山东省淄博市桓台县精神病医院（桓台索镇耿桥卫生院）；山东淄博256400
[摘要] 目的 探讨中医治疗高血压病合并高尿酸血症的临床疗效。方法 选择2016年6月-2017年6月期间在我院进行治疗的70例高血压病合并高尿酸血症患者，随机分为2组，各35例。对照组患者口服硝苯地平控释片，观察组患者加以中医治疗。比较两组患者临床疗效、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、尿素氮(BUN)、血尿酸（SUA）指标情况。结果 观察组患者治疗总有效率高于对照组，DBP与SUA水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对高血压病合并高尿酸血症患者，采用中医治疗利于进一步降低血尿酸和血压水平，提高临床效果，改善预后。
[关键词] 高血压病；高尿酸血症；中医治疗
高血压属于临床上最为常见的一种心血管疾病，容易导致肾、脑、心等靶器官出现严重损害[1]。高尿酸血症为高血压较为常见的合并症，在中医学上属于痰瘀交阻证、肝肾亏虚，容易影响患者的身体健康和生活质量[2]。近年来，高血压合并高尿酸血症的患者人数逐渐增多，引起临床上的极大重视，为了进一步提高该病的治疗效果，临床逐渐从中医学方面着手研究。本研究旨在探讨中医治疗高血压病合并高尿酸血症。现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选择2016年6月-2017年6月期间在我院进行治疗的70例高血压病合并高尿酸血症患者作为研究对象。采用随机数表法将所有患者分为2组，各35例。观察组男21例，女14例；年龄39-80岁，平均（60.61±11.49）岁。对照组男20例，女15例；年龄37-79岁，平均（59.47±11.35）岁。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
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1.2 方法 对照组患者口服硝苯地平控释片（上海现代制药股份有限公司，国药准字H20000079）30mg/次，1次/d，晨起顿服；观察组患者在此基础上进行中医治疗，处方组成：30g石决明，12g郁金，9g白蒺藜，30g何首乌，12g石菖蒲，30g夜交藤，9g知母，30g桑寄生，9g黄柏，12g山萸肉，30g威灵仙，30g土茯苓，30g丹参，12g萆薢，12g杜仲，15g熟地。加减治疗：疼痛者可加白芷、川穹；晕眩者可加钩藤、天麻；腰酸软者加巴戟天、怀牛膝；急躁甚者加醋柴胡、莲子心；夜尿频者加益智仁、桑螵蛸。用水煎服，每剂煎两次，1剂/d，150ml/剂，分两次温服。两组均治疗4周。
1.3 观察指标 比较两组患者临床疗效以及DBP、SBP、BUN、SUA指标情况。疗效评价：无效为治疗前后临床症状无改善；有效为疼痛、晕眩、心悸、尿频等症状有所改善；显效为症状基本消失，生命指标恢复正常。总有效=显效率+有效率。检测记录患者治疗4周后DBP、SBP、BUN（采用酶联速率法进行检测）、SUA（采用尿酸酶-过氧化物酶偶联法进行检测）水平。
1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 观察组显效19例、有效14例、无效2例、总有效94.29%（33/35），对照组显效12例、有效15例、无效8例、总有效77.14%（27/35），观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.200，P＜0.05）。
2.2 DBP、SBP、BUN、SUA 观察组患者DBP（86.83±8.37）mmHg、SBP（140.62±7.03）mmHg、BUN（6.61±1.09）umol/L、SUA（456.53±49.17）umol/L，对照组（93.74±10.32）mmHg、（144.45±10.93）mmHg、（6.35±0.51）umol/L、（497.23±47.62）umol/L；两组SBP与BUN相比，差异无统计学意义（t=1.745、1.278，P＞0.05），两组DBP与SUA相比，差异有统计学意义（t=3.077、3.518，P＜0.05）。
3 讨论
现代医学研究证明，石决明、郁金、白蒺藜、知母、黄柏、山萸肉、丹参、杜仲、熟地等中药材均具备不同程度的降压功能；威灵仙咸以软坚，辛温走窜，不仅能够祛风通络，缓解疼痛，还具有溶解尿酸的功效；土茯苓能够强筋骨、健脾胃、利关节、祛风湿，萆薢可以分清降浊、祛风湿，二者均可有效降低血尿酸[3-4]。
本研究结果显示，两组患者SBP与BUN水平相比无差异，观察组患者治疗总有效率高于对照组，DBP与SUA水平低于对照组。由此可见，相较于西药治疗，采用中医治疗可进一步改善疼痛、晕眩、心悸、尿频等临床症状，促进患者各项生命指标恢复正常，降低血尿酸与血压水平。本研究中所使用的中药处方主要以调肝补肾、祛痰湿、健脑安神、通经络为主，其中，石决明质重咸寒，既善于平肝清肝，又善于补肝阴，与白蒺藜联用具有散肝经风热、疏肝解郁的功效；黄柏与知母联用可以泻肾火，有滋阴润燥的效果；郁金既能凉血清心，又可疏肝解郁，以石菖蒲相佐能够入心经，宁神定志，除痰开窍；丹参善于活血凉血通经，有清心安神的功效，同时能够扩张外周血管和冠脉，促进微循环；桑寄生可以益血补肝肾，祛血中风湿，配之以杜仲则有调补肝肾之功；何首乌益肝血、补肾精，能强筋骨、壮神经，有益智健脑的功效，同时佐以夜交藤可以祛风通络，养心安神[5-6]。
综上所述，针对高血压病合并高尿酸血症患者，采用中医治疗利于进一步降低血尿酸和血压水平，提高临床效果，改善预后。
参考文献
[1]周洪武，程时杰.当归拈痛汤加减治疗高血压合并高尿酸血症的疗效观察[J].心脑血管病防治，2016，16(01):55-56，67.
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[6]王阶，段练.补肾法治疗高血压病伴糖脂代谢异常探讨[J].中医杂志，2016，57(24):2097-2100.
论文作者:张春良
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月下第20期
论文发表时间:2018/1/9
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