黑河市笫一人民医院 神经外科 164300
摘要：目的：观察法舒地尔与尼莫地平联合治疗脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛的临床疗效。方法：选取我院收治脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛患者50例作为研究对象，随机分为2组，对照组单纯给予尼莫地平治疗，观察组给予法舒地尔与尼莫地平联合治疗，比较观察2组临床疗效。结果：经治疗后，观察组患者在GCS评分、Barthel指数评分、NFI评分三方面均优于对照组，P<0.05；比较差异显著。结论：脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛患者应用法舒地尔与尼莫地平联合治疗疗效显著，值得推广普及。
关键词：法舒地尔；尼莫地平；脑动脉瘤栓塞术；脑血管痉挛
脑动脉瘤是一种常见的神经系统疾病，发病率较高，瘤体病灶破裂后易在蛛网膜下腔积聚血液，导致颅内血肿发生[1]。血管内栓塞术是治疗脑动脉瘤破裂的首选术式，可有效控制局部出血量，降低致死率。本组研究对脑动脉瘤术后脑血管痉挛患者应用法舒地尔联合尼莫地平治疗进行对比观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛患者50例作为研究对象，均自愿签署知情同意书，纳入时间为为2017年2月~2018年2月，随机将50例患者分为2组，对照组25例中男性19例，女性6例，年龄38~63岁，平均年龄（46.28±3.25）岁；观察组25例中男性17例，女性8例，年龄35~67岁，平均年龄（47.81±3.96）岁；观察组与对照组患者在一般资料方面进行比较，P>0.05，不具备统计学差异。
1.2 方法
两组患者术后早期均给予高压氧治疗，对照组单纯给予尼莫地平行微泵持续治疗，给药剂量10mg/次，3次/d；观察组给予尼莫地平联合法舒地尔治疗，尼莫地平给药剂量与对照组相同，法舒地尔微泵持续输注治疗，30mg/次，3次/d。2组均连续治疗14d。
1.3 观察指标
采用Glasgow昏迷评分对患者意识状态进行评估，总分15分，分数越低提示意识状态越差；采用Barrhel指数评分评估患者日常生活质量，总分100分，分数越高提示日常生活质量越高；采用NFI评分对患者的神经缺损程度进行评价，总分45分，分数越高患者神经功能缺损越严重[2]。
1.4 统计学分析
本组数据均采用SPSS19.0软件进行组间数据比较，计数资料以（n，%）进行描述且行卡方检验，计量资料以（）描述且行t检验，若P<0.05则具备统计学意义。
2.结果
2.1 经治疗后，观察组患者的GCS评分、Barthel指数评分以及NFI评分高于治疗前与对照组，且与对照组相比存在统计学差异，P<0.05，见表1。
表1 两组GCS、Barthel指数及NFI评分对比（，分）
3.讨论
经临床研究发现[3]，脑动脉瘤破裂患者行血管内栓塞术治疗后，易出现脑血管痉挛症状，发生率可达到30%，病死率在10%左右。近年来，临床对于脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛患者应用高压氧、钙离子拮抗等为主的综合治疗法得到广泛应用，但总体治疗效果并不理想，预后效果较差.尼莫地平属于钙离子拮抗剂，是一种常用脑血管痉挛药物，可经血药屏障与神经元钙离子通道与钙受体结合，实现对外钙内流的调控，促进受损神经元功能恢复，增强脑组织缺氧耐受性，也可提高局部抗痉挛作用，但是，单纯应用尼莫地平时，虽然可缓解脑血管痉挛患者的临床症状，但远期预后效果较差，病死率较高。法舒地尔属于RHO激酶抑制无，可诱发血管平滑肌持续舒张，促进血管扩张；对炎症细胞浸润与迁徙进程均具有抑制作用，可阻碍炎症介质的合成与释放，减轻神经组织继发损伤。两种药物联合应用时，可改善患者意识状态，提高日常生活质量，降低神经功能损伤程度，治疗效果显著，可推广普及。
参考文献：
[1]王鹏，林涛.车海江.法舒地尔联合尼莫地平治疗脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛疗效观察[J].临床军医杂志，2017，45（1）：69-72.
[2]张茂，陈健龙，彭浩，等.尼莫地平联合法舒地尔辅助早期高压氧对脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛患者相关指标的影响[J].中国药房，2016，27（33）：4631-4633.
[3]彭龙锋，曲绍霞，姜京超，等.法舒地尔联合尼莫地平治疗颅内动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛的疗效观察[J].中国医师进修杂志，2017，40（1）：83-84.
论文作者:徐蒙
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/16
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