生儿；手术护理；护理难点；护理措施
以择期手术的新生儿来讲，多面临不同程度水电解质紊乱、酸碱失衡、呼吸循环障碍等状况，甚至还会诱发营养不良、脱水或其他并发症。一旦出现治疗不及时、护理不到位的现象，必将会引起新生儿死亡风险，即术中护理工作尤为必要，是杜绝并发症，帮助新生儿快速度过“难关”的关键[1]。本课题抽取我院2017年9月-2019年8月收治的新生儿手术患儿40例，探讨新生儿手术护理中的难点及护理措施。现将报道中总结如下：
1、资料与方法
1.1基本资料
本课题抽取我院2017年9月-2019年8月收治的新生儿手术患儿40例，包括男患儿22例，女患儿18例；最小日龄为2h，最大日龄为28d；最短手术时间为1.5h，最长手术时间为4h。
1.2方法
1.2.1问题
（1）心理问题。对于新生儿来讲，母婴接触对其心理健康尤为重要。原因为：新生儿尚未适应宫外环境、自身疾病，且在欠缺安全感的前提下，存在啼哭和不安等情绪，继而诱发麻醉合并症风险。
（2）术前禁食。因新生儿胃运动、食道功能相对较弱，且在胃肠道持续性反流条件下，40%左右食物胃内储存时间在2h，即应在术前禁食，但禁食时间过长则会诱发失水或低血糖等事件[2]。
（3）环境温度。新生儿作为相对特殊的医疗服务群体，具有体表面积大、皮肤壁薄和血管多、易散热的特点，且在体温中枢神经发育不健全，若环境温度控制不合理则会引起患儿体温过低。原因为：手术室温度较低；麻醉、术中液体输注温度较低，过于暴露胸腹腔，且反复冲洗；躯体潮湿，或和潮湿被单相接触。
（4）麻醉。由于新生儿呼吸功能和循环功能尚未健全，全身麻醉状态则会引起休克、缺氧和窒息等状况。
（5）病情变化。麻醉药的使用，会在不同程度上影响机体中枢系统、呼吸系统及循环系统，且在手术刺激性损伤条件下，使患儿生命体征处于显著变化。
（6）体位。和成人相比。新生儿皮肤角质层相对娇嫩，且韧性较差，多面临糜烂和擦伤等事件，一旦存在尿液或消毒液浸泡现象必将诱发皮肤损伤。同时，术中部分患儿采取截石位或侧卧位，但因对患儿肢体过度牵拉、伸展，出现皮肤损伤和呼吸、神经功能障碍等状况[3]。
1.2.2护理措施
（1）心理护理。术前1d对患儿、家属予以访视，精准评估患儿病情进展，告知家属应确保患儿于麻醉前熟睡，一旦进入手术室可对其予以抚摸和搂抱，满足新生儿对“皮肤”的需求，使之能够感受到安全和温暖。
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（2）合理调整禁食时间。术前4d可对患儿予以母乳喂养，术前2h可喂养少量水，约为4-6ml清水，不仅对胃内液体容量无影响，还会降低PH值。
（3）环境护理。手术室温度可控制在26-32℃，术区以外的皮肤可借助脱脂棉予以包裹；术前可在手术床放置电热毯，但应在手术时关闭，预防烫伤，条件许可的情况下可使用水床；输注血液或液体温度可控制在32℃，若为消毒液、盐水则为42℃，及时擦拭消毒液，杜绝消毒液挥发引起的热量丧失；术中禁止长时间暴露内脏；若新生儿头部较大，则散热较快，除必要头部手术外可借助柔软方巾，对头部予以覆盖，保证温度[4]。
（4）预防呼吸道堵塞。术中应预防患儿呼吸道堵塞，即采取平卧位，于肩部处垫入软枕，将头偏至一侧，精准评估呼吸节律、深度及频率，及时清除口腔分泌物；若为气管插管则应时刻确保导管通畅，预防管腔扭曲或阻塞，还应鉴别各连接管是否存在松脱现象。
（5）病情监测。巡回护士应时刻坚守自身本职岗位，明确术中输液总量和滴速，预防心力衰竭、脱水等事件，一旦出现异常状况应立即和麻醉师、主刀医师相沟通；洗手护士应立即回收用过器械，杜绝器械压迫患儿胸部现象，以免引起呼吸功能障碍。
（6）皮肤护理。患儿体位摆放应满足舒适度原则。若为平卧位可垫入软枕；截石位禁止下肢牵拉、压迫或外展，杜绝血管神经损伤事件；若为俯卧位则应预防腹部受压，以免引起呼吸功能障碍；和患儿间接触时，应彻底洗手，且倡导无菌操作、消毒隔离原则，且时刻保证敷料干燥度，若表现为潮湿应立即更换[5]。
1.3 统计学处理
以SPSS 21.0统计软件为参照，对本文涉及的计量资料和计数资料予以统计处理。前者用±s表示，组间数据施行t检验；后者用%表示，组间数据施行x2检验。P＜0.05时，数据间比较有意义。
2、结果
40例新生儿手术患儿中，未见硬肿症、皮肤损伤、全麻后并发症、胃管不良刺激等现象，且科学的静脉通路确保用药及时、安全、有效，保证手术顺利施行。
3、讨论
和成人、小儿外科手术相比，新生儿外科手术要求较高，不仅要求手术室医护人员熟练掌握新生儿解剖生理结构，还应具备专业化儿科知识，辅之围术期专业化护理模式，构建以患儿需求为核心的现代护理模式，杜绝术中意外，保证患儿围手术期安全。综上，针对新生儿手术患儿，做好术中问题护理，是杜绝并发症的关键，应引起重视。
参考文献：
[1]张迪,隋莹.新生儿手术体位干预在预防新生儿手术压疮中的效果观察[J].心理月刊,2019,14(13):144.
[2]马小香.新生儿先天性肠闭锁及狭窄围手术期护理探究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(49):310+318.
[3]陈佰琳,关莉.新生儿出生缺陷手术患儿以家庭为中心的护理模式效果分析[J].中国生育健康杂志,2019,30(03):256-258.
[4]郭晓萍,李兰凤,罗春华.新生儿Pierre Robin综合征下颌骨牵引成骨术围手术期护理[J].中国现代医药杂志,2019,21(04):93-95.
[5]雷娜,王自珍,董建英,杨常栓,孔祥永,梅亚波.7例新生儿自发性胃破裂床旁手术的围术期护理[J].中国医刊,2019,54(02):203-206.
论文作者:柯萍萍
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/15
标签：新生儿论文; 患儿论文; 手术论文; 消毒液论文; 杜绝论文; 并发症论文; 皮肤论文; 《中西医结合护理》2019年第08期论文;