湖南省新化县人民医院 湖南娄底 417600
摘要：目的：研究生长抑素、凝血酶、奥美拉唑同时应用于急性上消化道出血治疗中发挥的作用。方法：选择2015年7月至2016年7月本院96例急性上消化道出血患者，随机划分为对照组48例，联合组48例，对照组单纯选择奥美拉唑进行治疗，联合组在对照组基础上另取生长抑素以及凝血酶开展联合治疗，对比其应用效果。结果：联合组取得的总止血有效率为91.7%，明显高于对照组的87.0%（P<0.05）；联合组平均止血时间为19.6±5.9小时，明显短于对照组的35.9±6.6小时（P<0.05）。结论：生长抑素及凝血酶联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血效果明显，可实现有效止血，缩短止血时间。
关键词：生长抑素；凝血酶；奥美拉唑；急性上消化道出血
Abstract：Objective：To study the role of somatostatin，thrombin and omeprazole in the treatment of acute upper gastrointestinal bleeding. Methods：patients from July 2015 to July 2016 in our hospital 96 cases of acute upper gastrointestinal bleeding，were randomly divided into the control group of 48 cases，48 cases of the combined group，the control group only choose omeprazole treatment and combination group in the control group based on another somatostatin and thrombin in combination therapy，compared the application effect. Results：the total combined group achieved hemostasis rate was 91.7%，significantly higher than the control group 87%（P<0.05）；group average hemostasis time was 19.6 + 5.9 hours，significantly shorter than the control group of 35.9 + 6.6 hours（P<0.05）. Conclusion：somatostatin and thrombin combined with omeprazole are effective in the treatment of acute upper gastrointestinal bleeding，which can effectively prevent bleeding and shorten the time of hemostasis.
Keywordssomatostatin；Thrombin；Omeprazole；acute upper gastrointestinal bleeding；
上消化道出血病发率较高，急性上消化道出血若病情恶化可能会诱发休克现象，甚至会导致死亡。消化性溃疡以及急性糜烂性出血性胃炎、胃癌等均属于诱发急性出血的重要因素[1]。急性上消化道出血患者通常会出现呕血以及便血等临床症状，病情一般比较重。现阶段，质子泵抑制剂属于治疗上消化道出血的常用药物类型，而奥美拉唑是应用较广泛的一种质子泵抑制剂，其在急性上消化道出血中的应用效果值得探讨。本次研究对本院96例急性上消化道出血患者进行分组治疗，对照组单纯选择奥美拉唑进行治疗，联合组在对照组基础上另取生长抑素以及凝血酶开展联合治疗，对比其应用效果，现将详细研究过程呈现如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2015年7月至2016年7月本院收治的急性上消化道出血患者中选择96例作为研究对象，随机划分为对照组48例，联合组48例。对照组男、女分别为26例和22例，年龄25-75岁，平均年龄43.3±2.6岁。联合组男、女分别为25例和23例，年龄26-77岁，平均年龄44.2±2.8岁。两组患者在年龄、性别等一般资料对比上没有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
消化道出血患者可能会造成患者有效血容量出现下降，对患者临床生命体征产生不良影响，所以，一定要针对患者临床症状及临床生命体征开展实时监测，给予患者液体静脉输注治疗，促使其有效血容量趋于稳定，改善患者内部环境，同时，对患者实施禁食以及禁水，确保其呼吸道处于通畅状态。患者呕血症状停止二十四小时后，选择温度较低的流质食物以及半流质食物进行喂食。对照组选择40毫克奥美拉唑，按照每天2次对患者实施静脉滴注治疗。实验组在对照组基础上，选择生长抑素对患者实施静脉滴注治疗，将具体滴注速度控制在每小时0.25毫克，首剂正式使用前取0.25毫克生长抑素，在35分钟内缓慢给予静脉推注治疗，并取2000U凝血酶，将其混合于20毫升浓度为0.9%的氯化钠溶液中，对患者开展口服治疗，或者给予胃管注入治疗，用药频率为每天3次。两组患者均连续治疗5天。
1.3临床观察指标
观察两组患者止血有效率及不良反应发生率。
1.4临床疗效评定
（1）显效：患者接受治疗后24小时内出血症状消失，经胃管插入检查未发现抽吸出血，未出现重复出血问题，同时患者临床生命体征均有所改善；（2）有效：患者接受治疗后24小时-48小时内出血症状消失，同时患者临床生命体征均有所改善；（3）无效：患者接受治疗48小时后，仍出现持续出血现象，经胃管插入胃内发现抽吸出鲜红色或者暗红色液体，同时患者临床生命体征无改变甚至发生恶化[2]。
1.5统计学分析
经SPSS23.0数据统计学软件对联合组及对照组相关研究数据开展统计学分析和处理，以P<0.05为数据对比差异具备统计学意义。
2.结果
2.1两组患者止血效果对比
联合组接受生长抑素及凝血酶联合奥美拉唑治疗后，取得的总止血有效率为91.7%，明显高于对照组的87.0%（P<0.05），如表1.
