1.腹股沟疝的含义
腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块，而这个包块我们又可以称为“疝气”，常在人体站立时自行突出，是外科常见的疾病。当人体患有腹股沟疝疾病时，常会影响自身的泌尿系统、消化系统以及生殖系统，此外，如果不经过及时的治疗，还会引发肠梗阻以及电解质紊乱等情况，对患者自身生命有着较大的威胁。
2.复发性腹股沟疝的含义
而复发性腹股沟疝就是指腹股沟疝经过有效的手术治疗后又复发的情况，主要表现为局部胀痛、牵涉痛以及可复发性的包块等。在临床上，直疝相比斜疝更易在术后复发。随着腹股沟疝的不断复发，使得患者自身的健康水平严重降低，功能不断的下降，对于自身的生命安全有着严重的威胁。
而针对于复发性腹股沟疝这个疾病来说，一直是外科治疗当中的难题。随着医疗水平的提升以及手术方式的不断完善和演练，使得该疾病的的复发几率得到了改善，但是遗憾的是，复发几率维持在了10%左右，虽然相比曾经的临床治疗效果来讲，已经是大大的提升了，但是就目前医疗界对治疗效果的严格要求来讲，还远远不够。所以近30多年来，医疗界上不断的以降低腹股沟疝的复发几率为研究目的，进行不断的研究，最终发现了人工材料的无张力修补术，并将该方式与腹腔镜相结合，以临床实践的方式证明了该手术方式可以将该疾病的复发几率降到1%以下，成为了医疗界上一项重大的发明，并在临床上进行了广泛的推广应用。
3.那么腹腔镜疝修补和传统的无张力的疝修补术有何区别呢？
打个比方，人的腹腔就如同一个木桶，而腹股沟就相当于桶底，那么作为一个木桶来讲，桶底受力较大，是整个桶最为脆弱的地方，所以腹股沟就是整个腹腔最为脆弱的地方，当该地方处于薄弱、损伤、营养不良的状态时，就会增加裂缝，如果人体自身再存在便秘、长期咳嗽、肥胖、练气功等情况，就会增加腹压，导致裂缝越来越大，最终形成一个洞，而这个洞就是疝气了。而传统的无张力疝修补术就是在桶的外部塞上一个塞子，并用木板钉住，看似堵住了裂缝，但是长此以往，塞子和木板会出现脱落和松动的情况，而这种情况就是疾病复发的时候，而腹腔镜疝修补术是从内测增加一个木板，使得受力程度较为均匀，降低了木板的脱落和松动的情况，从而也就降低了复发的几率了。
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4.腹腔镜疝修补术（TAPP）的相关科普知识
（1）腹腔镜疝修补术的含义：腹腔镜疝修补术适用于治疗各类的腹壁疝，例如：造痿口旁疝、腹股沟疝以及切口疝等，更适用于复发疝以及多发疝等，对于一些手术耐受性差以及合并疾病多的患者也有很好的临床疗效。腹腔镜腹股沟疝修补术是一项成熟、微创、安全以及有效的新型临床治疗方式，其弥补了复发疝再次解剖导致层次不清的问题，同时也降低了对患者的损伤，使得治疗方式更为便捷和快速。
（2）腹腔镜疝修补术治疗好处：对于腹股沟疝患者而言，如果第一次就进行开刀治疗，那么很容易形成瘢痕，最终导致组织结构不清楚，当再次出现疝时，如果还是进行传统的开刀治疗，很有可能出现找不到病灶的情况，还会增加对患者的创伤程度，而如果采用腹腔镜疝修补术则可以避免该情况的发生，这种手术可以利用腹腔镜扩大术野，清晰的了解病灶情况，清楚的看清疝环，有利于手术的顺利进行，同时还会降低损伤和瘢痕的出现，更易操作，治疗效果更为明显，对患者形成的创伤也较小，是现代临床上最为可取的一种微创治疗方式。
总结上面所说也就是：使用腹腔镜疝修补术治疗复发性疝具有降低疾病复发几率、提升美观、降低创口、促进恢复等优点，同时还可以治疗双侧腹股沟疝以及探查对侧隐性疝和腹腔。是临床治疗复发性疝的首选。
（3）腹腔镜疝修补术的大致流程以及注意事项：腹腔镜疝修补术即从腹腔内做直疝三角分离，将裁剪适当的补片置于直疝三角，既达到微创目的，又做到无张力修补，手术的大致流程分为：选取合理的戳孔位置、切开腹膜、分离疝囊、分离腹膜前间隙、做好补片的平铺和固定工作以及关闭腹膜。手术时间大约为1个小时，且需要进行术前禁食禁饮6-8个小时的准备工作。在术后患者需要绝对的卧床休息，休息时间为两天，以促进组织和修补材料的融合，之后根据融合的程度酌情进行下床运动，促进身体的恢复。患者进行腹腔镜疝修补术后，其住院时间明显缩短，身体恢复速度明显加快。在出院后需要使患者了解到其在3个月内禁止重体力劳动，且要保证大便通畅，如有便秘情况发生，需要及时使用通便的药物，切忌用力排便。
以上是对腹腔镜疝修补术的一些简单介绍，腹腔镜疝修补术是疝气患者的福音，更是复发性疝患者的福音，其帮助疝气患者减少了手术的次数，帮助疝气患者减少了手术的创伤，改善了疝气患者腹部的美观程度，同时最为重要的是，该手术方式提高了治疗的效果，使得我国临床的治疗技术更上一层楼。所以让我们通过本文来记住它：治疗复发性疝的首选—腹腔镜疝修补术。
论文作者:方涛
论文发表刊物:《医师在线》2020年第2期
论文发表时间:2020/3/17
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