江西省鹰潭市解放军第一八四医院药械科 335000
【摘 要】：目的：分析小剂量辛伐他丁治疗难治性肾病综合征高脂血症的临床疗效。方法：选取2014年1月-2015年12月100例难治性肾病综合征高脂血症患者，随机分为观察组与对照组，每组50例。对照组使用洛伐他汀治疗，观察组使用辛伐他丁治疗。观察两组患者的临床疗效以及治疗前后血清尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）及甘油三酯（TG）等指标的差异。结果：观察组与对照组的临床疗效有统计学意义（P＜0.05），且观察组治疗前后BUN、Cr、LDL-C、HDL-C、TC、TG等指标变化优于对照组，两组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：小剂量辛伐他丁治疗难治性肾病综合征高脂血症具有较好的临床疗效，能够有效改善患者的血脂情况。
【关键词】：辛伐他丁；难治性肾病综合征；高脂血症
目前临床医学通过大量研究发现，肾脏疾病血管病变的发生与体内脂质代谢异常有一定的相关性，并且肾小动脉硬化与动脉粥样硬化的形成机制有较多的相似之处[1]。文章主要针对小剂量辛伐他丁对难治性肾病综合征高脂血症患者的临床疗效展开分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2014年1月-2015年12月100例难治性肾病综合征高脂血症患者，随机分为观察组与对照组，每组50例。观察组50例患者中有男性23例，女性27例；年龄为36~70岁，平均胎龄为（43.6±11.3）岁；病程为2~26年，平均为（8.6±2.6）年。对照组50例患者中有男性25例，女性25例；年龄为37~71岁，平均为（43.7±11.2）岁；病程为3~25年，平均为（7.3±3.2）年。本次研究观察入选标准：连续2次测得血清总胆固醇≥6.0mmol/L以及甘油三酯≥1.71mmol/L[2]。排除标准：①半年内突发心肌梗死；②脑血管意外；③重大创伤和手术者；④一个月内未服用血脂调节剂。⑤无法配合临床治疗及随访调查的患儿。两组患者在一般资料方面的差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
两组患者服药前均行常规饮食控制，坚持运动，忌烟忌酒。对照组患者每日晚餐后口服20mg洛伐他汀，1天1次，持续用药3个月。观察组每日晚餐后口服20mg辛伐他丁治疗，1天1次，持续用药3个月。
1.3观察指标
观察两组患者的临床疗效以及治疗前后血清尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）及甘油三酯（TG）等指标的差异。临床疗效参照相关文献[3]制定：显效：临床症状完全消失，各项指标恢复正常水平；有效：临床症状得到有效控制，各项指标与治疗前相比恢复50%；无效：临床症状及各项指标无变化。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（ ±s）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的临床疗效
观察组与对照组的临床疗效有统计学差异，见表1。
（注：与治疗前相比，aP＜0.05；与对照组相比，bP＜0.05。）
3.讨论
相关文献指出，大部分难治性肾病综合征患者多合并出现高脂血症[4].但目前国内外常用的他丁类降脂药物存在毒副作用，且该病的常用药物例如激素及细胞毒药物等均可增强他丁类药物的毒副反应，此外，细胞毒药物同时也具有一定的肝毒性。辛伐他丁是一种羟甲基戊二醛辅酶 A 还原酶抑制剂，其主要通过抑制胆固醇在肝脏内合成，进而降低血清胆固醇水平，并通过提高低密度脂蛋白受体的合成，进而降低血清低密度脂蛋白水平，同时对于胆固醇及三油甘脂的体内代谢具有促进的效果，能够抑制血管硬化及脂质在肝内的形成。洛伐他汀最早出现于上个世纪80年代，具有较好的降脂效果。本次研究观察中通过选取100例难治性肾病综合征高脂血症患者进行研究观察，发现观察组的临床疗效显著优于对照组，且各指标变化优于对照组，说明小剂量辛伐他丁治疗难治性肾病综合征高脂血症具有较好的应用效果，能够有效改善患者的临床症状，值得在临床中推广使用。
参考文献：
[1]蔚妙莲.辛伐他丁治疗高脂血症78例临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2012，31（23）：36-37.
[2]张建涛，曾华松，徐家喻等.辛伐他丁治疗12例小儿难治性肾病综合征脂质紊乱[J].中国中西医结合肾病杂志，2016，7（10）：581-583.
[3]孙瑞华.血脂康与辛伐他丁治疗高脂血症的疗效比较[J].中国全科医学，2012，5（12）：1009-1010.
[4]司全金，刘秀云，叶平等.小剂量辛伐他丁对老年高脂血症患者的疗效观察[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，2（6）：382-384.
论文作者:彭玉华
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/27
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