2.2两组患者止血时间对比
联合组接受生长抑素及凝血酶联合奥美拉唑治疗后，其平均止血时间为19.6±5.9小时，明显短于对照组的35.9±6.6小时（P<0.05）。
2.3两组患者不良反应发生情况
联合组接受生长抑素及凝血酶联合奥美拉唑治疗后，其总不良反应发生率为10.4%，与对照组的12.5%相比无统计学意义（P>0.05），见表2.两组不良反应均较轻微，通过对症处理均缓解。
3.讨论
急性上消化道出血一般病情较重，如不给予及时治疗很可能造成大量出血，导致患者机体总有效血容量出现下降，甚至会诱发死亡。目前，临床上对于该疾病的治疗仍以药物治疗为主要手段，其中，垂体后叶素在该疾病治疗中的应用较常见，然而该治疗方式所取得的效果有限，而以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂在急性上消化道出血治疗中的应用越来越广泛，其疗效值得进一步研究[3]。本次研究发现，联合组接受生长抑素及凝血酶联合奥美拉唑治疗后，取得的总止血有效率为91.7%，明显高于对照组的87.0%（P<0.05）；联合组平均止血时间为19.6±5.9小时，明显短于对照组的35.9±6.6小时（P<0.05）。这说明，生长抑素及凝血酶联合奥美拉唑能够在上消化道出血中发挥较好疗效。究其原因，主要是因为奥美拉唑可对患者胃壁细胞质子泵（H+、K+-ATP酶）所在位置产生特异性作用，对胃酸分泌进行有效阻断，促进患者胃灼热症状及疼痛症状的缓解。生长抑素能够对上消化道出血患者消化液分泌进行有效抑制，实现对盐酸以及胃蛋白酶的科学抑制，避免其对患者胃壁血管造成严重腐蚀，能够在一定程度上减少出血现象。大量临床实践表明，生长抑素的止血效果优于垂体后叶素[4]。而凝血酶能够促使患者血液中的纤维蛋白原发生转变，形成纤维蛋白，促进血液凝固，缩短止血时间，同时，凝血酶还能够促使患者上皮细胞迅速出现增殖，实现快速、有效止血[5]。因此，生长抑素、凝血酶、奥美拉唑三者联合使用能够使止血效果加倍，提升对上消化道出血的疗效。
总而言之，生长抑素及凝血酶联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血效果明显，可实现有效止血，缩短止血时间，且不会诱发严重不良反应，值得在今后的上消化道出血治疗中继续推广应用。
参考文献：
[1]吴彦彦，李丽平.生长抑素及凝血酶联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的临床分析[J].中国现代药物应用，2015，20：142-143.
[2]郭玉文.生长抑素及凝血酶联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的临床效果观察[J].中国医药指南，2015，36：100.
[3]钟祥.奥美拉唑联合生长抑素治疗急性上消化道出血效果评价[J].现代诊断与治疗，2016，03：477-478.
[4]刘卫军.生长抑素及凝血酶联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的临床分析[J].中国医药指南，2016，06：82-83.
[5]崔红霞，刘强.生长抑素联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的临床疗效[J].中外女性健康研究，2016，08：229.
论文作者:陈卫祖
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第8期
论文发表时间:2017/7/31
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