解灵江
（唐镇社区卫生服务中心中医科 上海 201203）
【摘要】把阴阳理论，看作对于系统的一般性的阐述，这样中医的理论开始复杂，一切的认识，或许独具慧眼。文章用一般性的系统理论基础上的阴阳模式阐述张仲景的胃病部分的诊治思路，以此才发现，古代中医的真实思维过程的形成的线索。启迪现代中医的对于疾病中医的认知模式，理论方法。走出现在的以经验为论调的买椟还珠的状态。
【关键词】伤寒杂病论；系统论；胃病；理论
【中图分类号】R22 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）08-0345-03
系统的一般性，认为万物皆系统，存在是系统的存在，而不是物质的组合，是系统上的系统建构而形成的存在。物质统一在结构运动的一般性而不是在于物质的本原或者本源的终极规律。也就是系统的一般性，建构的一般性，存在的一般性，但不是物质本原的一致性。
系统的存在，在哲学的唯物论中，对立同一的存在论。物质的存在，是运动的，运动是物质存在的根本特征，而这样的特征表现在对立的不同的物质具体的同一而后形成存在。而决定存在的根本的因素在于对立同一的整体——内因。物质的存在决定于内因的同一性的存在。当一个具体存在物质的同一性消失，意味了一个具体的存在消失。
中医的论述在于气机的运动的阴阳同一相生。道化无形，动应若气，所以称之为气化的运动。系统的存在，阴阳相依而后生。阴阳的相失将会导致气机运动的化变的消失，在素问中论述为在天为玄，在地为化，在人为神。这些都是论述物质运动的具体，总称之为气的运动。而运动若气的行云流水，没有滞郁的运动状态称为生，而对于病机状态之下的运动，变化而形气出，象化万千的变化，意味了系统的存在的异常，走向的是亡的状态，称之为亡，直到系统瓶颈的局部的瓦解，导致系统的整体的存在消失——具体存在的消失。
历史中的中医，讲究理法方药的，理屈而词穷，理是中医的核心的问题。而中医疾病的论述，不在于方药，而在于理，也就是不仅仅是经验的问题，而是经验之上的道理，与道理之下的经验的具体。
在中医的系统整体的认识中，属性的变化是认识的关键。中医用属性的一般性来阐述存在系统的一般性的特征，来阐述系统存在的结构与运动的一般性的特征。
系统是建立在系统之上，胃病的变化是系统气机阴阳变化的局部的具体。胃，作为系统的部分，是系统运动的结果，建立在系统之上，作为系统的部分而存在。
在伤寒杂病论中，伤寒的气机主导下，与系统的自身的气机属性的主导状态之间的交互变化的影响，形成了疾病变化的具体状态。
这样存在几类变化：
首先是属性的邪气，引发的系统的属性的应变的气机运动。
邪气所引发的系统存在的气机的运动，在于属性一致性，这与一般四时之类的正常的的气机运动并没有什么不同。只是在中医的认识中，至而太过，当至未至，这些过与不及的变化才会导致系统的存在的病理性改变——称之为邪气或者非时之气以及戾气（而温病中的气机因为其乖戾的特征，导致了系统的应变的空间的狭小，表现为极为相似的邪气主导存在系统气机的变化的过程）。但是同时，即使是致病的气机改变，对于系统是否形成疾病，不是外在的存在的属性影响，而是在于系统内在的“气行则已，留而为病”。是在于系统的应变的异常，导致了气机的生生的气机的变化的影响的结果。而即使形成了局部的属性的影响而形成了疾病的改变，对于系统的影响，依然在于系统应变的变化的阴阳相生，往复之中的阴阳变化的相失，形成了系统本身的败亡的瓶颈破裂。——这些的论述也就是伤寒论中所要阐述的主体的所在。
在具体的气机变化中，有需要确定邪气的所在的位置或者影响的具体所在，形成的属性从应的变化的具体的是什么——
在太阳经的论述中，属性主导下的系统应变已经做了详尽的论述，论述了属性的局部的属化，以及气机的不同的系统主从状态下的系统的应变的变化。
在进一步的基础上的变化是什么？是系统的不同的局部的邪气的属化的影响的疾病的变化的特殊性。
在系统的变化的一般性的阴阳变化的递进的特征是。阳气应变的递进的激惹的过程，而层层的递进导致了更广泛的损伤。另一层是，阳气的损伤的变化所形成的逐级递进阴气的应变所伤的过程，气血，阴液，精气，肾气与组织结构的损伤。同时伴有的是系统的阴阳的变化的特殊性的阴阳五行属性气机之间的特异性的相关性。
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所以，属性气机变化，需要面对的问题，在属性气机的属化的具体下，需要回答不同的局部的属化问题；而在系统的应变气机运动中，需要回答系统的不同的属性主导下的系统应变的不同的的问题。
也就是无论气机的运动的如何，气机的运动是具体的，是走向系统的运动的模式。
在不同的属性的局部，在不同的局部系统的属性的气机运动的特征是不同，这样意味了系统的应变的气机变化，与气机的属性的属化的运动的具体的化变的具体的功能受到的影响的是不同的。所形成的系统的瓶颈的损伤的，以及由此形成的系统的损伤所形成的化变的是将会不同。
