（武汉市第一医院甲乳外科二病区 湖北 武汉 430000）
【摘要】护患关系不和谐始终是医院的热点问题，故笔者从临床护士护患沟通现状及影响因素着手，阐述了培训护士护患沟通技能的几种方法，旨在为改善护患关系做出一点贡献。
【关键词】临床护士；护患沟通技能；培训方法
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）15-0012-01
护士娴熟的护患沟通技能是提高护理质量、改善医院形象的基础条件。然而，当前许多医院的护士均存在护患沟通问题，据中华医院管理学会调查数据可知[1]，约有66.67%的医疗纠纷均是因为医患沟通不良引发的。如何构建和谐的护患关系成为各级医院思考的重点问题。笔者针对临床护士护患沟通现状展开分析，并查阅资料，归纳加强护士护患沟通技能的培训手段，现综述如下。
1.临床护士护患沟通现状分析
1.1 缺乏对护患沟通的重视
虽然许多护士认识到良好护患沟通的重要性，但在实际工作中，更倾向于技术性操作，沟通主动性不足。有学者应用自行设计的问卷对某医院护士进行调查，发现[2]，约有89%的护士认为加强护患沟通是十分有必要的，21%左右的护士则认为，为患者提供良好的技术服务即可，护患沟通可有可无。
1.2 消极沟通现象频频发生
部分护士针对患者提出的问题，采用转变话题的方式刻意回避；部分护士则保持沉默或完全忽略患者提出的问题。Treece等认为，护士在与患者沟通时，应采用患者及家属喜欢的方式，如二者不匹配，就难以得到理想的沟通效果，甚至患者因现实情况与期望值相差甚远，出现护患纠纷。
1.3 沟通技能掌握不足
国外学者Adelaide应用“护患沟通技能评估量表”进行调查发现，仅有35.4%护士在“有效健康教育”、“正确回答患者提出的医疗问题”、“人文关怀与患者实现共鸣”等三项技能考评中达到合格标准，由此可见，临床护士在护患沟通技能方面仍存在较大缺陷。
2.影响临床护士护患沟通的因素分析
客观因素分析：临床护士难以适应紧张的医院环境，容易产生护患沟通障碍，部分护士因患者抱有怀疑、不信任的态度，进而失去和患者沟通的信心；主观因素分析：护理工作量多且繁琐，临床护士精神压力大，不能很好地适应工作。部分护士则是理论知识匮乏、沟通技巧不足，进而出现沟通障碍。
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3.培训临床护士护患沟通技能的方法分析
3.1 课堂讲授法
当前，培训中最常用的方法就是教师讲授法。讲授的重点即为护患沟通基础知识，护士只有具备了丰富的理论知识，才能进一步提升技能水平。Willkinson等认为，在培训初期，可应用课堂讲授法向学员讲解护士必须具备的沟通技能，并介绍相关理论，这可帮助学员回顾、梳理基础知识，为综合技能应用打下坚实的基础。Zapka等认为，为了提高课堂讲授效率，可引进多媒体技术。而关于授课时间，仍存在一定争议，Brown等认为，理论授课时间应＜总课时的50%；而Delaux等认为，可将总课时的30%作为理论授课时间[3]。未来仍需就这一方面展开深入研究。
3.2 情景模拟法
即为学员创设类似真实活动的情境，学员在角色扮演的过程中，可加深对理论知识的理解，提高操作技能应用水平。在培训时，应结合科室特点创设常见的护理情境，此外，培训人员需要从语言表达能力、沟通技巧两方面对护士行为表现进行评估，并对其进行交流讨论，总结护患沟通经验。情景模拟法不仅能大幅度提升护士护患沟通能力，同时也在一定程度上丰富了其临床经验，这为临床工作的顺利展开创造了有利条件。故可将情景模拟法当作培训中的一个环节，并将其与其他方法结合使用，确保得到良好的培训效果。蔡颖菁指出[4]，通过模拟临床细节，可及时发现护士与患者沟通中存在的问题并加以纠正，确保护士在交流过程中，能做到态度亲切、声音柔和，让患者改善到护士真诚的情感。
3.3 案例分析法
即通过分析典型案例来提高护士解决实际问题的能力。在培训工作中，应结合工作实际，选择护患沟通方面的案例，尤其是沟通欠佳的典型案例，首先由培训人员对典型案例进行分析，并讲解合适的沟通方法，最后组织学员对案例展开讨论，进一步提升护士的应变能力。案例分析法能实现理论结合实践的良好效果，但其对培训人员的要求相对较高。
3.4 小组讨论法
其是指在教师指导下，学员们就某一问题发表自己的看法，共同寻找解决问题的方法，实现互相学习、共同进步的一种方法。Zapka等设置了三个培训模块，其中知识模块由授课形式进行，技能模块、态度模块均应有小组讨论法进行，其发现学员在讨论中兴致较高，约有80%的学员获得了宝贵的护患沟通经验[5]。Fallowfield等在进行沟通态度、回应患者等培训时，采用了小组讨论的方式，取得了良好的效果。需要注意的是，沟通技能培训不能局限在基础知识掌握，更重要的是对行为、态度、情感进行整合。
4.小结
随着人们法律意识不断增强，传统以疾病为中心的护理模式已经不能适应患者需求，尤其是近年来人性化护理、舒适护理等理论的提出，对护士沟通能力的要求也随之增高。加强护患沟通技能培训是改善护患关系的关键。为了提高培训效果，广大学者开始对此展开了深入研究，提出诸多培训方法，力求多层次提高护士的沟通能力。但关于培训持续时间、培训效果维持等方面的问题却鲜少报道，未来需从此方向着手，制定更规范的培训措施，为创建良好的护患关系奠定基础。
【参考文献】
[1]王采会.护患沟通能力的研究进展[J].医药前沿，2014，36(8):145-146.
[2]万淑芸.浅谈护理人员如何提高护患沟通技巧[J].健康必读（下旬刊），2013，21(4):342.
[3]孙洪琴，包玉新，许丙霞等.护患沟通技巧的探讨[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，15(5):168-168.
[4]蔡颖菁.实习护生护患沟通能力培养的研究进展[J].全科护理，2014，12(13):1164-1166.
[5]刘真亚，胡艳丽，魏万宏，等.我国低年资护士护患沟通能力培训的研究进展[J].中华护理教育，2016，13(10):785-788.
论文作者:刘乔
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第15期
论文发表时间:2017/5/26
标签：护士论文; 患者论文; 技能论文; 方法论文; 学员论文; 沟通能力论文; 案例论文; 《医药前沿》2017年5月第15期论文;