【摘要】 目的：探讨中药熏蒸联合穴位贴敷治疗腰椎间盘突出症临床效果。方法：选取我院50例腰椎间盘突出症患者，随机分为对照组和治疗组，对照组给予神灯，牵引，推拿，改善循环等措施；治疗组给予腰痛逐瘀汤熏蒸配合穴位贴敷，比较两组临床疗效。结果：治疗组症状、体征明显改善，治疗组疗效明显优于对照组P＜0.05，具有统计学意义。
【关键词】 中药熏蒸；腰椎间盘突出症；临床研究
【中图分类号】R274 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）35-0332-01
腰椎间盘突出症是骨科患者腰腿疼痛常见的病因之一，病理机制较为复杂，发病率呈上升趋势，年轻化，临床对其多给予保守治疗，但其病情容易反复，本研究正是基于此，结合中医认为腰椎间盘突出症属“腰痛病”，“痹病”范畴，多认为此病是脉络损伤，气血瘀滞，运行不畅所致，故拟腰痛逐瘀汤中药熏蒸联合穴位贴敷改善腰椎间盘突出症的效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年1月—12月在我院就诊的，符合血瘀型腰椎间盘突出症患者50例，纳入标准：（1）患者有明显反复腰腿痛发作病史。（2）经CT或核磁等影像学诊断明确的患者。（3）直腿抬高试验阳性。排除标准：（1）患有严重心脑肝肾等疾病的患者。（2）妊娠期及哺乳期的女性患者。（3）精神状态异常，无法配合研究的患者。随机将其分为实验组和对照组各25例，其中实验组男 18例，女7例，对照组中男15例女10例，两组患者在性别，年龄等方面比较，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组常规给予神灯，牵引，推拿，改善循环等措施；治疗组给予腰痛逐瘀汤熏蒸配合穴位贴敷（山东黄圣堂药业有限公司），其熏蒸治疗方法为：将伸筋草、透骨草、大黄、川芎、红花、荆芥、防风、桂枝、苏木、木瓜、牛膝、威灵仙、没药、乳香统一煎煮好后放入熏蒸机（好博医疗器械，HB3000），协助患者侧卧于床，暴露熏蒸部位（腰部），熏蒸时间30分钟，每日1次，7天为一疗程。
1.3 观察指标及疗效评价标准
1.3.1对腰椎间盘突出症主要症状 腰痛，下肢放射痛，麻木感，步行能力；2项体征：直腿抬高试验，肌力；日常生活情况：卧床，站立，翻身，洗漱，弯腰，提重物，每项3分，最高分36分，得分越高，症状越重。
1.3.2临床疗效评定标准 参照国家中医药管理局制定的《中医症候诊断疗效标准》腰椎间盘突出症的疗效标准。痊愈：临床症状体征消失，直腿抬高＞70°，恢复原工作生活。显效：临床症状体征基本消失，基本恢复原工作生活；有效：临床症状体征明显好转；无效：临床症状体征无明显改善。总有效=痊愈+显效+有效。
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0对数据进行统计处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组资料前后症状、体征和日常评分的比较
根据两组患者治疗前后症状、体征和日常评分经配对t检验，均具有统计学意义（P＜0.05），但两组治疗前后的差值经独立样本t检验，t=2.054,P=0.045 （P＜0.05），具有统计学意义。提示治疗组相较对照组更具有明显优势，能明显改善患者症状及体征，提高患者生活质量。（表1）
3.讨论
腰椎间盘突出症主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。现代研究证明，当人体的椎间盘发生退行性改变时，退变的组织中炎症因子浓度高于正常水平，而经实验证明，中药具有抗炎镇痛之效，可减轻神经根炎性反应，保护神经功能免受进一步损害，促进椎间盘的吸收和等作用[1]。故而，本案基于此，选择我院骨科临床常用方腰痛逐瘀汤联合穴位贴敷治疗腰椎间盘突出症。本案结合热疗，药疗以及人体穴位的方式达到通经活络化瘀的效果，易于操作，无创伤，依从性好。药方中采用伸筋草、透骨草、威灵仙、木瓜舒筋活络，川芎、苏木、红花、乳香、没药活血行气止痛，桂枝温通经脉，荆芥、防风祛风解表止痛。大黄逐瘀通经。诸药联用，共奏祛风活血祛瘀通经之效。药物经熏蒸之后，能长时间发挥作用，对改善血管的通透性和血液循环，加快代谢产物排泄，促进炎性致痛因子吸收，提高机体防御及免疫能力，促进功能恢复具有积极的作用[2]。
本研究结果显示，治疗组的总有效率明显高于对照组，证明中药熏蒸结合穴位贴敷可显著提高临床治疗效果，较西医药物或手术治疗有更好的临床安全性，值得推广应用。
【参考文献】
[1]李波.温经活血汤行中药熏蒸治疗腰椎间盘突出疗效及患者体内炎症因子水平变化[N].辽宁中医药大学学报，2018，20(3):117-120.
[2]董玲玉，张倩，尹慧.中药熏蒸结合针刺治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].中医药临床杂志，201224（12）：1181-1182.
论文作者:王康
论文发表刊物:《医药前沿》2018年35期
论文发表时间:2018/12/18
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