珠海市妇幼保健院药学部 广东省珠海市 519000
摘要：目的：探讨盐酸特比萘芬阴道泡腾片联合克痒舒洗液治疗真菌性阴道炎的临床疗效。方法：将本院80例有真菌性阴道炎的患者，随机分为联合用药治疗组（联合治疗组）和单独用药对照组（对照组），联合用药治疗组中，40例患者先用克痒舒洗液冲洗阴道，同时使用盐酸特比萘芬阴道泡腾片阴道上药；单独用药对照组40例单独使用盐酸特比萘芬阴道泡腾片阴道上药，观察两组白带结果，并比较临床疗效。结果：对照组40例患者接受特比萘芬阴道泡腾片治疗后，31例患者痊愈，9例患者可见真菌孢子或菌丝，治疗有效率为77.5%；联合治疗组40例患者接受特比萘芬阴道泡腾片和克痒舒洗液治疗后，38例患者痊愈，2例患者可见真菌孢子或菌丝，治疗有效率为95.0%；联合治疗组和对照组疗效存在明显差异（p＜0.05），联合治疗组临床疗效优于单独使用特比萘芬阴道泡腾片组。结论：克痒舒洗液能增强特比萘芬阴道泡腾片治疗真菌性阴道炎的临床疗效。
关键词：真菌性阴道炎；盐酸特比奈芬阴道泡腾片；克痒舒洗液；临床疗效
真菌性阴道炎主要由阴道念珠菌感染所致，为妇女常见的第二代性病[1-2]。其主要病菌为白色念珠菌，因此，抑制白色念珠菌是治疗的重点[3]。尽管对该病的治疗药物较多，克霉唑栓、三维制霉素栓、硝呋太尔制霉素阴道胶囊、硝酸咪康唑阴道软胶囊﹑环吡酮胺阴道栓等是目前使用较为广泛的抗阴道真菌药物，但是临床疗效却不尽相同[4]。其中，盐酸特比萘芬阴道泡腾片是治疗真菌性阴道炎的重要浅表性抗真菌药，其具有广谱抗真菌活性的丙烯胺类药物，能抑制或杀灭真菌的作用，临床疗效高于其它抗真菌药物。袁晶[6]发现克霉唑栓治疗念珠菌性阴道炎，有效率为90%。邢素彦[7]发现三维制霉素治疗阴道念珠菌，有效率为85%。本研究特比萘芬阴道泡腾片联合克痒舒洗液有效率为95%。对于一些难治性真菌性阴道炎的患者，单独使用盐酸特比萘芬阴道抗真菌药物难以取得满意的临床治疗效果，联合应用抗真菌药物治疗真菌性阴道炎是较为重要的临床治疗方案，本文介绍联合应用盐酸特比萘芬阴道泡腾片和克痒舒洗液治疗真菌性阴道炎，并观察比较其与单独使用盐酸特比萘酚阴道泡腾片的临床疗效，以寻找治疗真菌性阴道炎的最佳临床方案，提高患者的生活质量。
1.资料与方法
病例资料 抽选2017年1月13日至2017年9月30日在我院妇科门诊确诊为真菌性阴道炎的患者80例。
1.1确诊依据
症状：外阴或阴道瘙痒，且充血水肿，或有灼痛或伴有尿道刺激症状和局部刺激症状。
体征：阴道分泌物增多，并伴有异味。白带呈白色豆腐渣样分泌物，擦除后露出红肿的黏膜面，部分黏膜面糜烂甚至溃疡，实验室检查白带化验结果为可见真菌或者有菌丝+孢子。
1.2治疗方法
治疗组每天睡前取克痒舒洗液33ml，用2倍量量温开水稀释，放入100ml冲洗器内，直接冲洗阴道。然后戴上纸套，将盐酸特比萘芬阴道泡腾片送入阴道深处。对照组每天睡前用温开水清洗外阴，然后戴上指套，将盐酸特比萘芬阴道泡腾片送入阴道深处，连用7d为1个疗程，必要时可用2个疗程。两种治疗方案均不用于月经期，且用药期间禁止性生活，停药后3天复查。
1.3疗效判断标准
治愈：症状消失，局部妇检正常，白带化验检查结果为未见真菌及菌丝孢子；无效：症状，体征无比变化，白带化验结果仍然有真菌及菌丝孢子存在。总有效率=治愈/总例数*100%
2 结果
2.1临床疗效
表一 两种治疗方案治疗真菌性阴道炎的临床疗效比较
3 讨论
盐酸特比萘芬是一种具有广谱抗真菌活性的丙烯胺类药物，能特异地干扰真菌固醇的早期合成，高选择性地抑制真菌的麦角鲨烯环氧化酶，使真菌细胞膜形成过程中麦角鲨烯环氧化反应受阻，从而达到抑制或杀灭真菌的作用。另外，特比萘芬能抑制麦角鲨烯环氧化酶后，其麦角鲨前身物质仍会在真菌细胞内大量积聚，导致真菌细胞中毒死亡，从而起到杀菌作用。因为该药对细胞色素P450仅有较弱的亲和力，其生物转化后的代谢物无抗真菌活性，主要从尿中排出，在体内无蓄积作用。同时，克痒舒洗液含苦参，黄柏，蛇床子，白鲜皮，花椒，冰片，薄荷脑，度米芬制成。具有清热利湿，杀虫止痒，用于霉菌性，滴虫性阴道炎属湿热下注症者。真菌性阴道炎先用克痒舒洗液冲洗不但先把阴道里面的渣样分泌物冲洗出来，而且能帮助恢复阴道菌群，保持酸碱平衡。盐酸特比奈芬阴道泡腾片联合克痒舒洗液治疗真菌性阴道炎比较单独用盐酸特比萘芬阴道泡腾片有较好的疗效，缩短疗程，复发率低，减少患者痛苦，值得推荐。
参考文献：
[1]Hurlery R。De lxanDis J．Candida Vaginiesis．Postgrae Med J，1979。55：645．
[2]单春霞．达克宁栓治疗霉菌性阴道炎的临床观察．中国实用医药，2010，5（5）158-159
[3]卢庆文，孙胤，陈守勤．2463例阴道炎患者阴道分泌物病原学检测及分析．中国妇幼保健，2008，23（6)：38-39．
[4]李秀兰，易贤楚，刘群才，等．氟康唑联合制霉菌素栓治疗念珠菌性阴道炎．实用医药杂志，2008，25（2)：174—175．
[5]李承慧，周之洁，扬海燕. 克霉唑阴道片对复发性阴道念珠菌病的预防效果分析.实用医学杂志，2000，16（4）：318-319.
[6]袁晶.克霉唑栓治疗单纯性念珠菌性阴道炎50例临床分析.内分泌外科杂志，2008，2（1）：70-71.
[7]邢素彦.三维制霉素栓治疗外阴道念珠菌病疗效观察.实用药物与临床.2007，10（3）：164.
论文作者:曾华姚1,叶力通2,邓海云3,王宇莲4
论文发表刊物:《健康世界》2017年28期
论文发表时间:2018/3/8
标签：阴道论文; 真菌论文; 阴道炎论文; 盐酸论文; 疗效论文; 泡腾片论文; 患者论文; 《健康世界》2017年28期论文;