摘要：目的 探究益气活血法对腹水型晚期血吸虫肝病的治疗效果。方法 择取2014年10月到2017年10月期间收治的40例腹水型晚期血吸虫肝病患者，以随机数字法将其分入研究组（20例）与对照组（20例）并分别为其采用中医益气活血法与常规西医疗法。为两组患者进行临床疗效与肝功能指标的对比。结果 研究组治疗总有效率为95%（19/20），对照组治疗总有效率为70%（14/20），研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，研究组在丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、白蛋白等肝功能指标上均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 相较于常规西医疗法，中医益气活血法对腹水型晚期血吸虫肝病有更显著的治疗效果，患者的肝功能在治疗后会得到更好的恢复。
关键词：益气活血法；腹水型晚期血吸虫肝病；治疗效果；肝功能
【Abstract】 Objective：To investigate the therapeutic effect of Yiqi Huoxue Therapy on advanced schistosomiasis liver disease. Methods Forty patients with advanced ascitic liver disease who were admitted to our hospital from October 2014 to October 2017 were randomly divided into study group（20 cases）and control group（20 cases），respectively Using traditional Chinese medicine Qi and promoting blood circulation and Western medicine. For two groups of patients with clinical efficacy and liver function comparison. Results：The total effective rate was 95%（19/20）in the study group and 70%（14/20）in the control group，which was significantly higher in the study group than in the control group（P <0.05）. In addition，the study group in the alanine aminotransferase，total bilirubin，albumin and other liver function indicators are better than the control group，the difference was statistically significant（P <0.05）. Conclusion：Compared with the conventional western medicine，traditional Chinese medicine Yiqi Huoxue Decoction has a more significant therapeutic effect on ascites hepatocirrhosis with advanced schistosomiasis，and the liver function of patients will be better recovered after treatment.
【Key words】 Yiqihuoxue method；ascites type of advanced schistosomiasis liver disease；therapeutic effect；liver function
