摘要：目的 了解贵州省20个国家死因监测点居民的死亡水平，主要死亡原因，为制定相关卫生政策、评价医疗卫生工作质量和效果提供科学依据。方法 收集2015年贵州省20个国家死因监测点的死因监测资料，分析居民的主要死亡原因及其死亡水平。结果 死因监测点居民粗死亡率570.32/10万，男性粗死亡率678.86/10万；女性粗死亡率462.87/10万。前五位死亡原因依次是循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒、消化系统疾病。结论 慢性非传染性疾病是当前危害全省死因监测点居民健康的主要疾病，应加强疾病的宣传教育，建立良好的生活方式，防治结合，提高居民的健康水平。
关键词：死因监测； 粗死亡率； 死因顺位
Analysis on the Death Cause Order of 20 countries monitoring in Guizhou from 2015
Xu Guogong, LingHu Yuanyuan, Li Ling,Liu Dan, Guo Shengqiong Zhou Jie, Yu lisha,Liu Tao.
Guizhou Provincial Center for Disease Control and Prevention , Guiyang 550004,China
Abstract: Objective to understand the level of death cause about the residents of 20 countries monitoring in Guizhou, the main cause of death, provide a scientific basis for the develop of relevant health policy and evaluate the quality of medical and health work and the results. Methods :To collect the data of the death cause of 20 countries monitoring about 2015 In Guizhou', analysis the main causes of death and the residents of death. Results: The crude mortality was per 570.32/10 residents of the death spot, the male crude mortality of 678.86/10 and the women was per 462.87/10.The top five causes of death was followed by circulatory system disease, tumor, respiratory disease, injury and poisoning and digestive system diseases.Conclusion: The chronic non-communicable diseases are the main diseases which endangering health of the entire province residents of death monitoring, we should raise the level of the health by strengthen the propaganda and education of disease, establish a good way of life and pay attention to combining prevention and cure.
Key words: Mortality Surveillance; Mortality; The Cause of the Sequence
死因监测可以反映当地居民的健康状况，而且能够反映一个地区经济、医疗和社会协调发展的水平，是疾病监测工作的一项重要内容，也是世界卫生相关报告中的重要内容之一[1]。同时也是因地制宜制定卫生政策、评价医疗卫生工作质量和效果不可缺少的重要科学依据。为了解2015年贵州省20个国家死因监测点居民的死亡水平和主要死亡原因，本文对2015年贵州省20个国家死因监测点的死亡资料进行了统计分析。
