河南焦作市人民医院口腔科 454002
【摘 要】目的：探讨个性化口腔护理方法在口腔颌面外科护理中的应用效果。方法：选择87例口腔颌面外科手术患者，随机分为观察组（44例）和对照组（43例），对照组给予常规口腔护理，观察组给予个性化口腔护理。结果：护理后观察组口腔清洁度、舒适度评分低于对照组（P<0.05）。观察组口腔菌斑量评分低于对照组，口腔 pH 值高于对照组（P<0.05）。观察组对护理满意率为97.73%、对照组为81.40%（P<0.05）。结论：在口腔颌面外科护理中实施个性化口腔护理，可明显改善口腔清洁度，提高舒适度。
【关键词】口腔颌面；外科护理；个性化口腔护理
口腔颌面部位于呼吸道的上端和消化道的入口，也是人体经常暴露的位置，容易造成损伤。接受外科治疗后，会导致解剖截骨和生理功能的变化，若护理不当，可影响面部结构、咀嚼和语言功能[1]。另外，术后由于禁食、口腔 pH 值的变化[2]等因素的影响，患者口腔自净功能减退降低，容易遭受细菌病毒等的侵袭而感染。因此术后口腔护理非常重要。我院将个性化口腔护理方法应用到口腔颌面外科护理中，本文对其效果进行分析。
1 资料与方法
1.1资料
选择我院从2016年3月～2018年2月收治的87例口腔颌面外科手术患者，均排除合并内分泌疾病、心血管疾病、牙周疾病等患者。随机分为观察组（44例）和对照组（43例）。观察组44例中，男性25例，女性19例，年龄23～77岁，平均（49.26±4.88）岁；对照组43例中，男性24例，女性19例，年龄22～76岁，平均（49.52±4.57）岁。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组给予常规护理，选择常用护理液种类，如生理盐水、1.5%的双氧水等，采用注射器、口腔擦拭方法对患者口腔进行冲洗。观察组采用个性化口腔护理干预，根据患者手术切口位置、手术范围等选择0.5% 的聚维酮碘溶液、复方氯己定含漱液为护理液。采用牙龈冲洗器、口腔擦拭方法、注射器等联合方法进行冲洗。对颌骨骨折患者，由于其张口受限，采用额镜、枪状镊进行处理；对皮瓣修复患者，先行检查皮瓣存活状况，采用等渗盐水纱布清除口腔内渗出物和分泌物后，用漱口液冲洗；对舌癌患者，行同时冲洗和吸引处理，注意做好负压控制，避免触碰到手术切口，使渗血情况加重，然后对口腔完整黏膜位置进行擦洗处理。
1.3观察指标
根据口腔清洁调查表，从舌、牙、牙床、唇、腭等方面对口腔清洁度进行评价，总分24分，分数越高表示口腔清洁度越差。采用视觉模拟评分法从咽痛、口干、味觉方面对口腔舒适度进行评价。总分10分，分数越高，表示舒适度越差。根据 Quigley-Hein 指数对口腔菌斑进行评定，总分5分，分数越高表示口腔菌斑量越多。
1.4统计学方法
所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用?χ2检验。
2 结果
2.1两组护理效果比较
两组护理前，口腔清洁度、舒适度评分均无明显差异，护理后，均为观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组护理效果比较
2.3两组护理满意率比较
观察组对护理满意率为97.73%（43/44），对照组为81.40%（35/43），观察组高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.25，P<0.05）。
3讨论
口腔颌面外科患者口腔护理旨在清洁，常规护理中是以口腔 pH 值为依据选择口腔护理液，但口腔护理液往往需要需 3 ～7 d才能纠正口腔 pH 值[3]。常用的口腔护理液有生理盐水、1.5%的双氧水等，但前者味道咸、涩，患者使用后往往有不适感，而后者有刺激性，对口腔粘膜破溃者往往会加剧疼痛。本资料中，观察组选择聚维酮碘溶液、复方氯己定含漱液为护理液，两者均为广谱杀菌剂，对皮肤黏膜表面的多种细菌、病毒、真菌等均具有灭活作用，对口腔清洁效果好。
常规护理中所用口腔擦拭护理、注射器护理虽然对清除口内分泌液具有一定作用，但冲洗不彻底，且容易伤及口腔，导致患者疼痛增加、伤口裂开和出血等症状[4，5]。而水流通过牙龈冲洗器可达到传统擦拭难以触碰的位置，使口腔内各种异物一同与水流排出，从而对舌体、牙缝、黏膜等进行有效冲洗。且对口腔无损伤，可减轻疼痛，患者易耐受。同时观察组根据不同的疾病种类、根据患者切口大小、皮瓣是否修复等实施不同的处理措施，在提高护理效果的同时，确保患者的耐受性和舒适性。
观察组给予个性化口腔护理后口腔清洁度、舒适度评分、口腔菌斑量评分低于对照组，口腔 pH 值、护理满意率高于对照组。提示在口腔颌面外科护理中实施个性化口腔护理，可明显改善口腔清洁度和舒适度，纠正口腔 pH 值，从而促进患者伤口愈合和生理功能的恢复。因此在口腔颌面外科护理中实施个性化口腔护理效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]蒲萍，马丽萍，柯燕燕.经口气管插管患者个性化口腔护理综合干预方案的运用效果[J].解放军护理杂志，2017，34（2）：53-56.
[2]修雪莲，常轶盈，张胜强，等.个性化护理干预对口腔颌面外科手术患者的影响[J].中国医药科学，2017，7（16）：181-184.
[3]白芳，杜容香，符爱珠，等.复方氯已定含漱液联合口腔清洁冲洗器在口腔护理中的应用[J].当代护士，2016，35（9）：119-120．
[4]陈璐，王芳，陈雁，等.两种口腔护理方法在神经外科机械通气病人护理中的应用[J].护理研究，2017，31（1）：112-114．
[5]袁平丽.探讨个性化口腔护理干预在口腔颌面外科患者中的应用效果[J].中外医学研究，2017，15（10）：90-92.
论文作者:朱丽君,成梦娜,张坤
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年9期
论文发表时间:2018/12/3
标签：口腔论文; 患者论文; 对照组论文; 外科论文; 清洁论文; 方法论文; 效果论文; 《中国结合医学杂志》2018年9期论文;