齐齐哈尔一厂医院 161000
摘要：目的 观察分析补阳还五汤联合依达拉奉治疗缺血性脑卒中疗效及对血液流变学的影响。方法 选取2017年9月-2019年3月我院收治的缺血性脑卒中患者110例为研究对象，将患者随机分为对照组和研究组，每组各有患者55例。对照组采用依达拉奉治疗，研究组在对照组的基础上加用补阳还五汤治疗，比较两组临床疗效及血液流变学指标。结果 研究组总有效率为87.27%，明显高于对照组的74.55%，差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，两组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 补阳还五汤联合依达拉奉治疗缺血性脑卒中可显著改善患者血液流变学指标，具有推广应用的价值。
关键词：补阳还五汤；缺血性脑卒中；临床疗效；血液流变学
缺血性脑卒中为常见脑血管疾病，致残率及致死率均较高，西医认为是脑供血动脉狭窄或闭塞造成脑供血不足，导致脑组织坏死，中医认为其属于“中风”范畴，主要病机为气虚血瘀。治疗关键在于阻止脑缺血发展，减轻脑损伤，临床上依达拉奉对于急性缺血性脑卒中疗效较好，补阳还五汤对于脑中风有确定疗效，目前对于补阳还五汤联合依达拉奉治疗缺血性脑卒中的研究较少[1]。本文观察分析了补阳还五汤联合依达拉奉治疗缺血性脑卒中疗效及对血液流变学的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2017年9月-2019年3月我院收治的缺血性脑卒中患者110例为研究对象，将患者随机分为对照组和研究组，每组各有患者55例。其中，研究组男性患者31例，女性患者24例，年龄42-86岁，平均年龄（60.32±7.95）岁。对照组男性患者32例，女性患者23例，年龄42-85岁，平均年龄（60.28±7.89）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组间的比较分析。
1.2治疗方法 对照组患者给予常规治疗，控制血糖、血压、血脂，改善微循环防止并发症等，同时给予静脉滴注依达拉奉注射液治疗，30 mg/次，2 次/d。研究组患者在对照组治疗方案的基础上，给予加味补阳还五汤治疗，药方组成如下：黄芪60 g，当归30 g，丹参30 g，石菖蒲15g，赤芍药12 g，桂枝12 g，制半夏12 g，桃仁10 g，红花10 g，川芎 10 g，地龙 10 g，水蛭 10 g，三七 10 g，制南星 10 g，每天1 剂，分早晚2 次服用。两组均连续治疗2 周。
1.3观察指标 ①临床疗效。基本痊愈为治疗后神经功能缺损评（NIHSS）分减少≥90%；显著进步为评分减少46%～89%；进步为评分减少18%～45%；无变化为评分减少或增加≤17%；恶化为评分增加≥18%。②比较两组治疗前后全血高切变黏度、全血低切变黏度、血浆比黏度。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，研究组总有效率为87.27%，明显高于对照组的74.55%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
缺血性脑卒中是临床上常见的脑血管系统疾病，患者多数遗留有功能障碍，严重影响了患者的生活质量。依达拉奉为自由基清除剂及脑保护剂，可抑制迟发性神经元坏死及脂质过氧化，减轻脑水肿，缓解临床症状，减轻脑组织缺血缺氧损伤[2]。缺血性脑卒中在中医中属于“中风”范畴，主要病机为气虚血瘀，本病之本在于气虚，气虚血瘀痹阻脑络，治则为益气活血，补阳还五汤出自清代医家王清任，依据气虚血瘀理论创立，方中君药黄芩大补元气，益气活血行瘀，臣药当归活血祛瘀，佐药红花、桃仁、赤芍、地龙、川芎活血化瘀通络，诸药共奏益气活血通络之效[3]。现代病理研究表明，脑血管闭塞多伴有动脉硬化、高血脂症等病理变化，与中医中血瘀证相符.脑组织缺血缺氧产生大量自由基，与缺血缺氧级联反应机制中钙超载、兴奋性氨基酸等相互作用，造成脑细胞损伤凋亡等。本次研究结果显示，研究组总有效率为87.27%，明显高于对照组的74.55%；研究组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度降低较对照组更加显著。综上所述，补阳还五汤联合依达拉奉治疗缺血性脑卒中可显著改善患者血液流变学指标，具有推广应用的价值。
参考文献：
[1]李怀山，刘建云，张颖丽.补阳还五汤联合依达拉奉治疗缺血性脑卒中疗效及对血液流变学影响[J].中华中医药学刊，2016，34（3）：721-723.
[2]王金树.补阳还五汤治疗缺血性脑卒中急性期、恢复期68例[J].光明中医，2014，29（5）：998-999.
[3]赵正泰，唐仕欢，马月香.补阳还五汤治疗气虚血瘀型脑卒中研究进展[J].山东中医杂志，2017，36（1）：71-73.
论文作者:李秀明
论文发表刊物:《健康世界》2019年10期
论文发表时间:2019/9/20
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