（广东省佛山市中医院 广东 528000）
摘要：目的 研究经超声引导神经阻滞与硬膜外麻醉对行膝关节镜术患者的麻醉、镇痛疗效与不良反应。方法 随机选取在我院接受膝关节镜术治疗的患者共有 100 例，将患者按照随机数字列表法分成对照组（50 例）与研究组（50 例）。研究组的患者采用经超声引导坐骨神经与股神经阻滞，对照组的患者采用硬膜外麻醉。比例两组患者的起效时间、持续时间与不良反应，在不同时间段的平均动脉压与心率变化。结果 研究组患者的起效时间与持续时间均比对照组的明显增加（P < 0.05），研究组患者在麻醉后不同时间段的平均动脉压均比对照组的明显增加（P < 0.05），研究组患者的不良反应率比对照组的明显降低（P < 0.05），两组患者在不同时间段的心率没有统计学差异（P > 0.05）。结论 经超声引导坐骨神经联合股神经阻滞能提高麻醉起效时间与持续时间，降低患者不良反应的发生，具有较高的安全性，值得临床推行。
关键词：超声引导神经阻滞；安全性；膝关节镜术；动脉压
在临床中，关节镜术通常应用于探查与治疗机体关节的疾病，能避免关节正常结构的破坏，促进患者术后的恢复[1]。传统麻醉方法会影响患者的血流动力学[2]。随着超声技术的发展，超声引导逐渐应用于神经阻滞[3]。为了研究经超声引导神经阻滞与硬膜外麻醉对行膝关节镜术患者的麻醉、镇痛疗效与不良反应，本文随机选取在我院接受膝关节镜术治疗的患者共有 100 例展开临床研究，现报道如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料
随机选取在我院接受膝关节镜术治疗的患者共有 100 例，研究对象均签订知情同意书。排除标准为：（1）伴有精神障碍、凝血功能障碍与心肺功能异常者；（2）伴有脊柱疾病与糖尿病者；（3）穿刺处存在皮肤感染与溃破者。将患者按照随机数字列表法分成对照组（50 例）与研究组（50 例）。共有男性 54 例，女性 46 例；患者的年龄范围为 36 - 64 岁，平均为（50.21±4.89）岁；ASA等级：Ⅰ级共 57 例，Ⅱ级共 43 例。两组患者的一般资料没有统计学差异（P > 0.05），存在一定可比性。
1．2 方法
研究组的患者采用经超声引导坐骨神经与股神经阻滞，患者在阻滞前静脉滴注舒芬太尼与力月西，前者用量为每千克 0.5 - 1 μg，后者用量为 1-3 mg，在消毒后取仰卧位采用超声仪引导穿刺，在股动脉外一厘米位置腹股沟韧带下方两厘米位置进行扫描，并引导刺入针头，注射浓度为0.4%的耐乐品10mL。然后在髌骨上股外肌间沟位置穿刺，并在腘窝上八厘米扫描，引导刺入针头，注射浓度为0.4%的耐乐品15mL。对照组的患者采用硬膜外麻醉，患者在阻滞前静脉滴注舒芬太尼与力月西，前者用量为每千克 0． 5 - 1 μg，后者用量为 1-3 mg，在消毒后自L 2/3进行硬膜外穿刺，安置导管并注入浓度为0.4%的耐乐品5mL，待没有异常则继续注射，总用量为10mL，必要时用得靶控输注普利麻插喉罩。
比较两组患者的起效时间、持续时间与不良反应，在不同时间段的平均动脉压与心率变化。
1．3 统计学分析
数据都使用软件 SPSS22.0 处理与分析，计量资料用（平均值 ± 标准差）描述，开展 t 检验，计数资料以（%）描述，开展 χ 2 检验，将 P ＜0． 05 表示差异具统计学方面的意义。
2 结果
2．1 两组患者的起效时间与持续时间
研究组患者的与持续时间比对照组的明显增加（P < 0.05），研究组患者的起效时间比对照组的明显降低（P < 0.05），详见表1。
3 讨论
在临床中膝关节镜术通常给予椎管内麻醉，该方式可阻滞交感神经，而副交感神经仍处于较兴奋状态，会影响患者的平均动脉压，适用范围较为局限[4]。在本文中，研究组患者的持续时间均比对照组的明显增加（P < 0.05），可知经超声引导坐骨神经联合股神经阻滞能提高麻醉的持续时间，增强麻醉的起效速度。研究组患者在麻醉后不同时间段的平均动脉压均比对照组的明显增加（P < 0.05），可知经超声引导坐骨神经联合股神经阻滞能保证患者在手术过程中血液循环的稳定性，保证手术的顺利实施。研究组患者的起效时间与不良反应率比对照组的明显降低（P < 0.05），可知经超声引导坐骨神经联合股神经阻滞能降低患者不良反应的发生，具有较高的安全性，分析硬膜外麻醉抑制机体支配消化器官与膀胱的相关神经[5]，而经超声引导坐骨神经联合股神经阻滞没有交感神经阻滞功能[6]。
综上所述，经超声引导坐骨神经联合股神经阻滞能提高麻醉起效时间与持续时间，降低患者不良反应的发生，具有较高的安全性。
参考文献
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论文作者:罗兢聪
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/25
标签：患者论文; 超声论文; 膝关节论文; 坐骨神经论文; 脉压论文; 对照组论文; 不良反应论文; 《航空军医》2017年第12期论文;