一、胆道再手术的原因和对策(附68例报告分析)（论文文献综述）
黄尚辉[1]（2010）在《胃手术后早期再手术临床分析》文中认为目的探讨胃部手术后早期再手术的原因,提高诊疗水平,降低再手术率。方法调查从1999年～2009年我院胃肠外科行胃部手术的病例资料1569例,其中因术后并发症而需早期再手术的32例,对其进行回顾性分析,探讨总结胃手术早期再手术的原因。结果胃部手术早期再手术率为2.04%,32例中死亡3例,再手术死亡率为9.38%。胃部手术早期再手术的32例中,再手术原因为:术后腹腔内出血3例（占9.38%）;胃内吻合口出血2例（占6.25%）;术后肠梗阻11例（占33.38%）;消化道漏12例（占37.5%）;同时存在输入袢梗阻并十二指肠残端漏1例（占3.13%）;腹腔脓肿4例（占12.5%）。结论胃部手术后早期再手术原因主要为术后出现了并发症,而这些并发症多数与首次手术处理不当相关,如术中操作失误,止血不彻底,选择术式不合理等。增强责任心,提高外科技术水平,严格按照规范谨慎操作,彻底止血,合理选择术式是降低再手术率的关键。
孙茜,吕雅宁[2]（2008）在《《中国中西医结合急救杂志》2008年第15卷关键词索引》文中提出
尤东明,樊明月[3]（2008）在《胆道手术后胆漏26例临床分析》文中指出目的探讨胆道手术后发生胆漏的原因、病理生理、诊断、治疗方法及预防。方法对本院20002007年26例胆道手术后发生胆漏的临床资料作回顾性分析。结果术后发生胆漏原因为肝床毛细胆管或细小副肝管损伤发生胆漏18例、拔除T管后发生胆漏6例、胆总管T管边缘漏1例、胆总管空肠Roux-Y术后吻合口漏1例。非手术治疗24例,再手术2例,均成功治愈。结论胆漏多发生于胆道手术后,主要原因与肝床毛细胆管或细小副肝管损伤、局部炎症较剧、粘连甚、解剖变异或操作不仔细有一定关系,胆漏发生后根据胆漏大小、腹腔引流管是否通畅、腹膜炎症状轻重等选择采取非手术治疗还是手术治疗,预防胆漏可从首次手术前、中、后三环节着手。
莫瑞祥,胡虞乾[4]（2008）在《腹腔镜在肝胆胰疾病中的应用现状》文中认为
黄立嵩,张永杰,俞文隆,史嵩,杨珏,王雷,施鹏[5]（2007）在《胆道闭合性损伤后手术时机选择的实验研究》文中研究说明目的建立胆道闭合性损伤动物模型,探讨闭合性胆道损伤后手术时机的确定。方法结扎36只SD大鼠胆总管,建立胆道闭合性损伤模型,随机分为12组,每组3只,分别于阻塞性黄疸后第0（正常对照组）、1、4、7、11、15、23、30、48、63、71、90天共计12个时间点取大鼠梗阻段胆管,做胆管和肝脏的病理切片及免疫组化,观察并检测胆管壁炎症水肿程度及转化生长因子β1（transforming growth factorβ1,TGF-β1）在胆道损伤后不同时期的表达强度,并绘制胆管壁炎症水肿程度和TGF-β1表达量的关系曲线。各时间点取血检测肝功能各项指标并绘制时间变化曲线。结果胆总管完全梗阻的情况下,胆管壁在损伤发生后4d内迅速发生炎症和水肿,在第23天前后炎症水肿达到最高峰,以后逐渐减弱,30d以后炎症水肿基本达到稳定水平,但仍高于损伤后2d且低于损伤后第4天的水肿程度;随着时间的增加,胆管壁的TGF-β1表达量逐渐增加,在48d左右达到最高值,以后逐渐减少,80d以后接近正常水平。病理HE染色及血清TBIL、DBIL、IBIL、ALB、ALT和AST等指标,提示胆道完全梗阻超过3周以后,肝脏发生不可逆的损伤。结论胆道闭合性损伤后,应该在损伤后2d内及早行手术治疗,这是胆道闭合性损伤的最佳手术治疗时机;如果错过了该时机,应尽早进行保守治疗或先行胆管T管引流后再于损伤后30～40d或80d以后行手术治疗。
石建平,于海文,陈贵,朱勤[6]（2007）在《胆道再手术517例分析》文中研究说明目的探讨胆道再手术的原因与处理对策,降低再手术发生率。方法对1986年1月-2005年12月收治的517例各类胆道疾病患者治疗后的再次手术的原因及治疗方法进行回顾性分析。胆道良性疾病496例,占96%。其中胆道残余或再生结石303例,占59%;术后胆漏包括拔T管漏68例,占13%;胆管损伤42例,占8%;术后胆道出血37例,占7%;胆肠吻合口堵塞或狭窄25例,占5%;Oddi括约肌狭窄21例,占4%。余为胆道肿瘤21例,占4%。结果2次手术358例,3次手术117例,4次及以上手术42例。痊愈372例,占72%。16例因胆道出血或肝功能衰竭等死亡。结论胆道再手术主要原因为胆道残余或（和）再生结石。胆管损伤、胆漏、损伤性胆管狭窄和术中出血也构成胆道再手术的重要因素。首次手术中的正确判断、术式选择以及仔细操作是减少胆道再手术的关键。
窦科峰,杨雁灵[7]（2006）在《胆道再次手术(胆肠吻合)的指征及术式选择》文中研究表明
龚利挺[8]（2006）在《胆道术后近期再手术的原因及预防对策（附31例报告）》文中研究指明目的探讨胆道术后近期再手术的原因及预防对策,以避免和减少再手术的发生。方法对31例胆道术后近期再手术病例进行回顾性分析。结果31例胆道术后近期再手术的原因有胆石残留、胆管损伤、遗漏病灶、术后出血、胆漏、切口不愈等;均经过针对性再手术,其中1例死亡,30例治愈。结论预防胆道术后近期再手术需从提高业务水平,术前正确全面诊断,术中仔细解剖操作,术后精心护理等多方面共同努力。
郑大荣,唐敏,王华,周永碧[9]（2003）在《胆道再手术的原因和对策（附68例报告分析）》文中研究指明
陈晓鹏,房淑彬,瞿章,姚凯[10]（1998）在《胆道再手术的原因及其对策（附86例报告及文献复习）》文中研究说明胆道再手术的原因及其对策（附８６例报告及文献复习）皖南医学院弋矶山医院普外科（２４１００１）陈晓鹏房淑彬瞿章姚凯我院自１９９３年１月至１９９７年８月共施行各类胆道手术１７０８例，其中再次手术者８６例，占总数的５０％。现结合文献，将８６例临床资料回顾...
