新疆哈巴河县人民医院放射科 836700
摘要：目的：研究X线、电子计算机断层扫描（CT）以及磁共振成像（MRI）等不同影像学诊断方式在老年骨质疏松椎体隐匿性骨折诊断中的临床价值。方法：随机选取2014年1月到2016年1月42例60椎体经我院X线平片、CT以及MRI诊断确诊为老年骨质疏松椎体隐匿性骨折，对三种不同影像学诊断结果进行对比分析。结果：X线平片诊断结果未见明显骨折症状，仅提示存在57例病患椎体结构出现异常；CT诊断结果提示存在51例椎体骨折，9例椎体未见明显病症；MRI诊断结果提示60例椎体均存在异常信号，即存在病变，但未见有椎体形态异常。结论：X线平片、CT以及MRI均能作为老年骨质疏松椎体隐匿性骨折的诊断方法，但CT较之于X线平片和MRI对于骨折的检出率更高。
关键词：X线平片；磁共振成像；CT；椎体隐匿性骨折
骨质疏松是一种骨科常见的多发性疾病，其是由多种原因引起的一组骨病。随着社会的发展，人口老龄化现象日益严重，骨质疏松的发病率也呈现逐年上升的趋势[1]。老年人患有骨质疏松会导致其骨单位体积量减少、骨结构发生改变，骨质脆性增加，容易造成骨质疏松性骨折。老年骨质疏松隐匿性骨折呈现一种假阴性的病症，单纯通过X射线并不能及时的发现骨折病症，只有通过不同的影像学诊断方法结合诊断才能确诊[1]。本文对42例老年骨质疏松隐匿骨折患者的X线平片、CT以及MRI诊断资料进行回顾性分析，对比研究不同影像学诊断方法在老年骨质疏松隐匿骨折诊断中的临床价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2014年1月到2016年1月42例60椎体经我院X线平片、CT以及MRI诊断确诊为老年骨质疏松椎体隐匿性骨折病例，其中男性患者24例，女性患者18例，年龄介于62岁到81岁之间，平均年龄为（71.5+10.1）岁。所有患者在就医时存在腰腿背部疼痛症状，并且腰部存在轻微活动疼痛加剧症状以及大部分患者疼痛症状不随时间而有所减轻的趋势。临床医生在排除患者患有严重腰背扭伤病史、强直性脊椎炎以及其他骨病后将患者纳入本次研究。
1.2 临床诊断方法
所有入选本次研究的患者均进行X线平片、CT以及MRI三项影像学检查方法进行诊断。X线平片通过DR对患者中心病变部位的正方和侧立面进行拍摄。CT诊断选取飞利浦16层螺旋CT仪器进行，参数设置为：重建间距3mm，层厚1mm。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆MRI诊断仪器：GE singna Excite HSx3.0T超导MR仪，美国，参数设置：T2W1：TR，4500ms；TE，130ms；T1W1：TR，450ms；TE，18ms；矩阵256×256；回波链长度14；层间隔5.0mm；层厚5.0mm；扫描10个椎体。
2 结果
X线平片诊断结果未见明显骨折症状，仅提示存在57例病患椎体结构出现异常，诊断显示存在椎体内部结构消失的椎体有18例，存在椎体内结构呈现栅行状排列并向骨小梁行走的有36例，存在椎体间隙异常的有3例，还存在4例椎体X线平片为诊断出有异常现象。
CT诊断结果提示存在51例椎体骨折，9例椎体未见明显病症。CT诊断的骨折形式包括合并附件骨折、椎体骨皮质断裂、双边征等。
MRI诊断结果提示60例椎体均存在异常信号，即存在病变，但未见有椎体形态异常。异常信号表现为T1W1低信号、T2W1异常信号。
3 讨论
X射线是一种临床上最为常用的临床检测手段，其具有价格低廉，敏感度和特异性较高等优点。X线平片是最基本的X线检查方法，在具有良好自然对比的人体部位，即胸部、骨骼系统，一旦发生任何异常密度的改变都可在平片上显示出来，仅在必要时才辅以特殊检查或造影检查[2]。CT（Computed Tomography），即电子计算机断层扫描，它是利用精确准直的X线束、γ射线、超声波等，与灵敏度极高的探测器一同围绕人体的某一部位作一个接一个的断面扫描，具有扫描时间快，图像清晰等特点，可用于多种疾病的检查。MRI（Magnetic Resonance Imaging），即是磁共振成像诊断，目前已应用于全身各系统的成像诊断，效果最佳的是颅脑，及其脊髓、心脏大血管、关节骨骼、软组织及盆腔等[3]。聂利民[4]等人在对比不同影像学诊断方式对老年骨质疏松椎体隐匿性骨折的研究中发现，CT在骨折检出率上明显优于X线平片以及MRI，但在椎体异常信号的检测上MRI较优，同时X线平片可以作为老年骨质疏松隐匿骨折的联合诊断方式。本文研究发现，X线平片、CT以及MRI均能作为老年骨质疏松椎体隐匿性骨折的诊断方法，三种影响学诊断方式检测的侧重点有所不同，针对于老年骨质疏松椎体隐匿性骨折CT骨折检出效果最佳。
参考文献：
[1]盛太平，陈铁生，朱式仪.老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的诊断与鉴别诊断[J].临床误诊误治，2007，20（10）：41-41.
[2]Wick M Petraschka C Kronawitter P etal.Osteoporotic vertebra ractures in the elderly are conventional radiographs useful-clinica and radiographic results after kyphoplasty[J].Z Orthop Unfall，2010，148（6）：641-645.
[3]穆耀强，张永春.MRI对老年骨质疏松所致隐匿性骨折的诊断价值[J].医学信息，2012，25（4）：312-312.
[4]聂利民.对比分析老年骨质疏松性椎体隐匿性骨折X线平片、CT及MRI检查的结果[J].中国保健营养旬刊，2014.
论文作者:刘建华
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/8
标签：椎体论文; 骨质疏松论文; 老年论文; 性骨折论文; 异常论文; 患者论文; 方法论文; 《健康世界》2016年第4期论文;