血吸虫病是一种由裂体吸虫属血吸虫所引起的慢性寄生虫病，有侏儒型、腹水型、巨脾型与结肠增殖型之分，其中以腹水型最为常见，以肝损害、时消时现的腹水以及上消化道出血等为主要临床表现，病程有数年或十数年之久，具有鲜明的难治性特点。本文选择2014年10月到2017年10月期间收治的40例腹水型晚期血吸虫肝病患者，试探究益气活血法的临床治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2014年10月到2017年10月期间收治的40例腹水型晚期血吸虫肝病患者，均符合《血吸虫病防治手册》中关于晚期血吸虫病的诊断标准以及《内科学》中关于肝硬化的诊断标准，且经过肝功能与B超检查确诊为肝硬化腹水，将因酒精性肝炎与慢性肝炎导致肝硬化的患者、患有肝部肿瘤的患者以及心肝肾等重要器官存在严重病变的患者排除在外[1]。以随机数字法将所有患者分入两组并为其采取不同治疗方法，分别为采用常规西医疗法的20例对照组患者与采用中医益气活血法的20例研究组患者。为两组患者进行临床资料的对比：对照组：男性患者11例，女性患者9例；年龄最小55岁，最大75岁，平均（65.23±10.11）岁；病程最短5年，最长15年，平均（10.21±2.12）年。研究组：男性患者9例，女性患者11例；年龄最小56岁，最大74岁，平均（65.17±10.08）岁；病程最短4年，最长16年，平均（10.17±2.09）年。对比两组患者的如下基线资料——年龄分布、性别构成、病程长短等，差异全部不存在统计学意义（P＞0.05），可进行统计学对比。
1.2 方法
对照组采用西医常规治疗，为患者保持充分休息，每日控制水与钠盐的摄入，同时为患者使用利尿剂与护肝药物，补充白蛋白，此外针对上消化道出血等伴发症要做好预防措施，并根据药敏试验结果采用适宜种类的抗生素作抗感染治疗。
研究组除了接受上述常规西医治疗，另加行益气活血法作中医治疗。为方便用药，本组患者使用生脉注射液与丹参酮II磺酸钠进行治疗，其中生脉注射液的用法用量为：静脉点滴，每日2次，每次50mL；丹参酮II磺酸钠的用法用量为：取40mg加入250mL的5%葡萄糖液，静脉滴注，每日1次。15日一个疗程，研究组与对照组均行一个疗程的治疗。
1.3 观察指标
为两组患者进行临床疗效与肝功能指标的对比，其中临床疗效的判定依据为《肝硬化腹水中医疗效标准》，即：
（1）显效：平脐腰围至少缩小8cm，腹水与浮肿彻底消退，主要症状全部消失，患者的食欲与一般状况均处于良好状态，体检移动性浊音为阴性，行B超检查未见液性暗区，在未做手术切除的前提下缓和的脾脏明显缩小。
（2）有效：平脐腰围缩小幅度在3~8cm之间，腹水与浮肿有所消退，食欲和一般情况得到了改善，体检移动性浊音时消时现，B超下可见少量腹水，脾脏未见缩小；
（3）无效：腹水未见减少甚至增多，相关症状无改善，病情恶化甚至出现并发症[2]。
※有效率加显效率即为治疗总有效率。
1.4 统计学方法
纳入到实验研究中的患者其所有临床数据均以21.0版本的SPSS统计学软件包进行检验。计数资料均以（n，%）表示，行卡方值检验。计量资料则以（ ±s）表示，行t值检验。若两组数据在统计计算后得到P＜0.05的结果，则分组结果均存在统计学意义。
2 结果
2.1 疗效
见表1，研究组治疗总有效率为95%，对照组治疗总有效率为70%，研究组高于对照组，差异有统计学意义（X2=4.329，P=0.037＜0.05）。
表1 治疗效果对比（n，%）
3 讨论
腹水型晚期血吸虫肝病多为肝硬化腹水型，患者的病情较为顽固且复发率较高，治疗难度较高，临床若使用西医常规疗法进行治疗，并不能取得理想的疗效，常规治疗仅能在一定程度上缓解患者的不适，却无法根治[3]。患者由于存在大量腹水故通常脾胃较为虚弱，长时间处于纳食欠佳与身体乏力的状态，难以正常进食与服药，若口服药物不仅无法改善患者腹胀与纳差的状况，反而会使脾胃受到损伤，因此需要使用具有益气活血功效的药物进行静脉注射或静脉滴注。而本文所使用的生脉注射液具有扶阳正气、养阴补气的功效，加上丹参酮II磺酸钠活血化瘀的功效，可以实现“益气活血”的治疗目标[4]。而从现代医学分析，丹参酮II磺酸钠可以改善肝纤维化，其补气的功效可以调节桓则免疫力，对治疗肝硬化腹水、改善肝功能有显著疗效，而生脉注射液也可以护肝降酶，减少氧自由基的释放，其主要成分红参、麦冬、五味子可以益气养阴，将二者为患者联用可以在治疗肝硬化腹水的同时治疗晚期合并的免疫低下与感染[5]。见结果，研究组在丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、白蛋白等肝功能指标上均优于对照组（P＜0.05），其治疗效果高达95%，正是其治疗腹水型晚期血吸虫肝病、改善肝功能之显著疗效的直接体现。
结语：
腹水型晚期血吸虫肝病治疗难度大，临床可为患者使用生脉注射液加丹参酮II磺酸钠进行益气活血治疗，其疗效显著，可有效改善患者肝功能。
参考文献
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[5]项凤梅，江一平.益气活血法治疗腹水型晚期血吸虫肝病40例[J].陕西中医，2015，36（10）：1342-1343.
论文作者:刘健
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/4
标签：腹水论文; 患者论文; 血吸虫论文; 晚期论文; 益气论文; 肝病论文; 统计学论文; 《航空军医》2017年24期论文;