在胃病的治疗中，伤寒杂病论，首先，阳气的生发是其气机的根源，所以胃病首先是其胃经的阳气的问题，以及导致胃经阳气属化而损伤的因素。
这些包括了霍乱病脉症治的理中汤与五苓散。其中胃气不从，用理中汤；胃气从应，虚而不及的至而不及用五苓散。
对于胃气的寒气的属化，不仅仅是胃的本身的虚弱，可能受到外邪或者自身气机的影响。这就包含了吴茱萸汤的外寒属化而寒；心脉的虚弱的属化一致性不足的黄芪建中汤证类；以及因为内在的肾经属化主导下的四逆汤或者真武汤之类的病机类别。
人体是整体的，阴阳相应，系统总是走向整体，阴阳与五行的满而不实的运动的整体的模式。所以阴气的存在必然会导致了阳气的应变的变化，有阴必有其阳。这样的阳气的变化包含了胃经自身的变化，也就会，胃经的自身特征，至阳所在，五脏六腑所归。所以其阳气的变化受到了五脏六腑诸气的阳气的影响，在阳明经的变化中，归之为“万物所归无所复传”“一日而恶寒自罢”。所以会出现相应的阳气的代偿的祛寒而形成至而太过的小陷胸汤的变化。以及因为阳气的出现，与周围的寒邪导致的浊阴结化，形成为大陷胸汤与承气汤类证的变化。
另一类是中焦阳气不出的寒热错杂。
也就是客气动膈的变化，中焦的阴寒属化，而周围的心肝的阳气的属化，导致了当至而未至，未至而至的状态，这些是半夏泻心汤类证的情况。
胃经，万物所归，所以，胃气安和，就必然需求外在气机的安和。也就意味了上焦的奔突汤，外邪的小柴胡汤，人参桂枝汤的证类。
再就是气机运动走向的系统的过程的病机变化的过程。
在气机的运动中，气机的运动本源于系统的整体，气机的运动的出现的原因，在于系统的阴阳变化。是气机阴阳变化的局部的具体的变现，包括脉象、舌苔、症状与体征。这些都是系统的阴阳变化下的局部的具体的气机变化的结果。
而同时，一旦气机运动形成，气机主导下的运动又会走向系统阴阳变化。而不是局部的静止与稳定的结构。疾病的气机变化必然形成具体的表现与变化，也就会不同于常，不能够玄同而变化于无形——也就是道德经的无为之为的气机运动状态。
病理气机运动相靡相刃的结果解释无法形成德全不危的变化，而形成了不道早已的变化的模式，最终如果不能够气行变化的修复，就会导致系统走向瓦解。
在系统的气机运动变化中，气机变化走向系统的过程，阴阳变化中，阴阳相应，阴阳相德其气乃行。但是，如果不相德的气机的化变又会如何？这些就走向了阴阳变化的各类差别，泻心汤，陷胸汤之类的变化就是这些变化。
所以，伤寒杂病论中的治疗的形成，并不是简单地实践经验的总结，并不是如同其他的个文明古国的支离破碎的医学研究，是建立在一个有着很强的生命力的阴阳五行的理论上的。
只是这样的理论是对什么的阐述？理论所要研究的规律是针对于什么的，是基于什么的研究？
对于中医的建立在物质运动的基础上的理论。
系统建构的基本的出发点是这样的，首先物质存在是运动的，运动是物质存在的基础。这在中医的论述中阐述为气机。
这样需要回答运动的气机变化，如何走向稳定的物质存在？存在的物质本质上是什么？或者说稳定的是什么？什么才是稳定的，什么才是相对静止，什么才是本质的存在？
而后的问题是运动的气机如何走向稳定的存在？
人体是系统的建构，意味了需要回答人体的如何的气机运动才会走向同一？
这样的病机认识，就是建立在整体的一般性的思维之上的。疾病的形成，不是在于具体的局部的问题，是系统整体的走向的选择的问题。疾病仅仅是整体的问题的局部的具体的表现与交错结聚的所在。要解决疾病的具体，就必须解决形成疾病的系统整体的气机影响的所在。不仅仅是局部的一个具体的靶点的改变，不仅仅是在于一个具体的基因的异常，不仅仅是在于一个具体的蛋白结构，而是在于系统的整体的。
系统的变化，气机的运动是系统的局部的部分，必然作为整体的系统局部的具体。形成的具体的气机运动有其整体的属性因素的主从变化的过程。
系统的气机变化的存在，中医表述为阴阳五行的变化的过程。
系统的气机的形成的来源的问题是为了实现系统气机，气机运动的形成的系统的因素，这样的研究是辩证的部分。
而对于气机形成后的走向系统的过程，这样的过程是为了实现系统的过程中的功亏一篑的基础上的因势利导，达到治疗的目的。
而这些都是遵循系统变化的一般性的过程。
而作为系统的运动的过程，气机的整体的属性的认识才是气机运动认识的真实的。而运动中的气机，也只有认识到气机变化的系统化的过程，才是可能做到无为而为的。
论文作者:解灵江
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第8期
论文发表时间:2016/5/16
标签：系统论文; 气机论文; 阴阳论文; 阳气论文; 属性论文; 局部论文; 应变论文; 《医药前沿》2016年3月第8期论文;