【关键词】硫酸镁；硝苯地平；妊高症
[Abstract] Objective：To explore the clinical effect of magnesium sulfate combined with nifedipine in the treatment of pregnancy induced hypertension .Methods： 90 patients with PIH were randomly divided into two groups. 45 patients in the control group were treated with magnesium sulfate and 45 patients in the study group were treated with magnesium sulfate combined with nifedipine.Results： The total effective rate of the study group was 95.56%， significantly higher than that of the control group （82.22%， P < 0.05）. After intervention， the umbilical artery resistance index， specific volume of red blood cells and blood viscosity were significantly decreased in the two groups， and the degree of decrease in the study group was significantly higher than that in the control group （P < 0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 8.89%， which was slightly lower than that in the control group （11.11%） （P > 0.05）.Conclusion： The application of magnesium sulfate combined with nifedipine in the treatment of PIH patients can achieve obvious results and help to improve the prognosis of the patients.
[Key words] Magnesium sulfate； nifedipine； pregnancy induced hypertension
由于多种因素的交互作用，导致妊娠期高血压疾病（妊高症）具有较高的发病率，严重影响孕妇健康以及安全。该病是女性妊娠期的特有并发症，不当可能造成孕妇产生多系统损伤，同时还极有可能对胎儿的安全造成严重威胁。目前医疗技术条件下，针对该病主要实施药物治疗，常规药物主要有硫酸镁以及硝苯地平等。既往临床实践中，一般采取单一用药方式治疗，尽管可以实现一定临床效果，但还不够令人满意。临床研究结果认为，为有效改善母婴结局，针对妊高症实施治疗，不仅要重点改善患者的血压水平，同时还应当兼顾红细胞比容、血粘度等其他相关指标体系[1]。加之妊娠期女性用药具有较多的禁忌，在药物治疗过程中，必须高度重视药物的安全性，提升用药保障。本文探索分析针对妊高症患者应用硫酸镁联合硝苯地平实施治疗的临床效果，取得了有价值的经验。情况如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料 本研究纳入对象为我院收治的妊高症患者，共计90例。年龄25～40岁，平均（32.6±3.5）岁。含初产妇64例、经产妇26例。均为单胎。所有研究对象均具有妊高症相关临床指征并经检查确诊，均符合药物治疗指征。所有研究对象均能够有效配合治疗，以签订知情同意书。已对合并器质性病变、免疫系统以及造血系统严重疾病者予以排除，同时排除合并精神类疾病以及血尿常规检查异常者。经同意，随机分组，各45例。两组患者上述相关方面一般資料数据无显著性差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法 ①对照组患者均予以硫酸镁注射液（批准文号：国药准字H33021961，生产企业：杭州民生药业有限公司）实施治疗，首次剂量20mL，将该药溶于浓度为10.0%的葡萄糖溶液20mL中，静脉推注。时间控制为5～10min。完成结束后，再将该药60mL溶于浓度为5.0%葡萄糖溶液500mL中，予以静脉滴注。②研究组患者在对照组相同用药方法基础上，联合使用硝苯地平控释片（批准文号：国药准字H20000079，生产企业：上海现代制药股份有限公司），剂量30mg/次，每日1次。两组研究对象均维持上述治疗方案连续治疗2周。
