薛振财
（吉林柳河县中医院骨伤科 135300）
【摘要】 目的：探讨中药离子导入治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法：选取我院2011年1月-2014年1月收治入院的对100例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，行中药离子导入治疗，1次d，10次为1个疗程，治疗2个疗程后统计疗效。记录治疗前后患者的治疗效果。结果：本研究中100例患者，优60膝、良32膝、可4膝、差4膝。总有效率92.0% , 单项评分结果显示: 疼痛缓解及关节活动改善明显, 关节肿胀改善一般。治疗期间有3 例出现局部皮肤发红, 灼痛。不需停止治疗，没有发生严重不良反应。结论：中药离子导入治疗膝关节骨性关节炎疗效确切，不良反应少，是治疗膝关节骨性关节炎的理想方法。
【关键词】膝关节骨性关节炎；中药离子导入疗法；疗效
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）22-0337-01
膝关节骨性关节炎(osteoarthritis，OA)多见于中老年人，又称老年性关节炎。是一种常见的慢性退行性骨关节疾病，严重危害人类特别是老年人的健康。目前，临床治疗方法很多但大多数疗效欠佳。本研究采用中药离子导入治疗膝关节骨性关节炎取得了较好疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文资料来自于2011年1月-2014年1月收治入院的对100例膝关节骨性关节炎患者，其中男63例，女37例；年龄40～75岁，平均(57.3±11.6)岁。其中单侧膝OA患者37例，双侧膝OA患者23例。病程最短3个月，最长1年，平均(7.8±3.6)年。
1.2 诊断标准
按照美国风湿病学会1995年的诊断标准、《中药新药临床研究指导原则》中治疗骨性关节炎标准制定。关节功能分级：I级：可做各种活动；II级：关节活动受限，但可从事正常活动；III级：活动明显受限，不能从事一般活动，但生活能自理；IV级：卧床或坐位，生活不能自理。病情进展分期：早期：病变关节疼痛，触诊无摩擦感及滑膜肥厚感，X线片检查见骨硬化或骨赘，但关节间隙仍正常；中期：病变关节疼痛，触诊有摩擦感及滑膜肥厚感，X线片见关节间隙狭窄；晚期：病变关节疼痛，X线片见关节间隙明显变窄，负重面磨损或缺损。
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1.3 治疗方法
选用DZI2?型多路直流电脉冲电疗仪，治疗前将自拟中药方(方药组成:当归、赤芍各20克，威灵仙、仙灵脾、透骨草，羌活、独活、防风、刘寄奴、延胡索、桂枝、细辛、苍术各15克，红花、木香各10克。)置于药锅中，加入清水500ml，浸泡2小时后煎开30分钟，滤出药液，将二层纱布浸泡在药液后，包裹在铅板外，置于患膝病变明显处，连接输出导线阳极。选相同纱布温水浸泡后，包裹在铅板外，置于对侧，连接输出导线阴极。二铅板外面用绷带固定牢靠。接通电源，调节电流强度至10～15mA，感觉阈适宜，至病人耐受为度。10分钟后启动脉冲电流10分钟，治疗时间为20分钟，每日2次，10次为一个疗程，疗程间隔5天，一般作2～3疗程。
1.4 疗效评定
参考国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》制订。临床治愈:膝关节肿胀疼痛完全消失，关节活动恢复正常;显效:关节疼痛明显减轻，肿胀基本消失，膝关节功能明显改善;有效:疼痛肿胀有所减轻，膝关节功能有所改善;无效:疼痛肿胀无减轻，膝关节功能无改善。
2.结果
2.1 临床效果
本组病人随访时间均为3个月。按评定标准评定:优60膝、良32膝、可4膝、差4膝。总有效率92.0%，单项评分结果显示:疼痛缓解及关节活动改善明显，关节肿胀改善一般。
2.2 不良反应
治疗期间有3例出现局部皮肤发红，灼痛。其原因可能为使用时间过长及电流强度不当所致，经调整电流强度及感觉阈，缩短使用时间后好转，不需停止治疗。
3.讨论
膝骨关节炎是以关节软骨退变伴软骨下骨质增生，骨赘形成，继发引起滑膜、关节囊和软组织的损伤及炎症反应。它是以关节疼痛和功能障碍为主要表现的骨关节病，按中国传统医学理论多属骨痹范畴，其病因多由风、寒、湿三邪雍闭经络，侵袭骨脉所致，为气血凝滞涩不行之病。以祛风散寒、活血通络、消炎止痛为治则。采用中药离子导入法治疗膝骨关节炎，是通过直流电使药物离子透入人体病变局部，从而获得药物和穴位刺激的双重治疗效应的一种治疗方法。所配制的中药方是由温经散寒、祛风通络、活血止痛药物组成。方中威灵仙、羌活、独活、防风、细辛具有祛风除湿、通络止痛，当归、赤芍、木香、刘寄奴、延胡索具有活血行气止痛。采用离子导入法治疗膝骨关节炎，具有热疗和药物的双重作用。热疗作用可使血管扩张，促进局部血液循环。而药物作用，由于药物直接作用于病变部位，使局部药物浓度大大提高，形成药物离子堆，另外由于采用低频脉冲，增加了局部刺激，更能促进药物局部吸收，形成性循环。采用中药离子导入法治疗，既克服了口服药物的口感不佳，对消化道损害等缺点，又避免了外用擦剂作用时间短，使用次数多的不足。完全符合现代医疗自然用药，局部治疗，内病外治三大趋势。其方法简便廉验，作用迅速，容易推广，使用安全，毒副作用少，乐为病人接受。在运用中药离子导入法治疗膝骨关节炎时应注意，治疗局部有急性炎症、皮炎需待治愈后才可进行，对全身情况差，恶性肿瘤，严重高血压、冠心病，孕妇等应禁用。由于每次治疗时药物到达病变部位较少，而药物的有效浓度及积累作用与疗效密切相关，因此需作较长时间的治疗，一般需2～3个疗程，有时甚至还需更长的疗程才能显示其疗效。
【参考文献】
[1]陈百成，张静.骨关节炎.北京：人民卫生出版社，2004：18-21.
[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）.北京：中国医药科技出版社，2002：349-353.
[3]朱文锋.中医诊断学.上海：上海科学技术出版社，1995：134-137.
论文作者:薛振财
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第22期供稿
论文发表时间:2015/10/21
标签：关节论文; 膝关节论文; 关节炎论文; 离子论文; 疗效论文; 药物论文; 骨关节炎论文; 《医药前沿》2015年第22期供稿论文;