吉林省永吉县第二人民医院 妇产科 132214
摘要：目的 探析计划生育手术与异位妊娠相关因素的关系。方法 选取2017年1月-2018年12月于我院行计划生育手术治疗的患者203例，其中57例无计划生育手术史者为对照组，146例有计划生育手术史者为观察组。观察两组患者异位妊娠的发生率，并分析异位妊娠与计划生育手术的关系。结果 观察组患者异位妊娠发生率为54.11%，明显高于对照组患者的31.58%（p＜0.05），且观察组患者人工流产手术率和宫内节育术率均明显高于对照组患者（p＜0.05）。结论 人工流产手术和宫内节育术等计划生育手术是女性发生异位妊娠的主要危险因素。
关键词：异位妊娠；计划生育手术；相关因素
异位妊娠是妇科常见的一种急腹症，是受精卵着床于子宫宫腔外的妊娠，多数患者流产或破裂前的症状不明显，而一旦发生破裂会出现腹部剧烈疼痛、阴道出血等症状，严重者会休克，危及母婴的生命安全，在妊娠相关死亡患者中所占比例约为9%[1]。而《中华妇产科学》中相关资料显示，计划生育手术是导致异位妊娠的一大重要因素[2]，为了深入探讨计划生育手术与异位妊娠的关系，笔者进行了如下研究：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2017年1月-2018年12月于我院行计划生育手术治疗的患者203例，均满足以下纳入标准：月经规律、内分泌相关指标正常；排除标准：合并心肺肝肾严重疾病者，合并多囊卵巢综合征者、意识模糊者及精神障碍者。
203例患者中57例无计划生育手术史者为对照组，146例有计划生育手术史者为观察组。对照组患者的平均年龄为（27.43±4.56）岁；平均停经时间为（61.28±6.17）d；平均体重为（60.19±5.24）kg；生育史：有生育史23例，无生育史34例；文化水平：初中及以下3例，高中或中专16例，大专及以上38例。观察组患者的平均年龄为（27.52±4.64）岁；平均停经时间为（61.41±6.25）d；平均体重为（60.23±5.30）kg；生育史：有生育史64例，无生育史82例；文化水平：初中及以下10例，高中或中专47例，大专及以上89例。统计学分析后，两组患者一般资料的差异无统计学意义（p＞0.05）。
1.2研究方法
收集对比所有患者的临床资料，并统计患者的计划生育手术史（人工流产术史和宫内节育史）。
1.3观察指标
观察两组患者异位妊娠的发生率，并分析异位妊娠与计划生育手术的关系。
1.4统计学分析
应用SPSS22.0软件对研究数据进行分析处理。若p＜0.05，则差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者异位妊娠的发生率：对照组患者中异位妊娠18例，异位妊娠发生率为31.58%；观察组患者中异位妊娠79例，异位妊娠发生率为54.11%。统计学分析后，观察组患者异位妊娠发生率明显高于对照组患者（X2=8.3405，p＜0.05）。
2.2异位妊娠与计划生育手术的关系：观察组患者人工流产手术率和宫内节育术率均明显高于对照组患者（p＜0.05）。详见表2。
表2：异位妊娠与计划生育手术的关系[n（%）]
3.讨论
异位妊娠在自然妊娠女性中的发生率约为1%～2%，在行辅助生殖技术治疗女性中的发生率约为2.1%～8.6%[3]，若处理不当，妊娠囊破裂会引发患者盆腔大出血，导致患者死亡。故探究影响异位妊娠的危险因素尤为重要，以为临床的预防、诊断和治疗提供依据。本次研究中，观察组146例有计划生育手术史者中异位妊娠发生率为54.11%，明显高于对照组57例无计划生育手术史者的31.58%（p＜0.05），说明计划生育手术是异位妊娠的一大危险因素，而人工流产术和宫内节育术是临床常用的计划生育手术。
人工流产术中损伤了子宫内膜、妊娠产物未排净及器械未严格消毒等均会引发宫内炎症反应，诱发异位妊娠，且多次人工流产术会导致患者子宫内膜发育迟缓，影响受精卵在宫内的着床，增加女性发生异位妊娠的风险。本次研究中，观察组患者中79例异位妊娠患者中人工流产术史48例，占比60.76%，明显高于常规组患者（p＜0.05）。
放置宫内节育器是临床防止女性发生宫内妊娠常用的避孕手段，但其在女性体内可能发生异物反应，引发非细菌性宫内炎症反应，导致女性子宫内聚集了大量的巨噬细胞和白细胞，进一步改变了女性的宫内环境，影响了受精卵在宫内的着床，但不会影响受精卵在输卵管内的着床，故增加了异位妊娠发生的风险[4]。此外，因手术操作者经验的不同，部分行宫内节育器手术的女性手术操作过程中易产生宫内损伤，产生月经不调、阴道不规则出血等症状，若未及时给予对症治疗，会引发宫内感染和宫内严重反应，增加女性发生异位妊娠的风险。本次研究中，观察组患者中79例异位妊娠患者中宫内节育术史31例，占比39.24%，明显高于常规组患者（p＜0.05）。
综上所述，人工流产手术和宫内节育术等计划生育手术是女性发生异位妊娠的主要危险因素，故临床医师需严格遵照计划生育手术的适应症，规范手术操作，避免对患者的损伤，降低诱发异位妊娠的风险。
参考文献：
[1]李磊，陈仕萍，刘寒艳等.辅助生殖技术中影响异位妊娠发生的相关危险因素分析[J].实用妇产科杂志，2018，34（4）：298-301.
[2]林春香.腹腔镜保守手术及药物保守治疗有生育需求的异位妊娠疗效观察[J].影像研究与医学应用，2017，1（1）：105-106.
[3]毛嵩燕.浙江省江山市流动人口异位妊娠患者发病危险因素的研究[J].生殖医学杂志，2014，23（7）：577-580.
[4]陈艳洁，张霞，唐禹馨等.有妊娠计划的女性发生异位妊娠的危险因素分析[J].中国妇幼健康研究，2015，26（1）：85-86，121.
论文作者:高杰
论文发表刊物:《健康世期界》2019年15期
论文发表时间:2019/12/3
标签：患者论文; 异位论文; 手术论文; 宫内论文; 计划生育论文; 人工流产论文; 发生论文; 《健康世期界》2019年15期论文;