扬州市中医院 骨伤科 225009
摘要：目的 评价烫熨治疗在腰椎间盘突出症的临床治疗效果。方法 选取2014年06月至2015年4月在扬州市中医院骨伤科住院的64例腰椎间盘突出症患者，随机分为对照组32例施行常规护理及中医护理方案，观察组32例施行常规护理及中医护理方案的基础上加用烫熨治疗。参考日本骨科学会（JOA）下腰痛治疗评价标准，观察治疗前后下腰痛、小腿痛和麻木、直腿抬高试验等情况。结果 两组患者均收到了满意的疗效，但观察组JOA评分、下腰痛、小腿痛和麻木、直腿抬高试验均明显优于对照组。结论 烫熨治疗操作简单安全，无需专业按摩师即可达到推拿的等效水平，能够提高腰椎间盘突出症的疗效，适合在临床中推广。
关键词：烫熨治疗；腰椎间盘突出症；临床应用
腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是临床比较常见的疾病之一。现阶段最常见的治疗手段就是中医保守治疗，如针灸、推拿、牵引等，均取得了较好疗效，而中医护理在此方面作用突出。烫熨治疗具有针对性强、无毒副作用、操作安全、简单、病人感觉舒适而易于接受、价格低廉等特点。我院骨伤科通过将烫熨治疗结合中医护理应用于腰椎间盘突出症的临床诊治，临床效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2014年06月至2015年4月在扬州市中医院骨伤科住院的64例腰椎间盘突出症患者，随机分为观察组和对照组各32例，均符合腰椎间盘突出症诊断标准[1]。观察组：男 14例，女18 例，年龄32~68岁，平均年龄（45.5±9.3）岁，对照组：男12例，女20例，年龄30~65岁，平均年龄（44.9±11.2）岁；两组的发病年龄、性别等方面比较，无明显统计学差异。
1.2方法
1.2.1对照组 采取常规护理及中医护理方案。常规护理包括有嘱患者卧硬板床休息、功能锻炼指导、腰椎牵引及给予药物消炎止痛、疏通血管等。中医护理方案包括有密切观察、健康教育、辨证施膳、功能锻炼等。
1.2.2观察组 在对照组的基础上加用烫熨治疗。选用如七子散（决明子、补骨脂、菟丝子、白芥子、苏子、吴茱萸、莱菔子）加红花12g用白醋或食醋搅拌后炒热，装入制作的药袋，为防止烫伤，需冷却至70℃左右即可使用，烫熨患处或穴位（肾俞、委中、命门、腰阳关、环跳、承山等），不同部位可同时操作，患者自觉不热时可进行更换，每日治疗2次，每次30min左右，1周为1个疗程。
1.3疗效评定标准
①以两组之间腰腿痛的临床治疗效果为观察指标。②疼痛度采用JOA量化分型方法系统[2]。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析。计量资料数据采用标准差分析，组间比较采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者均收到了满意的疗效，但观察组JOA评分、下腰痛、小腿痛和麻木、直腿抬高试验均明显优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。（表1、表2、表3）
表1．两组治疗前后下腰痛JOA评分改善情况
3讨论
中医学虽无“腰椎间盘突出症”病名，但其临床表现有腰痛拘急，牵引腿足，腹压增加时（如咳嗽、喷嚏）时加重，且多发生于青壮年，有腰部外伤、慢性劳损和受寒湿史，大部分病人有慢性腰痛史，与中医学的“腰痛”、“腰腿痛”及“痹证”等病证的病候特征相类似，故多把其纳入“腰腿痛”及“痹证”等范畴。
我国历代医家向来推崇传统外治法治疗腰椎间盘突出症，烫熨治疗为运用较多的一种，越来越多的研究表明，中药熨烫疗法通过温热刺激，改善血液与淋巴循环，具有镇痛、抗炎、解痉等作用，使炎症水肿消失，恢复病变组织[3-4]。烫熨治疗通过将中药饮片浸泡后装入布袋，加热后敷于患部，使药力和热力由皮肤腠理渗入经络血脉，达到调整脏腑气血、温经通络、活血行气、散寒止痛以及祛淤消肿的作用[5]。烫熨治疗具有操作方便，适用范围广，使用器具简单，降低治疗费用，见效快等特点，可在家中实施操作治疗，临床疗效满意，值得推广应用。
参考文献：
[1]中华人民共和国卫生部.中药新药研究指导原则.第三辑[S].北京：中国医药科技出版社，1997：145-146.
[2]Toyone T，Takahashi K，Kitahara H，et al.Visualisation of symptomatic nerve roots.Prospctive study of contrastenhanced MRI in patients with lunbar disc herniation[J].J Bone Jiont Surg Br，1993，75（4）：580-585.
[3]李仪奎，姜名瑛.中药药理学[M]。北京：中国中医药出版社，1992：133
[4]林雪霞，黄小丽，罗彩花，等.脑卒中偏瘫患者药熨配合中医推拿的康复护理[J].护理学报，2007，14（11）：73-74
[5]覃学流，覃杰，黎庆标，等.中药烫疗治疗膝骨性关节炎临床观察[J].中医正骨，2008，20（12）：8-9.
通讯作者：杨娟，女，护师，本科学历，扬州市中医院骨伤科
论文作者:杨娟（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/3
标签：腰痛论文; 腰椎间盘突出论文; 中医论文; 扬州市论文; 疗效论文; 对照组论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年21期论文;