（广西壮族自治区人民医院视光科<广西视光中心>广西南宁 530021）
【关键词】 视觉噪声双视力表 标准对数视力表 相关性 弱视
【中图分类号】R770.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）34-0159-02
标准对数视力表是视力评估的标准工具，被广泛应用于眼视光的科研和临床应用领域。Pelli-Levi噪声双视力表是由Pelli和Levi教授研发的一种新型视力检查工具，在弱视患者视力评估中显示出较好的效果[1-3]，然而，Pelli-Levi双噪声双视力表的视标为英文字母，在国内不容易普及[4]，为此，本研究们应用Weber-Fechner法则设计了一种新型视觉噪声双视力表，并评估新型视力表与标准对数视力表检测结果的相关性。
1 资料和方法
1.1 视觉噪声双视力表的改良
采用标准对数视力表的“E”形视标代替Pelli-Levi双噪声双视力表的英文字母视标，视标增率为=1.258925，与标准对数视力表(GB 11533-2011)一致。噪声视力表分为无噪声视力表部分和有噪声视力表部分，噪声视力表较无噪声视力表加入了高斯白噪声：每个视标的背景皆由14.5个高斯白噪声方格组成。检查距离为1.5m。两眼一般先右后左，用小板遮盖另眼，检查者用指示杆指着视力表的视标，嘱受试者说出或用手势表示该视标的缺口方向，逐行检查，找出受试者的最终辨认行。
1.2 临床测试
弱视门诊随机选择60例弱视儿童和60例屈光不正儿童，所有患者均顺序接受标准对数视力表和噪声双视力表检测，测试条件：①正常室内照明：540 lux；②“标准对数视力表”测试距离为5米，“视觉噪声双视力表”测试距离为1.5 米；③仅以右眼为测试眼。
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1.3 统计分析
采用SPSS 13.0软件进行“视觉噪声双视力表”测试结果与“标准对数视力表”测试结果间的相关分析，有噪声视力表部分与无噪声视力表部分检测结果的比较采用配对t检验。
2 结果
选取入选儿童年龄为5-12岁，平均6.32岁，其中男童57例，女童63例。屈光度弱视组为-7.50～7.75D，平均3.26D；屈光不正组为-2.50～3.75D，平均1.35D。120例儿童中，标准对数视力表与噪声视力表中有噪声部分和无噪声部分的Pearson相关系数为0.831(P=0.002)和0.921(P<0.001)。配对t检验分析表明有噪声部分视力低于无噪声部分视力结果，两组比较具有统计学意义(t=3.551, P<0.001)。
3 讨论
标准对数视力表由温州医学院缪天荣设计，于1989年成为国家标准(GB 11533-2011)，至今在临床和科研中本广泛使用超过20年[5]，其科学性和实用性为眼科界所熟知。国外Pelli-Levi双视力表[3]是一种应用于弱视儿童视力检查的工具，本研究在这个视力表的基础上进行改良，应用Weber-Fechner法则由盲人“E”字视标代替了字母视标，使它更容易被医生和患者所熟悉。
新视力表的改良包括：①用盲人“E”字视标取代字母，使视力表更为国人熟知。②增加了每行字母间的宽度，有利于克服弱视的拥挤现象。③有噪声视力表和无噪声视力表分屏检测。通过以上这些改进，视觉噪声双视力表外观上更接近标准对数视力表，同时又继承用于弱视诊断的核心内容。
现场检测结果表明：视觉噪声双视力表不管是无噪声视力表部分，还是有噪声视力表部分，其检测结果均与标准对数视力表存在较为理想的相关性(p<0.05)，这与二者的设计原理较为一致有关。而有噪声视力和无噪声视力存在统计学差异的节骨表明，经过加入噪声，可有效的把可能的弱视儿童从正常视力儿童中鉴别或甄选出来。因此，本研究结论支持新型噪声双视力表具有较好的科学性，与标准对数视力表存在较好的关联，值得临床推荐使用。
参考文献
[1] Pelli DG, Levi DM, Chung ST. Using visual noise to characterize amblyopic letter identification [J]. J Vis. 2004,4(10):904-920.
[2] Shelton JB, Harvey EM, Dobson V, et al. Performance of Children With Astigmatism-related Amblyopia on the'Pelli-Levi Dual Acuity Chart'[J]. Invest Ophthalmol Vis Sci 2005;46: E-Abstract 5644.
[3] Eaton KA, Pelli DG, Levi DM. Efficacy of the Pelli-Levi Dual Acuity Chart in diagnosing amblyopia [C]. 2006. http://psych.nyu.edu/pelli/docs/eaton2006chart. pdf.
[4] 朱文珲, 陈咏冲, 骆荣江, 等. 弱视儿童拥挤现象分析[J].中国实用眼科杂志,2011,29(2):129-130.
[5] 缪天荣. 《标准对数视力表》中的5分记录. 眼视光学杂志, 2005,7(4):217-219.
论文作者:刘伟民, 黄建忠, 肖 信,罗武强
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第34期供稿
论文发表时间:2014-1-22
标签：视力表论文; 噪声论文; 对数论文; 弱视论文; 标准论文; 视力论文; 视觉论文; 《中外健康文摘》2013年第34期供稿论文;