李俊君 张静雅 刘秋霞 张林林 张凤娇 吴涛通讯作者
（河南省新乡市新乡医学院 453003）
【摘要】 目的：调查护理人员在工作中被医疗锐器造成的损伤情况，针对这一情况进行分析并且提出防护措施。方法：选择2014年8月到2015年5月份期间新乡医学院及新乡医学院三全学院的2011级护理专业本科生为研究对象，随机共抽取其中80名不同阶段的实习护理人员进行问卷调查。结果：调查问卷结果显示，共发生医疗锐器损伤事件146次，包括护士用手直接掰安瓿瓶占被医疗锐器所伤的41.1 %，被回套针帽所伤占总数的21.9%，分离针头造成伤害占总数的14. 4%，拔针时造成的伤害占总数的11.6%，护士在进行废弃物整理时造成伤害占6.2 %，因患者不合作而被医疗锐器伤害占2.1%，其他占2.7%。结论:临床工作中，护理实习生锐器伤比较常见，应提高实习护士对锐器伤的防范意识，提高临床技能，从而降低锐器伤的发生率。
【关键词】 实习护士；锐器伤；防护对策；
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)14-0187-01
由于实习护士在临床工作中接触到的医疗锐器较多，且初到临床经验不足，造成了锐器伤的现象比较普遍。故选择2014年8月到2015年5月份期间新乡医学院及新乡医学院三全学院的2011级护理专业本科生为研究对象，随机抽取其中80名实习护理人员，采用问卷调查的形式统计分析临床工作中护理实习生发生医疗锐器损伤的情况，并提出相应的防护对策，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2014年8月到2015年5月份期间新乡医学院及新乡医学院三全学院的2011级护理专业本科生为研究对象，随机共抽取其中80名实习护理人员，所选的80名实习护理人员均曾经在临床工作中发生过医疗锐器损伤，将所选的实习护理人员按照实习时间的长短分为实习一个月组、实习三个月组、实习半年组以及实习一年组。
1.2 方法 选择2014年8月到2015年5月份期间新乡医学院及新乡医学院三全学院的2011级护理专业本科生为研究对象，随机共抽取其中80名实习护理人员，对医疗锐器损伤情况采用问卷调查结合随访的方式进行调查，统计锐器伤发生时间为调查日起前一个月。统计分析所造成的医疗锐器损伤原因、出现伤害次数以及出现损伤后所进行的处理。
2 结果
2.1 护理人员被锐器所伤的调查情况 根据调查问卷，2014年8月到2015年5月份期间新乡医学院护理人员及新乡医学院三全学院的2011级护理实习护理人员出现被医疗锐器所伤的具体情况如下：实习一年护士被医疗锐器所伤者5例，占总体的6.3%，实习半年护士被医疗锐器所伤者14例，占总体的17.5%，实习三个月护士被医疗锐器所伤者26例，占总体的32.5%，实习一个月护士被医疗锐器所伤者35例，占总体的43.7%。
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2.2 各级护理人员被医疗锐器所伤次数 根据调查问卷，2014年8月到2015年5月份期间新乡医学院护理人员及新乡医学院三全学院的2011级护理实习生临床工作中被医疗锐器所伤次数分别如下：被医疗锐器造成1次伤害者38例，被医疗锐器造成1次伤害的发生次数为38次；被医疗锐器造成2次伤害者27例，被医疗锐器造成2次伤害的发生次数为54次；被医疗锐器造成3次伤害者8例，被医疗锐器造成3次伤害的发生次数为24次；被医疗锐器造成4次伤害者5例，被医疗锐器造成4次伤害的发生次数为20次；被医疗锐器造成5次伤害者2例，被医疗锐器造成5次伤害的发生次数为10次；
2.3 临床各工作环节出现医疗锐器损伤护理人员情况 由于护理人员直接用手进行安瓿瓶的掰断而出现的损伤发生次数有60次，占总体医疗锐器伤害的41.1%；由于回套注射器等针冒时造成伤害所出现的次数为32次，占总体医疗锐器伤害的21.9%；由于医护人员进行针头分离操作时造成伤害出现的次数为21次，占总体医疗锐器伤害的14.4%；由于实习护士进行拔针时造成伤害的次数为17次，占总体医疗锐器伤害的11.6%；由于护理人员在进行废弃物处理环节造成损伤所出现的次数为9次，占总体医疗锐器伤害的6.2%；由于患者不配合临床护理人员的工作而使得护理人员被医疗锐器损伤出现的次数为3次，占总体医疗锐器伤害的2.1%，其他环节发生的医疗锐器使得医护人员损伤次数为4次，占总体医疗锐器伤害的2.7%。
3 讨论
3.1 临床护理工作所存在的危险因素 根据研究中实习护理人员被医疗锐器所伤次数，实习一年护士被医疗锐器所伤者8例，占总体的10.0%，实习半年护士被医疗锐器所伤者12例，占总体的15.0%，实习三个月护士被医疗锐器所伤者22例，占总体的27.5%，实习一个月护士被医疗锐器所伤者38例，占总体的47.5%。结果表明初到临床实习护士是被医疗锐器损伤的主要人群，且发生医疗锐器伤的次数与实习时间密切相关。这一结果表明实习护士被损伤情况与我国护理安全教育内容缺乏，和部分实习护士初到临床基本功不扎实、心理素质不稳定、临床经验缺乏有一定关系。
3.2 防护措施 应该重视对实习护士进行的锐器损伤知识的培训，加强实习护士的临床操作规范要求，此外需要尽可能的避免实习护生进行单独操作，将临床工作中出现的被锐器损伤的原因进行宣传教育。例如，应该用纱布包裹安瓿瓶颈部或使用专用指套掰安瓿瓶；回套针头禁止双手回套针冒；按规范处理输液器；对不合作的患者要耐心沟通防止医患冲突的发生；此外实习护士在进行废弃物处理时需要佩戴专用手套，以避免损伤以及感染情况的出现；对于发生医疗锐器损伤的实习护士需要及时的进行处理，采取乙醇或其他药物进行充分消毒，并及时的将情况进行报告，如果疑似被易感染病菌感染时应积极进行治疗。此外，实习护士应加强自身锻炼，适当补充营养，提高身体素质，从而提高自身免疫能力。
综上所述，实习护士要增强自身的防护意识，熟练临床操作技巧，规范操作流程，学会与病人沟通，以避免锐器伤的发生。在发生锐器伤时，应重视并积极规范处理，不抱有侥幸心理，这样实习护士的锐器伤发生率和职业感染的风险才能降至最低。
鸣谢 感谢新乡医学院三全学院辅导员张腾飞以及参与问卷调查的新乡医学院及新乡医学院三全学院的11级护理专业学生！
参考文献
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[2] 应菊素,徐国英.急诊护士对针刺伤认识及针刺伤的心理状态调查分析[J]中华护理杂志2012,39(3):204-204.
论文作者:李俊君 张静雅 刘秋霞 张林林 张凤娇 吴涛通讯作者
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第14期供稿
论文发表时间:2015/10/10
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