天津市南开区中医医院 天津 300102
摘要：目的 分析糖尿病周围神经病变中应用当归四逆汤配合中药足浴治疗的临床价值。方法 选取94例糖尿病周围神经病变患者随机分为西药组（47例，基础西药治疗）与联合组（47例，西药组＋当归四逆汤＋中药足浴）。对比治疗前后两组神经电生理变化、临床疗效。结果 治疗前两组感觉神经正中神经、感觉神经腓总神经、运动神经正中神经、运动神经腓总神经传导速度差异不明显（P＞0.05），治疗后均加快（P＜0.05），联合组明显大于西药组（P＜0.05）；联合组临床总有效率远高于西药组（P＜0.05）。结论 糖尿病周围神经病变中应用当归四逆汤配合中药足浴治疗可加快神经传导速度、提升临床疗效。
关键词：当归四逆汤；中药足浴；糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是糖尿病累及到周围神经系统引发的疾病，是糖尿病常见并发症，发病率高达60％至90％[1-2]。该病主要表现为感觉功能障碍、肢体麻木、下肢活动受限、肌肉萎缩等，给患者生活造成不便。临床上在处理该病时通常采用综合方式。本次研究将分析糖尿病周围神经病变中应用当归四逆汤配合中药足浴治疗的临床价值。报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从2015年4月至2018年4月期间我院接诊的糖尿病周围神经病变患者中抽取94例随机分为西药组与联合组。入选患者符合《糖尿病周围神经病变诊疗规范》中诊断标准[3]，糖尿病病史明确，肌电图提示神经电异常，排除主要器官严重疾病、治疗不依从患者。西药组47例，男女比例为27：20，年龄48至78岁，平均（62.5±7.9）岁，糖尿病病程1至15年，平均（7.2±2.2）年；联合组47例，男女比例为26：21，年龄48至77岁，平均（62.4±7.8）岁，糖尿病病程1至14年，平均（7.1±2.1）年。两组临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
西药组使用基础西药治疗，腺苷钴胺（生产单位：浙江九旭药业有限公司；批准文号：国药准字H20065221）肌注，1.5mg/次，1次/d。
联合组另使用当归四逆汤配合中药足浴。
当归四逆汤组方：白芍、葛根各30g，当归、桂枝各15g，豨签草、地龙、生甘草各10g，细辛5g，蜈蚣3g，大枣10颗，1剂/d，煎成300ml药液，早晚分服。
中药足浴方：
透骨草、丹参、鸡血藤、木瓜、伸筋草各30g，生川乌、生草乌、当归、川穹、威灵仙各15g，川牛膝10g，水煎成2至3L液体浸泡双足，微出汗为佳，30至60min/次，1次/d。
两组均治疗2个月。
1.3研究指标
（1）治疗前后两组神经电生理变化。包括感觉神经正中神经、感觉神经腓总神经、运动神经正中神经、运动神经腓总神经传导速度，使用间距为20mm至30mm的双电极刺激神经干近、远两点，记录电极置于神经所支配肌肉表面相关参数。
（2）临床疗效。显效：患者症状显著改善，运动神经传导速度＞5m/s；有效：症状有所改善，运动神经传导速度提升1至5m/s；无效：未及以上标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100％。
1.4统计学分析
使用SPSS20.0对数据进行处理，计数资料与计量资料分别用（％）、（x±s）表示，检验方式分别为χ2、t，P＜0.05差异有统计学意义。
表 1 对比治疗前后两组神经电生理变化（x±s，m/s）
注：与治疗前相比，△P＜0.05。
2.结果
2.1治疗前后两组神经电生理变化
治疗前两组感觉神经正中神经、感觉神经腓总神经、运动神经正中神经、运动神经腓总神经传导速度差异不明显（P＞0.05），治疗后均加快（P＜0.05），联合组明显大于西药组（P＜0.05）。见表1。
2.2临床疗效
联合组显效、有效、无效分别23例、20例、4例，总有效率为91.49％（43/47），西药组显效、有效、无效分别20例、15例、12例，总有效率为74.47％（35/47），联合组远高于西药组（χ2=4.821，P=0.028）。
3.讨论
当前临床上关于糖尿病周围神经病变的发生机制并不明确，因此缺少特效治疗方式。常规西药治疗通常在控制血糖的基础上采取对症处理方式，应用较多的药物包括血管扩张类药物、抗氧化剂、镇痛剂以及神经营养剂等，但大剂量或长期使用将导致较多副作用，在患者中接受度也不高[4-5]。探究更为安全有效的治疗方式是临床热点问题。
本次研究中，治疗后联合组感觉神经正中神经、感觉神经腓总神经、运动神经正中神经、运动神经腓总神经传导速度远大于西药组（P＜0.05），提示当归四逆汤配合中药足浴可加快神经传导速度；联合组临床总有效率远高于西药组（P＜0.05），提示该治疗可促进临床疗效的提升。中医中并无糖尿病神经病变的确切名称，研究人员将其纳入“脉痹”、“萎症”范畴，患者气虚血瘀、脉络痹阻[6-7]。当归四逆汤中当归补血活血，桂枝通脉温经，白芍和营养血，细辛通达表里，豨签草利筋脉、祛风寒，葛根、蜈蚣与地龙可活血化瘀，大枣益气健脾[8]。现代药理学证实[9]，当归中多糖物质可促进血糖与糖化血红蛋白的降低，发挥免疫调节与抗放射损伤功效。诸药配伍，养血通脉、散寒温经。中药足浴中当归、川穹、透骨草等药物补血活血、通络舒筋，川乌、威灵仙与草乌可温通经络，制成药液浸泡双足可扩张局部血管，加快血液流动速度，药效直达病灶，改善患者症状[10]。与仅使用西药治疗相比，在治疗中增用当归四逆汤与中药足浴治疗可发挥西医与中医的协同作用，增强对神经的刺激作用，减少神经损伤，提升机体免疫能力与调节能力，改善临床疗效。
综上，糖尿病周围神经病变中应用当归四逆汤配合中药足浴治疗可加快神经传导速度、提升临床疗效。
参考文献：
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论文作者:李杨,王凡
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/5
标签：周围神经论文; 当归论文; 神经论文; 糖尿病论文; 西药论文; 运动神经论文; 感觉神经论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月21期论文;