1 对象与方法
1.1 调查对象 死亡资料来源于2015年贵州省共20个国家疾病监测系统死因统计监测点的死因监测数据。人口资料采用各监测点公安部门统计数据。
1.2 死因分类标准 采用《国际疾病分类第十次修订本（ICD-10）》[2]和我国居民死亡原因统计分类（卫统29-2报表）进行死亡分类。
1.3 统计学分析 采用spss19.0软件进行统计分析，建立excel数据库，采用粗死亡率、死因顺位和死因构成等指标分析居民死亡水平。
2 结果
2.1 监测点居民死亡水平及死因顺位 2015年贵州省20个国家死因监测点共监测人口8 916 953人，男性4 560 851人，女性4 356 102人。共报告死亡个案50,855例，报告粗死亡率为570.32/10万；其中，男性30787例，粗死亡率678.86/10万；女性20161例，粗死亡率462.87/10万。贵州省20个国家死因监测点的居民排在前五位死因依次是：循环系统疾病、肿瘤、损伤和中毒、消化系统疾病及内分泌、营养和代谢疾病。其粗死亡率依次为：230.16/10万、92.31/10万、82.71/10万、57.53/10万、34.28/10万、16.71/10万。前五位死因占全部死因93.73%。前十位死因构成比及其顺位。见表1。
表1 2015年贵州省20个国家死因监测点主要疾病粗死亡率、构成及顺位
2.2 监测点居民分性别死因构成分析 男性前五位死因顺位依次是：循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒及消化系统疾病。其粗死亡率依次是：256.27/10万、111.93/10万、96.12/10万、84.11/10万、45.32/10万。女性前五位死因顺位同男性相同，其粗死亡率依次是：203.32/10万、73.75/10万、72.66/10万、33.19/10万、23.48/10万。见表2、3。
表2 ：2015年贵州省20个国家死因监测点男性疾病粗死亡率、构成比及顺位
2.3 监测点各年龄组居民粗死亡率及主要死亡原因
0~岁粗死亡率较高，为520.56/10万，其后粗死亡率随年龄的增加而下降，10~14岁年龄组粗死亡率最低，20岁以后随着年龄的增加而升高，其中50岁以上居民粗死亡率增长幅度较大，85岁以上最高，为18180.08/10万。从年龄与死因的关系来看，0~岁粗死亡率较高，死因主要是起源于围生期的疾病、呼吸系统疾病以及传染病和寄生虫病。1~4岁、5~14岁、15~34岁和35~54岁年龄组中，主要死亡原因都是损伤和中毒，在全死因中各占39.32%、58.67%、62.41%、35.56%，其粗死亡率依次为22.57/10万、21.05/10万、39.03/10万、52.74/10万。55~74岁年龄组，主要死亡原因是循环系统疾病、肿瘤、损伤和中毒，其粗死亡率依次是180.7/10万、137.1/10万、59.27/10万。75岁以上粗死亡率最高，主要死亡原因有循环系统疾病、呼吸系统疾病、肿瘤、消化系统疾病，其粗死亡率依次为2294.07/10万、887.91/10万、616.3/10万、261.26/10万。见表4、5。
表4：2015年贵州省20个国家死因监测点人群死亡年龄分布
2.4 主要死亡病种分析
2.4.1 循环系统疾病粗死亡率：循环系统疾病粗死亡率为230.16/10万，占全死因的41.65%，是首位死因，粗死亡率随着年龄增大而升高。男性粗死亡率为256.27/10万，女性粗死亡率为203.32/10万。在循环系统中居第1、第2位死因是脑血管病和心脏病，其粗死亡率分别为123.37/10万，91.11/10万。
2.4.2肿瘤：粗死亡率为92.31/10万，从5岁以上开始，粗死亡率随着年龄的增加而升高。男性粗死亡率111.93/10万，女性粗死亡率72.75/10万。其中，恶性肿瘤所占的比例为98.92%，粗死亡率为91.79/10万，肿瘤死因顺位依次是肺癌、胃癌、肝癌、结肠和直肠癌等，粗死亡率分别为21.14/10万、12.6/10万、11.41/10万、6.5/10万，肿瘤的粗死亡率随着年龄的增大而升高。
2.4.3 呼吸系统疾病：呼吸系统疾病粗粗粗死亡率为82.71/10万，男性粗死亡率96.12/10万，女性粗死亡率72.66/10万。0岁组死亡率较大，粗死亡率为96.94/10万，以后随年龄的增加而下降，15岁以后粗死亡率随年龄增加而上升，在呼吸系统疾病中，慢性下呼吸道疾病是呼吸系统疾病的第1位，粗死亡率为61.74/10万，占呼吸系统疾病的74.65%，其次是肺炎和慢性支气管炎，粗粗死亡率分别为14.95/10万和11.33/10万。
