（邵东县人民医院 湖南邵阳 422800）
摘要：目的 探讨湿疹和特应性皮炎应用左西替利嗪和阿伐斯汀效果对比情况。方法 选择湿疹和特应性皮炎患者100例，均为我院皮肤科2017年2月至2018年2月收治，随机分组，就采用左西替利嗪治疗（观察组，n=50）与采用阿伐斯汀治疗（对照组，n=50）效果展开对比。结果 观察组湿疹和特应性皮炎患者总有效率为90%，明显高于对照组74%，具统计学差异（P<0.05）。两组治疗前，症状、皮损面积、皮损程度、瘙痒程度评分无差异（P>0.05），治疗后均低于治疗前，且观察组均低于对照组，均具统计学差异（P<0.05）。结论 湿疹和特应性皮炎应用左西替利嗪治疗，可显著提高临床效果，改善临床体征及症状。
关键词：湿疹；特应性皮炎；左西替利嗪；阿伐斯汀
临床皮肤科疾病领域，湿疹和特应性皮炎发生率均居较高水平。临床以剧烈瘙痒、皮损呈多形性等为特征，病因复杂，易反复发作，促使患者生存质量显著下降。左西替利嗪具抗炎、止痒、抗变态反应等多种药理作用，为一种典型抗组胺药物，阿伐斯汀同属抗组胺药，为中等强度组织胺H1受体竞争性拮抗剂，具显著的抗过敏作用［1］。本次研究选择相关病例，随机分组，分别采用左西替利嗪与阿伐斯汀治疗，对比两组临床效果，旨在指导临床，现作如下回顾。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择湿疹和特应性皮炎患者100例，随机分组，观察组50例，男21例，女29例，年龄20-60岁，平均（38.2±2.5）岁，病程1-18年，平均（9.2±2.3）年。特应性皮炎16例，湿疹34例。对照组50例，男23例，女27例，年龄21-60岁，平均（38.5±2.7）岁，病程1-17年，平均（9.5±2.6）年。特应性皮炎18例，湿疹32例。组间自然信息可比（P>0.05）。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：1年龄18-60岁；2病程≧3个月；3入组前1个月，无抗生素、抗组胺类药物、免疫调节剂、糖皮质激素等药物应用史；4自愿在本次研究中参与，并签署知情同意书。排除标准：1有呼吸系统疾病、心肝肝肾疾病、免疫系统疾病合并者；2皮损处存在糜烂或溃疡现象者；3患有手足癣、皮肤划痕症、带状疱疹等其它皮肤疾病者；4有精神病、全身感染、认知功能障碍疾病合并者。
1.3 方法
两组入组后，基础治疗方案相同，即对病变受累范围、病情严重程度掌握，明确诱因，规避可能加重病情的因素，如刺激性洗涤剂或肥皂需避免使用，避免皮肤过度干燥，保持所处环境温湿度适宜等。营养愉悦心境，防范因情绪激动、紧张使皮损程度加重。观察组：本组针对所选病例应用左西替利嗪方案治疗，即取左西替利嗪口服，每次5mg，每日1-2次；对照组：本组针对所选病例应用阿伐斯汀治疗，即取伐斯汀口服，每次8mg，每日1-3次，1个疗程均为4周，完成后对预后展开观察。
1.4 观察指标
（1）对比两组治疗效果；（2）对比两组症状体征评分，具体包括：1症状积分：包括苔藓化（L）、红斑（E）、表皮剥脱（Ex）、丘疹/硬肿（I）4项，单项按0-3分计，总分为症状评分；2皮损面积：将单手手掌面积按1%计，依据各部位皮损面积占比计分，其中0计0分，<10%计1分，10%-19%计2分，20%-49%计3分，50%-69%计4分，70%-89%计5分，90%-100%计6分。3皮损程度（EASI）：皮损程度=（E+I+EX+L）×皮损面积×皮损指数。其中头/颈指数为0.1，上肢为0.2，躯干为0.3，下肢为0.4。EASI为各部位总和。4瘙痒程度：采用视觉模拟评分法评估，分值范围为0-10分，分值越低，程度越轻。
1.5 疗效评定标准
治愈：皮疹消退、瘙痒消失，可有色素改变遗留；好转：皮疹、炎症明显消退，瘙痒减轻；无效：上述标准均未达到。
1.6 统计学分析
采用SPSS13.0统计学软件，组间计量数据症状体征评分采用（）表示，行t检验，计数资料总有效率采用（％）表示，行x2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 总有效率
观察组湿疹和特应性皮炎患者总有效率为90%，明显高于对照组74%，具统计学差异（P<0.05）。见表1。
表1 两组总有效率对比 ［n（%）］
注：＊P<0.05。
3 讨论
临床目前尚未明确湿疹和特应性皮炎病机，多以控制瘙痒症状为治疗重点。左西替利嗪属第二代H1R拮抗药，为西替利嗪的左旋体。研究示，西替利嗪左旋体具抗组胺效果十分突出，而右旋体不具此作用［2-3］。左西替利嗪可对嗜酸性粒细胞游走进行抑制，避免嗜酸性粒细胞出现聚集的情况，可选择性并高亲和力与人外周H1R结合，作用较为持久。与第二代抗HA药物氯雷他定、阿伐斯汀对比，持续时间呈更长显示，对H1R受体的抑制作用更为显著[4]。结合本次研究结果示，观察组湿疹和特应性皮炎患者总有效率为90%，明显高于对照组74%，具统计学差异（P<0.05）。两组治疗前，症状、皮损面积、皮损程度、瘙痒程度评分无差异（P>0.05），治疗后均低于治疗前，且观察组均低于对照组，均具统计学差异（P<0.05）。
综上，湿疹和特应性皮炎应用左西替利嗪治疗，可显著提高临床效果，改善临床体征及症状。
参考文献
[1]高潮生.盐酸左西替利嗪片联合白芍总苷胶囊治疗皮炎湿疹的临床效果观察[J].中国实用医药，2017，12（22）：110-111.
[2]杨长志，钱齐宏，朱婷婷，等.白芍总苷胶囊联合盐酸左西替利嗪片治疗皮炎湿疹的临床观察[J].临床和实验医学杂志，2012，11（9）：701-702.
[3]曹爱东.盐酸左西替嗪联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹临床观察[J].中国医药指南，2011，9（23）：74-75.
[4]中华医学会皮肤性病学分会免疫学组[J].湿疹诊疗指南（2011年）[J].中华皮肤科杂志，2011，44（1）：5-6.
论文作者:屈铭一
论文发表刊物:《航空军医》2018年11期
论文发表时间:2018/8/21
标签：湿疹论文; 性皮炎论文; 统计学论文; 症状论文; 程度论文; 对照组论文; 斯汀论文; 《航空军医》2018年11期论文;