【摘 要】目的：分析临床应用尼莫地平联合多奈哌齐治疗老年痴呆（AD）患者的效果。方法：回顾性分析100例AD患者病例资料，均于2018年5月到2019年5月期间本院收治，并按照不同治疗方案进行分组，将采用多奈哌齐治疗的50例AD患者作为对照组，采用尼莫地平+多奈哌齐治疗的50例AD患者作为观察组，对两组临床疗效差异展开优劣对比。结果：观察组临床疗效明显优于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组MMSE、ADAS-Cog、ADL 及 CDR 评分改善程度相比对照组更为显著（P<0.05）；治疗后，观察组的全血粘度高/低切、血浆粘度、纤维蛋白原、TC 及 TG 水平相比对照组均较低（P<0.05）；观察组的 SF-36 各项评分改善幅度相较对照组均明显较高（P<0.05）。结论：尼莫地平联合多奈哌齐用于AD患者治疗中的临床疗效确切。
【关键词】尼莫地平；多奈哌齐；老年痴呆；阿尔茨海默病评分；MMSE评分
老年痴呆（AD）是一种因中枢神经系统病变而引发的神经系统退行性疾病，60岁以上的老年人是其主要发病群体，具有发病率高、病情发展较快等特点[1]。患者临床症状表现为认知功能损伤、记忆力减退及行为改变等，病情较重者甚至会出现严重精神障碍，此病症对患者及其家属的生活质量造成了极大的影响[2-3]。多奈哌齐可提高机体内乙酰胆碱水平，对患者认知及行为功能具有良好改善作用[4]。相关研究指出，长期服用多奈哌齐并不能取得理想治疗效果。而尼莫地平可有效保护机体脑组织和缓解患者脑水肿症状[5]。因此，在多奈哌齐治疗基础上联用尼莫地平可有效提升AD临床治疗有效率，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年5月到2019年5月期间本院收治的AD患者100例，并按照不同治疗方案进行分组，将采用多奈哌齐治疗的50例AD患者作为对照组，采用尼莫地平+多奈哌齐治疗的50例AD患者作为观察组。纳入标准：（1）均经临床确诊为AD患者；（2）精神状态量表（MMSE）评分低于24分；（3）临床症状表现为认知行为障碍及记忆力下降等；（4）经CT及MRI检查结果显示脑室扩大、脑沟增宽。排除标准：（1）患有精神系统严重疾病者；（2）因严重器质性脑病导致的认知障碍或记忆障碍患者；（3）存在禁忌症或对本研究治疗药物过敏者；（4）伴有交流障碍不能完成测评者。其中，男女比例为52：48：年龄65~76（70.04±6.12）岁；病程3个月~ 4年（2.45±0.73）年；两组基线资料行SPSS22.0数据分析，差异P＞0.05，具客观研究对比价值。
1.2 观察指标及疗效评定
（1）疗效评定：根据患者MMSE评分改善程度对临床疗效进行评定。显效：改善程度20%以上；有效：改善程度在12%~20%之间；无效：改善程度不足12%。总有效率=显效率+有效率。（2）两组患者MMSE、阿尔茨海默病症状、日常生活能力及痴呆程度均采用MMSE量表、ADAS-Cog量表、ADL量表及CDR量表进行评定。MMSE 量表（总分=30分），分值越高与患者智力呈正相关。ADAS-Cog 量表（总分=75分），分值越低则患者认知功能越好。ADL量表评分在60分以上，则患者日常生活可自理；40~60分，则日常生活有轻度障碍，需轻度依赖他人；评分低于40分，则生活不能自理，需完全依赖他人。CDR 量表（总分=3分），得分越高，则患者的痴呆程度越严重。（3）血液流变学指标检测时，采集静脉血8 mL，抗凝4 h内送检。检测血脂指标时抽取空腹肘静脉血5 mL，离心后取上层血清-80 ℃保存待检，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测。（4）两组健康状况量表（SF-36）评分。得分越高，则患者生活质量越好。
1.3统计学方法
文中所涉数据均采用SPSS22.0展开统计学处理，组间计量资料采用（x±s）表示，行t检验，计数资料采用（％）表示，进行χ2检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效比较 见表1.
表1 两组疗效比较[n（%）]
2.3两组血液流变学指标及血脂指标比较 见表3。
表3 两组血液流变学指标及血脂指标比较（x±s）
2.4两组SF-36 评分比较 见表 4。
表4 两组SF-36 评分比较（x±s，分）
3.讨论
AD 是在多种因素的共同作用下产生的神经内科疾病，其主要是因血液流变学改变导致的脑血流量降低所造成的。是造成患者大脑缺血以及部分区域乙酰胆碱水平下降的主要影响因素，导致患者认知学习能力较差[6]。因此，提高脑内乙酰胆碱的水平可有效改善AD患者的认知及行为功能。
多奈哌齐可缓解AD患者中枢神经系统中乙酰胆碱的分解，保持乙酰胆碱的水平稳定性，从而促进患者认知及行为功能的改善，增强其日常生活能力，提升其生活质量[7]。同时，多奈哌齐与利于促进脑内血流量增加，降低自由基对脑神经的损害，对患者脑神经起着保护作用，可显著提升MMSE 评分。但长期使用多奈哌齐的疗效不佳[8]。而尼莫地平是一种毗啶类钙离子拮抗剂，可降低血脂水平及血液黏度、改善血液流变学参数、提高脑内乙酰胆碱水平、改善患者认知行为功能。此外，尼莫地平可通过血脑屏障于脑血管及神经细胞发挥作用，选择性地阻断L 型钙通道，有效扩张脑血管、增加脑内血流量、提高患者日常生活能力[9-11]。因此，以上两种药物联用可促使AD患者脑内血流量增加，显著提升临床疗效。本研究结果显示，（1）两组临床疗效相较具统计学意义（P<0.05）；（2）治疗后，观察组MMSE、ADAS-Cog、ADL 及 CDR 评分均明显优于对照组（P<0.05）；（3）治疗前后两组的血液流变学指标及血脂指标具显著性差异（P<0.05）；（4）治疗后，两组SF-36评分相较治疗前均取得明显改善，观察组的 SF-36 评分改善情况明显优于对照组（P<0.05）。与慧晶[12]等研究结果一致。
综上，尼莫地平联合多奈哌齐可显著提高AD患者的智力水平，改善患者认知功能及日常生活能力，同时可使患者的痴呆程度及血脂水平降低，改善其血流流变学水平及生活质量，临床应用价值显著。
参考文献：
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[12]惠晶，訾定京.尼莫地平联合多奈哌齐治疗老年痴呆的临床效果[J]临床医学研究与实践，2019，15（8）：20-22.
论文作者:唐敏
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/26
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