2.4.4 损伤和中毒：粗死亡率为57.53/10万，男性粗死亡率84.11/10万，女性粗死亡率33.19/10万。在1-34岁人群中，居全死因的第1位，在35-54岁人群中，居全死因第三位， 55-74岁年龄组，居全死因第四位，其中机动车辆交通事故占33.58%，粗死亡率为19.89/10万，另外还有意外跌落（20.91%，12.39/10万）和行人与机动车辆发生的交通事故（18.80%，11.14/10万）等原因。
2.4.5 消化系统疾病：消化系统疾病粗死亡率34.28/10万，男性粗死亡率45.32/10万，女性粗死亡率23.48/10万。0~岁组粗死亡率较大，粗死亡率为18.32/10万，5岁以后粗死亡率随年龄的增加而上升。在消化系统疾病中，第1位死因是肝疾病，粗死亡率为13.15/10万，占消化系统疾病的38.36%，其次是胃和十二指肠溃疡，占26.02%，粗死亡率为8.92/10万。
2.4.6 内分泌、营养和代谢疾病: 粗死亡率16.71/10万，男性粗死亡率17.23/10万，女性粗死亡率16.44/10万。 0~岁组粗死亡率较大，粗死亡率为6.87/10万，5岁以后粗死亡率随年龄增大而升高。其中，糖尿病占73.67%，粗死亡率为12.31/10万。见表6。
表6 ：2015年贵州省居民前10位单病种粗死亡率/10万及其顺位
3、讨论
粗死亡率的高低反映一个地区的卫生状况，居民健康水平和主要疾病的危害和程度。目前，危害贵州省死因监测点居民健康的主要疾病是循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒、消化系统疾病，与全国情况[3]基本一致。男性粗死亡率高于女性，新生儿及老年人粗死亡率较高，应该提高重视，提示在今后一段时间内，仍将是贵州省开展慢性病防治和研究的重点。
循环性疾病已成为危害贵州省居民健康的首位死因。经济发展和生活方式的改变与循环系统疾病等慢性病的发生是密不可分的[4]。 肿瘤在全死因中排第二位，可能与居民的饮食结构、生活方式、环境污染等因素以及三级预防措施执行的综合作用及相应的经济水平和卫生服务等密切相关[5]。主要以肺癌、胃癌、肝癌和食道癌四种恶性肿瘤为主，并随年龄的增加而上升，这可能与随着年龄的增长，人们暴露于危险因素的机会增多有关[6]。
呼吸系统疾病中以慢性下呼吸道疾病为主，在全死因中排第三位，这可能与空气污染和贵州部分农村地区燃煤情况有关，应加强贵州省贫困农村地区经济扶持，加强燃煤环境治理，降低炉灶的使用率，改善室内空气质量。
损伤和中毒在全死因中排第四位，男性粗死亡率高于女性，主要以机动车辆交通事故为主。
另外，胃和十二指肠溃疡、糖尿病等其他疾病的死亡率也不容忽视，应该积极的宣传教育，号召大家养成合理的、健康的生活方式和良好的饮食机构。
目前，慢性非传染性疾病在全死因中所占的比例越来越大，已成为严重的公共卫生问题之一，也是世界各国的主要死亡原因之一。以脑血管病、心脏病、恶性肿瘤等疾病为主的慢性非传染性疾病是危害贵州省国家死因监测点居民健康的主要疾病。因此，慢性非传染性疾病的预防和干预应是日后工作的重点。
参考文献：
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[3]陈竺主编.全国第三次死因回顾抽样调查报告[D].北京：中国协和医科大学出版社，2008.
[4]张长桂，赵建华.2009-2011年东台市居民循环系统疾病死因及其疾病负担分析[J].中华预防医学杂志2014，48（02）:90-91.
[5]张敬一，张帆，刘玉环，等.河北省2012年国际疾病监测点居民死因及分类构成分析[J].调查研究，2015，（06）：045.
[6]郭炳红，王翔军，王彦宏，等.2003-2004年北京朝阳区恶性肿瘤死亡原因分析[J].实用预防医学，2005,12(05):1113.
论文作者:徐国红，令狐媛媛，李凌，刘丹，郭生琼，周婕，余丽莎，刘涛Δ
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/25
标签：死因论文; 死亡率论文; 贵州省论文; 系统疾病论文; 居民论文; 疾病论文; 率为论文; 《医师在线》2016年9月第17期论文;