济南市中心医院 医学影像中心 250013
摘要：目的：探析螺旋CT三维重建在胸腰椎骨折中的应用价值。方法：选取2017年2月~2017年12月我院收治的87例胸腰椎骨折患者主要研究对象，所有患者均经手术确诊，术前均接受X线、螺旋CT三维重建诊断，对两种技术的诊断符合率进行对比分析。结果：螺旋CT三维重建的诊断符合率为95.40%，X线的诊断符合率为74.71%，经统计学分析，螺旋CT三维重建的诊断符合率更高，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）结论：在胸腰椎骨折的临床诊断上，螺旋CT三维重建技术的诊断准确率更高，可为疾病治疗方案的制定提供科学依据，故值得进一步推广和应用。
关键词：螺旋CT三维重建；X线；胸腰椎骨折
胸腰椎骨折是临床上发病率较高的骨折类型，通常是在外力作用下导致胸腰椎骨质受到连续性的压迫。对于胸腰椎骨折患者而言，及早诊断，确定胸腰椎骨折损伤的部位、分型和损伤程度，是有效治疗的关键[1-2]。在目前临床上，X线和CT均为常用的影像学检查手段，两种检查技术各有优势。本研究拟以87例胸腰椎骨折患者主要研究对象，对螺旋CT三维重建在胸腰椎骨折中的应用价值进行评估，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取2017年2月~2017年12月我院收治的87例胸腰椎骨折患者主要研究对象，其中，男性患者47例，女性患者40例；年龄最大64岁，年龄最小20岁，患者的平均年龄为（45.12±2.36）岁；87例患者的受伤原因如下：40例患者为车祸伤，22例患者为高空坠落伤，15例患者为重物砸伤，其余10例患者为其他原因致伤。
纳入标准[3]：（1）本组研究中纳入的所有患者入院后均接受X线和螺旋CT三维重建检查，且检查后均接受手术治疗，经手术均确诊为胸腰椎骨折。（2）参与本研究的所有患者均有家属代替签署的知情同意书，研究方法和病例纳入均经过我院医学伦理委员会批准通过。
1.2研究方法
①X线：用X线摄影机对患者进行常规拍摄，重点对患者胸腰椎正侧位进行拍摄，根据临床需要，必要情况下可增加双斜位片的拍摄。
②螺旋CT三维重建：检查仪器为日本东芝公司的螺旋CT扫描仪，扫描参数设置为120KV，300mA，扫描层厚为8mm，扫描层距为5mm，扫描定位相长度为500mm。取患者俯卧位，对平面、椎管垂直进行扫描，扫描完成后建立三维图像，从多角度观察骨折情况，并分析扫描结果。
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1.3观察指标
对螺旋CT三维重建诊断结果、X线诊断结果与手术确诊结果的符合情况进行计算，并对两种检查方法的诊断符合率进行统计学。
1.4统计学处理
本组研究中87例胸腰椎骨折患者的资料和各项数据均纳入Excel表格和SPSS18.0统计学软件中，两种诊断技术的诊断符合率等计数型指标用n/%表示，X2检验；计量型资料用（ ±s）的形式表示，t检验，以统计值P＜0.05说明组间数据对比有显著差异。
2结果
87例胸腰椎骨折患者，经螺旋CT三维重建检查确诊83例，其余3例中有2例误诊，1例漏诊，诊断符合率为95.40%。经X线检查，确诊为胸腰椎骨折65例，其余22例患者中，误诊10例，漏诊12例，X线的诊断符合率为74.71%。经统计学分析，螺旋CT三维重建的诊断符合率明显高于X线的诊断符合率，两组对比差异有统计学意义（x2=14.651，P＜0.05）。
3讨论
胸腰椎的解剖结构相对较为复杂，胸椎两侧与肋骨相连，正因为胸腰椎解剖结构的复杂性，导致普通平片和CT显示细微结构的难度增加。胸腰椎骨折是目前骨科临床上发生率较高的一类脊柱损伤，主要是受到外力作用的压迫，导致胸腰椎骨折出现连续性损伤。青年胸腰椎骨折患者主要是因为高空坠落、重物砸伤、车祸等因素导致，老年患者多为骨质疏松所致[4]。但无论是青年患者还是老年患者，其承受的生理痛苦和心理压力都是巨大的，患者入院后需要立即接受快速、有效、准确的诊断，以及早制定手术方案。
本研究旨在对比X线和螺旋CT三维重建对胸腰椎骨折的诊断准确率，从本研究结果中可以看出，螺旋CT三维重建的诊断符合率达到95.40%，相对于X线的74.71%，螺旋CT三维重建的诊断优势是非常显著的，本结果与相关报道中的研究结果存在较大相似性[5]。在胸腰椎骨折的临床诊断上，X线是首选，尤其是对于椎体有明显形态变化的骨折诊断准确率较高，可初步定位骨折可能累及的椎体，为进一步检查和治疗提供依据。并且X线检查的费用低，经济性高，更容易被广大患者和家属接受。但是，对于轻微压缩性骨折或无明显压缩的骨折，X线则无法显示，难以判断患者骨折的实际范围，容易出现误诊、漏诊的情况，对治疗方案的制定也造成了一定影响。螺旋CT三维重建是在常规CT扫描的基础上，从更全面、多方位扫描病变的位置、形态、大小以及病变部位与周围组织之间的关系。在横断面基础上重建，层厚越薄，重建的效果越佳，且图像的清晰度越高。并且，螺旋CT三维重建可以采集更全面的数据，可避免增加辐射剂量同时进行多次任意图像重建。本研究中的87例胸腰椎骨折患者均在螺旋CT扫描的基础上进行三维重建，三维重建图像可以更加清晰的显示出椎体的内部结构以及骨折线的具体走向，为疾病的诊断提供更加明确的影像学依据。
综上所述，在胸腰椎骨折的临床诊断上，螺旋CT三维重建技术的诊断准确率更高，可为疾病治疗方案的制定提供科学依据，故值得进一步推广和应用。
参考文献：
[1]陆善金，丁可，谭源满，等.急性胸腹部创伤并骨折的螺旋CT应用价值[J].右江民族医学院学报，2015（4）：595-597.
[2]杨平.螺旋CT三维重建在脊柱骨折诊断中的临床价值分析[J].中国医药指南，2016，14（22）：66-66.
[3]张爱明，李青，黄晖，等.CT引导结合三维重建技术在胸腰椎骨折经皮椎体成形术中的应用[J].中国骨科临床与基础研究杂志，2016，8（2）：81-86.
[4]郭本树.多层螺旋CT三维重建在胸部创伤骨折中的应用价值[J].医学理论与实践，2016，29（17）：3090-3091.
[5]郝兴龙，贾贵清.螺旋CT三维重建技术在脊柱压缩性骨折病诊断中的运用[J].医药，2015，12（8）：127-127.
论文作者:李,顺
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/16
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