二、胆道再手术的原因和对策(附68例报告分析)（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、胆道再手术的原因和对策(附68例报告分析)（论文提纲范文）
（1）胃手术后早期再手术临床分析（论文提纲范文）
| 一、论文: 胃手术后早期再手术临床分析 |
| 1. 中文摘要 |
| 2. 英文摘要 |
| 3. 前言 |
| 4. 临床资料 |
| 5. 讨论 |
| 6. 结论 |
| 7. 参考文献 |
| 二、综述: 腹部手术早期再手术的原因 |
| 1. 综述正文 |
| 2. 参考文献 |
| 三、致谢 |
（2）《中国中西医结合急救杂志》2008年第15卷关键词索引（论文提纲范文）
| [B] |
| [C] |
| [D] |
| [E] |
| [F] |
| [G] |
| [H] |
| [J] |
| [K] |
| [L] |
| [N] |
| [P] |
| [Q] |
| [R] |
| [S] |
| [T] |
| [W] |
| [X] |
| [Y] |
| [Z] |
（5）胆道闭合性损伤后手术时机选择的实验研究（论文提纲范文）
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
（7）胆道再次手术(胆肠吻合)的指征及术式选择（论文提纲范文）
| 1 胆道再次手术的原因 |
| 1.1 术中未及时发现胆管损伤及损伤性胆管狭窄 |
| 1.2 胆道手术方式选择不当 |
| 1.3 对疾病认识不足或术前诊断不清, 术中遗漏重要病变 |
| 1.4 手术效果不好或手术操作不规范 |
| 1.5 病情危重, 不能耐受复杂或医疗条件所限不能完成复杂手术 |
| 2 什么情况下做胆肠吻合 |
| 3 胆肠吻合术的类型及优缺点 |
| 3.1 胆总管十二指肠吻合术 |
| 3.2 间置空肠胆管十二指肠吻合术 |
| 3.3 胆管空肠Roux-en-Y吻合术 |
| 3.4 胆管空肠Roux-en-Y吻合术为基础的各种抗反流术式 |
| 3. 5 改良的胆管空肠襻式吻合术合 (Warren吻合, 图1) |
| 4 术式选择 |
（9）胆道再手术的原因和对策（附68例报告分析）（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 第1次手术情况 |
| 1.3 第2次手术情况 |
| 1.4 第3次手术情况 |
| 1.5 第4次手术情况 |
| 2 讨论 |
| 2.1 再手术原因 |
| 2.2 降低再手术率的措施 |
| 2.3 胆道再手术的手术方式选择 |
| 2.3.1 胆道残余或再生结石 |
| 2.3.2 胆道损伤 |
| 2.3.3 胆漏 |
| 2.3.4 腹腔脓肿 |
| 2.3.5 肿瘤 |
四、胆道再手术的原因和对策(附68例报告分析)（论文参考文献）
- [1]胃手术后早期再手术临床分析[D]. 黄尚辉. 广西医科大学, 2010(08)
- [2]《中国中西医结合急救杂志》2008年第15卷关键词索引[J]. 孙茜,吕雅宁. 中国中西医结合急救杂志, 2008(06)
- [3]胆道手术后胆漏26例临床分析[J]. 尤东明,樊明月. 临床和实验医学杂志, 2008(10)
- [4]腹腔镜在肝胆胰疾病中的应用现状[J]. 莫瑞祥,胡虞乾. 微创医学, 2008(03)
- [5]胆道闭合性损伤后手术时机选择的实验研究[J]. 黄立嵩,张永杰,俞文隆,史嵩,杨珏,王雷,施鹏. 中华肝胆外科杂志, 2007(11)
- [6]胆道再手术517例分析[J]. 石建平,于海文,陈贵,朱勤. 中国医师进修杂志, 2007(05)
- [7]胆道再次手术(胆肠吻合)的指征及术式选择[J]. 窦科峰,杨雁灵. 中国实用外科杂志, 2006(03)
- [8]胆道术后近期再手术的原因及预防对策（附31例报告）[J]. 龚利挺. 现代实用医学, 2006(01)
- [9]胆道再手术的原因和对策（附68例报告分析）[J]. 郑大荣,唐敏,王华,周永碧. 职业卫生与病伤, 2003(04)
- [10]胆道再手术的原因及其对策（附86例报告及文献复习）[J]. 陈晓鹏,房淑彬,瞿章,姚凯. 中国实用外科杂志, 1998(02)
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