吴红梅欧阳清萍张酬发徐永红
江西省德兴市中医院江西德兴334200
【摘要】目的：研究个性化护理干预对脑卒中患者患者的生活质量的影响，明确提高生活质量的可行性和有效性措施。方法：收治本院脑卒中患者120例，随机分成两组，对照组采用常规的护理方式进行护理，实验组进行个性化护理干预。采用脑卒中专门化生存质量量表评估受测对象健康状态。结果：个性化护理干预的实验组绝大多数患者9个月后生活质量程度明显优于对照组，P＜001。结论：个性化护理干预提高脑卒中患者恢复水平，有效的改善了生活质量。
【关键词】个性化;护理;脑卒中;生存质量
【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0104-02
脑卒中又称急性脑血管事件，是由于急性脑血管循环障碍所致的局限或全面性脑功能缺损综合症［1］。临床死亡率、致残率相当高，严重威胁人类健康［2］。本研究通过对本院120例脑卒中患者护理情况进行分析、汇总，进而阐述护理干预对此类患者生活质量的影响以及解决的措施。
1资料与方法
11一般资料:2005年1月～2010年2月收治脑卒中患者120例，男61例，女59例。年龄57~81岁，平均年龄（62±4）岁。纳入标准①符合脑血管病诊断要点，经CT或MRI证实有梗塞或出血；②患者自愿配合参加调查，有语言交流能力和理解能力，能够完成问卷。既往有充血性心力衰竭、恶性肿瘤、恶性进行性高血压等严重影响生存质量的患者和出院无法随访者予以排除。治疗前两组年龄、性别、发病时间、给药时间、既往史、并发症等对比无差异(P>005)。
12方法
121研究方法：采用脑卒中专门化生存质量量表评定各被测的心理健康状况。由于问卷针对的是脑卒中的患者，故研究者逐一向被试者进行面谈式问卷调查，发放问卷120份(采用随机抽样)，回收问卷120份，有效问卷108份，有效回收率90%。
122护理干预
1221心理干预：由于脑卒中病程长、预后差，患者瘫痪在床，活动受限，易产生急躁心理，不能配合正常临床治疗，早期建立良好的医患关系并保持，要时刻尊重患者，维护患者形象［4］。讲授与疾病有关的知识［3］,让已康复的患者现身说法，对不同的患者采取不同的心理疏导，消除患者的悲观、恐惧、焦虑及抑郁情绪。
1222生活方式干预：①合理的饮食指导：嘱患者进食清淡、低蛋白、营养丰富、易消化的饮食，多食蔬菜、水果。勿食辛辣等刺激性的食物；②脑卒中患者由于长期卧床，行动不便［5］，一人操作翻身时，不可拖拉。二人操作翻身时，注意动作协调轻稳，翻身次数应视病情及局部受压情况而定要时刻尊重患者，维护患者形象。如有皮肤发红或破损应及时处理，并增加翻身次数，做好交接班。
1223健康教育指导：加强与患者家属或长期护工沟通，讲解脑卒中相关知识，发放知识手册，详细讲解用药相关注意事项，督促按时用药，强化循序渐进的康复恢复技能锻炼。
1224脑卒中专门化生存质量量表（Stroke Specific Quality of Life Scale,SS-QOL),包括体能、家庭活动、语言、运动、情绪、性格、自理能力、社会活动、思维能力、上肢功能、视觉和工作能力12个维度［6］。调查问卷12个维度共包括49个条目，总分范围在49~245分之间，得分越高，生存质量越高。
2统计学分析
采用SPSS130软件进行分析，计数资料采用卡方检验，等级资料进行秩和检验,P＜001为差异有显著性意义。
3结果
研究结果显示，脑卒中患者9个月后患者生存质量实验组最低得分120，最高得分240，平均得分1987±183。对照组最低得分86，最高得分226，平均得分1542±163。两组平均得分统计学比较差异有意义，P＜001，见
4讨论
脑卒中是神经系统器质性疾病，起病较急，病程长，绝大部分患者会出现肢体功能障碍，容易产生急躁、恐惧、失落等情绪反应，极大的降低了患者的生存质量。
生存质量是顺应医学模式的转变而产生的一类新的健康指标，它既强调客观指标的检验，又注重主观指标的测评，因而更能全面地反映健康状况。本研究通过常规护理和干预护理，有针对性地进行心理干预,缓解患者的不良情绪。加强饮食控制及运动康复训练，增强患者语言和运动功能障碍的恢复，本研究结果显示实验组脑卒中患者发病9个月后的生存质量得分高于对照组，实验组生活质量明显高于对照组，说明个性化护理干预有效地降低脑卒中患者致残率及致死率，极大程度上提高了脑卒中患者的生存质量。因此在临床护理工作中护理人员要以提高患者生存质量为主旨目标，使患者从心理上主动、积极、持久地康复训练。辅以正确的心理疏导,同时还要考虑到患者不同学历层次、职业类型及家庭经济状况间患者生存质量的差异，因人制宜全面提升患者生存质量。
鉴于目前对生存质量量表实用性不够具体和明确，临床上推广不够，本实验还需要通过更大量的样本及数据进一步论证调查结果，今后的探索方向将会在以往研究的基础上开展前瞻性的研究，有利于我们更全面、综合地了解脑卒中的临床受益率，从而选择最佳的康复护理治疗措施。
参考文献
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［2］于大川,陈曦,朱东强.康复治疗中枢神经损伤过程中的医患关系［J］.中国康复医学杂志,2001,16(4):246
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［6］贺雪梅，肖业高．健康教育对高血压患者治疗依从性及高血压控制率的影响［J］．中国实用护理杂志：下旬版，2007,23(12).1314
论文作者:吴红梅欧阳清萍张酬发徐永红
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿
论文发表时间:2014-3-20
标签：患者论文; 脑卒中论文; 质量论文; 实验组论文; 得分论文; 生活质量论文; 心理论文; 《中医学报》2013年8月第23卷供稿论文;