湖南省岳阳市妇幼保健院 妇产科 414000
【摘 要】目的：分析及探索对子宫内膜异位症患者采用醋酸亮丙瑞林与莉芙敏联合用药方案进行治疗的疗效及不良反应发生情况。方法：收集本科室2012年8月~2014年8月间收治的患子宫内膜异位症的60例患者，随机分成两组：参考组包含30例，于患者术后给予醋酸亮丙瑞林治疗；治疗组包含30例，在参考组的治疗基础上加用莉芙敏联合治疗。观察及比较两组患者的治疗效果。结果：与治疗前相比，两组治疗后的E2、LH及FSH等水平均有显著降低，盆腔痛、痛经及性交痛程度均有显著缓解或消失（P＜0.05），而组间对比（P＞0.05）。与参考组相比，治疗组患者治疗后的各项围绝经期症状发生率明显较低（P＜0.05）。结论：对子宫内膜异位症患者采用醋酸亮丙瑞林与莉芙敏联合用药方案进行治疗疗效显著，可有效减少患者的围绝经期症状，安全性高，值得推广。
【关键词】子宫内膜异位症；莉芙敏；醋酸亮丙瑞林；疗效
临床研究显示，患者术后给予促性腺激素激动剂能够减轻患者的术后疼痛，且有效减少复发，但长时间用药常使机体的雌激素处于较低水平，且伴发多种围绝经期症状，从而明显影响了患者的生活质量[1]。本组收集本科室2012年8月~2014年8月间收治的患子宫内膜异位症的60例患者，于患者术后给予醋酸亮丙瑞林与莉芙敏联合治疗，效果较为满意，现总结如下：
1 对象和方法
1.1 对象
收集本科室2012年8月~2014年8月间收治的患子宫内膜异位症的60例患者，入选标准：（1）均经术后病理检查明确诊断；（2）均无近期有生育要求者；（3）均无具有相关手术及药物禁忌症者；（4）均无脑、心、肝、肾等严重疾病；（5）均签署知情同意书，同意参与本研究。根据随机双色球分组法将其随机分成两组：参考组包含30例，最低年龄25岁，最高年龄44岁，平均年龄（31.43±4.12）岁；临床分期：Ⅲ期14例，Ⅳ期16例；手术方式：开腹13例，腹腔镜17例。治疗组包含30例，最低年龄27岁，最高年龄45岁，平均年龄（31.86±3.78）岁；临床分期：Ⅲ期15例，Ⅳ期15例；手术方式：开腹14例，腹腔镜16例。两组的以上资料对比，（P＞0.05）差异存在临床可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 参考组疗法
参考组患者给予醋酸亮丙瑞林治疗，术后于患者首个月经周期次日进行治疗，采用注射用醋酸亮丙瑞林（生产企业：上海丽珠制药有限公司，批准文号：国药准字H20093852）经皮下注射用药治疗，每次3.75mg，1次/周，连续治疗6月。
1.2.2 治疗组疗法
治疗组患者采用醋酸亮丙瑞林与莉芙敏联合用药方案进行治疗，同样于患者术后首个月经周期次日进行治疗，其中醋酸亮丙瑞林的用法用量与参考组完全相同，同时给予莉芙敏片（生产企业：德国夏菩天然药物制药公司，批准文号：Z20130001）经口服用药治疗，每次20mg，每天2次，用药至醋酸亮丙瑞林停药及患者月经恢复之后。两组患者治疗时均未服用镇静、抗抑郁及其它激素类药物。
1.3 观察指标
（1）观察两组患者治疗前后的雌激素水平变化，主要包括E2、LH及FSH等指标。（2）观察两组患者治疗后的围绝经期症状发生情况。（3）通过VAS评分法对两组患者治疗前后的疼痛情况进行评估分析。（4）术后进行为期1年的随访观察，记录患者的不良反应出现状况。
1.4统计学方法
详细收集本研究中的相关数据，在SPSS19.0统计软件中进行记录及分析，研究中的计数资料经x2检验法分析，研究中的计量资料经t检验法对分析，（P＜0.05）代表数据间的差异对比有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的雌激素水平变化
与治疗前相比，两组治疗后的E2、LH及FSH等水平均有显著降低（P＜0.05），而组间对比（P＞0.05）。从下表可见：
2.4 不良反应
术后随访结果显示，两组患者均未出现子宫内膜增生、盆腔肿块等不良反应，肝肾功能均无异常。
3讨论
子宫内膜异位症是妇科临床上的常见病、多发病，随着人们物质文化生活水平的逐渐提高与人们饮食生活习惯的不断变化，该疾病的发病例数亦在逐年增加，对广大妇女的身心健康造成了非常严重的影响。目前，临床上主要采用手术及术后用药疗法治疗该疾病患者[2~3]。醋酸亮丙瑞林属于促性腺激素释放激素激动剂，其能够对促性腺激素的生成及释放进行移植，且可对卵巢对促性腺激素的反应进行抑制，减少E2的生成，从而促进病灶的萎缩，但临床经验表明，该药物长期用药易伴发失眠、潮热出汗、性交障碍、乏力等为围绝经期症状，对患者的日常生活造成了非常严重的影响[4~5]。
莉芙敏属于黑升麻异丙醇提取物，临床实践显示期能够有效减轻女性患者的围绝经期症状，但现今临床上对其作用机制依旧没有一个统一的科学理论。刘巍等[6]学者研究表明，在子宫内膜异位症患者行保守性手术治疗后给予醋酸亮丙瑞林注射及莉芙敏口服能够有效减少患者的围绝经期症状，安全性较高。本次研究结果亦显示，两种治疗方案均能够有效降低患者的术后疼痛程度及雌激素水平，且与单用醋酸亮丙瑞林组患者相比，两药联合治疗能够有效减少患者的围绝经期症状，同时具有良好的安全性，值得临床进一步推广。
参考文献：
[1]芦延峰.腹腔镜配合妈富隆、孕三烯酮以及亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症的比较研究[J].中国妇幼保健，2013，28（30）：5075-5076.
[2]陈瑾，黄守国，吴清萍等.米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效及其机制探讨[J].山东医药，2011，51（14）：81-82.
[3]吕东昊.子宫内膜异位症免疫调节治疗的研究进展[J].实用妇产科杂志，2010，26（6）：419-422.
[4]曾嫣，张萍.腹腔镜联合注射用缓释醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症的临床疗效分析[J].中国医药，2013，8（8）：1142-1143.
[5]张燕.注射用缓释醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症临床研究[J].中国现代药物应用，2014，8（2）：134-135.
[6]刘巍，张丽丽，刘红等.醋酸亮丙瑞林联合莉芙敏治疗子宫内膜异位症的临床研究[J].中国当代医药，2013，20（16）：103-105.
论文作者:黄友佳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年2月第2期
论文发表时间:2016/7/15
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