哈尔滨市道里区人民医院 黑龙江哈尔滨 150070
【摘 要】目的：探讨护理干预在脑出血手术前后应用效果。方法：选取2014年6月～2015年6月在我院进行脑出血手术的患者100例进行回顾性分析，随机分成观察组和对照组两组，每组50例，观察组在常规护理基础上采用护理干预，对照组仅采用常规护理，观察两组在护理前后躯体健康状况、焦虑程度、抑郁程度以及住院时间和并发症发生情况。结果：两组护理前后躯体健康状况、抑郁程度和焦虑程度均有显著改善，且观察组改善情况显著优于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）；观察组住院时间明显少于对照组，并发症发生率明显低于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：脑出血手术前后实行护理干预能够有效改善患者的心理状况，提高患者的生活质量，并且能够降低并发症的发生，值得临床推广。
【关键词】护理干预；脑出血手术；应用效果
脑出血是神经科常见的一种急性病，起病突然、变化快、病情重、有较高的致残率及死亡率，并发症多。手术治疗脑出血患者，可以明显提高患者的生存率及生活质量，术后护理工作对患者并发症的预防及康复起着不可忽视的重要作用。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月～2015年6月在我院进行脑出血手术的患者100例进行回顾性分析，随机分成观察组和对照组两组，每组50例。观察组在常规护理基础上采用护理干预，男性28例，女性22例，年龄在51～72岁之间，平均年龄为（61.8）岁，出血量在16～72ml之间，平均为（45.2±2.0）ml；对照组仅采用常规护理，男性27例，女性23例，年龄在54～73岁之间，平均年龄为（65.4）岁，出血量在15～75ml之间，平均为（49.6±2.2）ml；所有患者中出血部位：基底节出血32例，脑叶出血9例，切脑出血12例，外囊出血15例。两组患者在性别、年龄、出血量、出血部位等一般资料上无显著差异，不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上采用护理干预。⑴心理护理：由于脑出血对患者造成的危害较大，患者在清醒后会担心手术治疗效果，因而容易产生焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，严重影响着疾病的康复。因而护理人员需要加强与患者的心理沟通，向患者详细讲述疾病和脑出血手术的相关知识，并给患者详细讲述手术成功的病例，让患者消除不良情绪，并树立战胜疾病的信心，从而积极配合治疗[1]。⑵基础护理：①术前准备：要对患者做好术前准备，保证呼吸道和泌尿道畅通，必要时进行气管切开和留置导尿管；②手术后将病床抬高10°～20°，以降低颅内压，缓解脑水肿症状；③为患者提供安静舒适的病房环境，病房温度控制在22℃左右，湿度控制在60%左右，并且定期进行开窗通风。⑶病情观察：①密切观察患者的生命体征，每30min对血压、呼吸、脉搏、心率等测定1次，并且加强心电监护，密切观察患者的意识状态，如果患者的瞳孔出现异常，可能为颅内压升高，要及时进行处理。②密切观察患者的脑出血情况，观察引流管引流液的性质、颜色、引流量等，如果出现鲜红色或淡黄色液体要立即向医生汇报；并且要对引流管做好护理和清洁，定期进行消毒和更换[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆⑷并发症护理：定期让患者进行漱口，清除口腔分泌物，防止呼吸道感染；保证会阴和尿道的清洁，对导尿管进行消毒和护理，防止泌尿感染；要协助患者定期进行翻身，防止褥疮的发生。
2结果
两组护理前后躯体健康状况、焦虑程度、抑郁程度的比较：两组护理前后躯体健康状况、抑郁程度和焦虑程度均有显著改善，且观察组改善情况显著优于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）。本研究中采用护理干预后，躯体健康评分明显增加，焦虑和抑郁评分明显减少，而且改善情况明显优于常规护理，存在统计学意义（P＜0.05）；而且护理干预能够有效缩短患者的住院时间，降低患者并发症发生率，这与国内相关研究结果一致，说明护理干预对脑出血手术的护理效果显著。
3.讨论
3.1护理干预的治疗效果
手术治疗能明显提高脑出血患者的存活率和生活质量，但术后的护理工作起着不可忽视的主导作用。护理干预在健康促进中起主导作用，直接影响脑出血患者的康复及预后，它可以帮助患者及家属减轻或消除焦虑等负性情绪，是增加患者及家属疾病相关知识、提高疾病康复的自我效能及自我护理能力、改变患者不良行为习惯的有效措施。观察组的患者治疗效果明显优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.2护理干预可以提高患者的遵医行为
遵医行为是指患者在求医后其行为（服药、饮食或改变生活方式等）与临床医嘱的符合标准，包括生活方式、态度、责任、药物治疗、吸烟等，遵医行为高低直接影响其病情发展和治疗效果。脑出血患者虽经过手术度过了危险期，但由于对疾病的认识和了解不足，对病情恢复缺乏耐心，或因家庭经济情况不坚持治疗，导致患者遵医行为不理想。观察组经过针对性的护理干预后患者遵医行为明显高于干预前及常规组，差异有统计学意义（p＜0.05），说明护理干预可以提高脑出血患者的遵医行为。通过护理干预，患者遵医行为提高，患者及家属能自觉的采纳康复计划，改变吸烟、饮洒、膳食口味等不良健康行为，减少了并发症的发生，促进康复。消除或减轻影响健康的危险因素，有益于预防疾病，促进健康和提高生活质量[3]。
3.3 强化有针对性的护理干预
强化有针对性的护理干预，促进患者康复，同时也提高了护理工作质量。护理干预的目标是使患者达到心理康复及早日躯体康复。从结果中看到，两组患者中都存在遵医行为不理想现象，需要继续加强护理干预，主动进行出院患者的随访及持续指导，发挥社会家庭支持系统的作用，督促遵医行为。
4结语
总之，让患者自觉采纳有利于健康的生活方式，尚需要一个过程，这需要加强此方面的宣传力度，规范管理教育及培训，新的医学模式也对护理工作提出了更高的要求，要提升护理人员的自身职业素质，具备丰富的专业知识及组织协调能力和传播能力，才能有利于实现护理目标，提高护理工作质量，从而提高患者的治疗效果，促进患者早日康复。
参考文献：
[1]汪晓峰.对脑出血手术患者进行护理干预的临床效果[J].中国保健营养，2012：293-294.
[2]梁小青.脑出血手术前后护理中护理干预的实施效果[J].大家健康，2014，8（18）：274.
[3]董素萍.护理干预在脑出血手术前后应用效果分析[J].大家健康，2013，7（5）：130-131.
论文作者:石英哲
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/8
标签：患者论文; 脑出血论文; 手术论文; 并发症论文; 统计学论文; 两组论文; 常规论文; 《航空军医》2016年第5期论文;