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1.3 评价指标 ①临床疗效情况。显效：接受治疗后，患者临床症状有效缓解，各项检查指标恢复正常；有效：治疗后患者临床症状有所缓解，指标趋于正常。无效：接受治疗后症状无变化甚至反而加重。②检查指标情况。主要包含治疗前后脐动脉阻力指数、红细胞比容、血黏度等指标。③不良反应发生率。主要为治疗过程中是否存在恶心呕吐、心跳加速、咳嗽等症状[2]。
1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件进行统计学处理。
2 结果
2.1 两组研究对象临床疗效情况比较 完成治疗后，研究组总有效率高达95.56%，显著性超过对照组的82.22%（P<0.05）。
2.2 两组研究对象治疗前后相关指标情况比较 两组患者治疗前，脐动脉阻力指数、红细胞比容以及血黏度等指标均较高且无明显差异（P>0.05）；实施干预后，两组患者相关指标均明显下降，研究组下降程度显著性超过对照组（P<0.05）。
2.3两组研究对象不良反应情况比较 实施治疗过程中，研究组不良反应发生率为8.89%，接近且略低于对照组的11.11%（P>0.05），经对症干预后缓解，未影响治疗效果。
3 讨论
妊高症属于临床常见疾病类型，属于女性妊娠期独有的临床合并症。其发病时间一般为孕20周后。一旦发病，患者将表现出明显的尿蛋白以及高血压等相关症状，严重影响患者健康以及生活质量，同时也对胎儿健康和安全造成严重威胁。既往临床研究结果显示，针对极大比例妊娠期高血压综合征患者而言，其发病时，表现出全身会痉挛症状，延缓肾脏供血，这将明显加速组织以及脏器缺血和缺氧的进程，最终造成患者脏器产生一系列病变。因此，该病属于导致不良妊娠结局的重要高危因素。如果患者病情没有得到及时有效的控制，将可能合并多器官损伤，同时还极有可能导致器官功能障碍以及衰竭，进而造成胎儿死亡率明显上升[3]。因此，必须采取有效方式进行控制和治疗。
针对该病实施治疗，首选药物方式。但由于孕期用药存在多方面的顾忌和限制，必须要选择正确药物才能确保取得最佳的效果。硫酸镁属于临床较为广泛使用的解痉类药物，可以对患者的神经肌肉实现舒缓，并对乙酰胆碱释放实现有效抑制，从而明显改善运动神经功能。同时，硫酸镁还可以对钙离子的释放产生明显的对抗效能，进而有效缓解发病过程中的血管痉挛，并有效改善代谢能力。硝苯地平属于临床广泛使用的钙拮抗剂药物，其具有较高的选择性，可以有效舒缓子宫平滑肌，对患者的心肌细胞实现有效修复，进而发挥明显的保护效果。临床研究结果显示，针对对妊高症患者予以硝苯地平实施治疗，可以有效发挥对心肌细胞膜钙通道的阻断作用，进而有效控制心肌细胞膜兴奋性，促进偶联收缩，从而实现可选择性保护心肌细胞的作用效果。上述两种药物联合使用，可以进一步扩张患者的全身血管，有效改善其体内微循环，进而实现良好的协同降压效果[4]。
本研究中，对照组患者均接受硫酸镁治疗，研究组患者均接受硫酸镁联合硝苯地平治疗。结果显示，在完成相应治疗后，研究组总有效率高达95.56%，显著性超过对照组的82.22%。干预后，两组脐动脉阻力指数、红细胞比容及血黏度等指标均明显下降，研究组下降程度显著性超过对照组。这证明了该治疗方法的科学性和有效性。研究结果显示，研究组不良反应发生率为8.89%，略低于对照组的11.11%。这证明了该治疗方法的安全性。上述结果表明，针对妊高症患者应用硫酸镁联合硝苯地平实施治疗，较之于单独用药方案相比，可以取得更加明显效果，有助于改善患者预后，该方法具有极大的推广应用价值[5]。
但是，本研究选择患者样本数量相对较少，观察时间相对较短，可能对结果的准确性造成一定的影响。还需要在今后的临床实践中，进一步针对实际情况，加大样本数量，延长研究时间，以获得更加准确的结果数据，并作为临床指导用药的科学依据。总之，针对妊高症患者应用硫酸镁联合硝苯地平治疗，可取得明显效果，有助于改善患者预后。
参考文献：
[1] 赵元华.硫酸镁联合硝苯地平在妊高癥中的应用效果及安全性分析[J].北方药学，2019，16（03）：165-166.
[2] 高俊晓.硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床疗效观察[J].北方药学，2019，16（03）：140-141.
[3] 卢桂荣.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床效果比较[J].中国现代药物应用，2019，13（03）：126-128.
[4] 柯卉芬.硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症临床效果评价[J].中外女性健康研究，2019（01）：47+88.
[5] 玛丽娅.探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症临床疗效及安全性[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（47）：102-103.
论文作者:马姗姗
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年1期
论文发表时间:2020/4/30