【摘要】牙周基础治疗是每一位牙周病患者获得牙周健康的必经之路。超声技术的应用，使牙周基础治疗变得更为简单，便捷和舒适，本文从牙周基础治疗的不同方面将超声技术的研究进展做一综述。
【关键词】超声技术；牙周基础治疗；牙周炎
【中图分类号】R781.42 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）01-0009-02
Advances of Ultrasound in Periodontal Fundamental Therapy
Li Dan, Chen Yi .Jiujiang 332000, Jiangxi First People's Hospital
【Abstract】Periodontal basic therapy is the necessary way to achieve periodontal health for every periodontal disease patient. The application of ultrasonic technology makes periodontal basic therapy more simple, convenient and comfortable. This paper reviews the research progress of ultrasonic technology from different aspects of periodontal basic therapy.
【Key words】Ultrasonic technique; Periodontal basic treatment; Chronic periodontitis
1.牙周基础治疗的内容和意义
牙周基础治疗是所有牙周治疗程序中最基础，最重要的环节，其目的是消除局部治病因素，它的主要内容是口腔卫生指导（菌斑控制），龈上洁治，龈下刮治和根面平整[1]。正确规范的牙周基础治疗，可以治愈大多数的牙周疾病。并且是开展所有其他牙周病治疗程序的必备前提。
2.超声技术在菌斑控制中的运用
菌斑控制分为机械控制和化学控制。机械控制是指医生指导患者掌握正确的刷牙方法，教会患者使用牙线及牙间刷来清除牙齿表面或牙间隙中新获得的菌斑软垢，然后配合使用化学控制的方法（如专业漱口水）等辅助手段控制菌斑，清除菌斑生存需要的环境，以达到理想的效果[2]。近年来人们根据超声技术的原理，发明了超声电动牙刷。这种牙刷除了有效地清洁牙面，更能到达普通牙刷难以涉及的牙间隙及牙颈部，因为超声带动顶端刷毛产生高速振动，刷毛产生机械清理的同时，还能带动清洁部位周边的混有牙膏的唾液产生产生大量微小气泡，在牙齿周围气泡瞬间爆裂产生高压冲击力，大大提高了清洁效率[3]。
3.超声技术在龈上洁治术中的应用
龈上洁治术的操作方法包括手工龈上洁治及超声龈上洁治。手工龈上洁治器械因使用时费时费力，工作效率低，已逐渐被超声器械代替。以往传统的超声龈上洁治器，主要为压电陶瓷式，其工作尖只有两个工作面，使得它的运动轨迹为线性，容易引起患牙的敏感，且在牙面上留下较深的划痕[4]。
4.超声技术在龈下刮治中的应用
近年来，临床上出现了很多超声综合治疗仪，相较于传统压电陶瓷式的超声器械，这些牙周治疗仪能够自由调节功率大小，同时具备龈上洁治和龈下刮治的功能，并且带有不同规格的工作尖，能够适应牙周不同部位的清洁，特别是在根分叉等复杂解剖结构，能够高效地清理又不过度损伤健康牙周组织。这些超声综合治疗仪的代表，一是磁致伸缩式牙周治疗仪，另外一种是Vector超声治疗仪。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
磁致伸缩式牙周治疗仪的工作原理为通电后感应线圈产生电磁场变化,使手柄内的镍铁金属或嵌入的磁性物质产生形变,由此产生25000～42000Hz振动，带动工作尖运转[5]，其工作尖的任意一面都是工作面，运动轨迹为椭圆形。国内外诸多研究表明，磁致伸缩式牙周治疗仪与传统的手工龈下刮治一样，能取得良好的治疗效果，并且患者的疼痛感觉明显低于手工刮治。研究显示与传统压电陶瓷式器械相比，磁致伸缩式牙周治疗仪治疗效果类似，但治疗时间更长，舒适度更佳[6]。Busslinger[7]等所做的离体牙实验结果表明压电陶瓷式超声洁治器效率要高于磁致伸缩超声洁治器,但牙体表面粗糙度增加。磁致伸缩式牙周治疗仪配备了独立的供水系统，一般加入蒸馏水同步冲洗，有学者发现将药液放入独立储水槽同步冲洗，比传统的刮治后再冲洗疗效更佳[8]。
Vector超声牙周治疗仪是一个环形谐振体，由超声波装置产生25000Hz振动，将振动转换为沿仪器尖端纵轴幅值约30m的纯垂直运动，工作尖与牙面平行运动，使仪器能够进行侵入性最小的操作[9]。线性超声运动使得其在狭窄的牙周袋内和窝洞，或者较深的根管区域均可提供足够的水膜而发挥良好的清洁作用[10]。Vector系统自带特有的含有羟磷灰石颗粒抛光液和含有碳化硅颗粒的研磨液，能在工作的同时，进行抛光，将流体动力能量传递到牙根表面和牙周组织[11]。Ashutosh N等学者将Vector系统和手工刮治器械及传统的超声器械进行了比较，研究表明，三者在临床上和统计学上都能显著降低牙周炎症和超敏反应，增加牙周附着水平[12]。
新型压电陶瓷牙周治疗仪是由我国自主研发的超声综合治疗仪，2015年投放市场，其基本工作原理与传统压电陶瓷超声器械相同，但是改变了工作尖的运动轨迹，从单一线性运动转变为圆形的运动。其工作尖振幅小，仅20微米，且为钛合金材料，弹性大，张雪梅将其与传统Grace手工刮治器相比，发现该治疗仪疗效显著，但是舒适度更高[13]。新型压电陶瓷牙周治疗仪配有两套独立的工作手柄和不同的工作尖，能同时满足龈上洁治和龈下刮治的需求，并且还可选配特殊工作尖，如作用于种植体周围炎的工作尖和专门清理根分叉区域的工作尖，满足术者的不同要求。手柄的顶端带有LED灯，在操作时给术者提供了更好的视野，另外，工作尖下端有出水口，相较磁致伸缩式治疗仪工作尖旁单独出水口，能很好的缩小术中的水雾飞溅范围，降低操作间的空气污染。新型压电陶瓷牙周治疗仪配备了独立的储水槽，也能实现超声同步龈下冲洗，带来更佳疗效。
超声器械在牙周炎的临床治疗中占有举足轻重的地位，它相比传统的手工刮治器械，有明显的优越性：（1）操作时间短，省力，操作者不易疲劳；（2）有超细及多角度的工作尖，能够深入到牙周袋深部及病变根分叉内侧进行清理，并且能够避免对牙龈产生不必要的损伤；（3）降低患者就诊时的疼痛感觉，帮助克服患者对牙周治疗的恐惧，有利于医务人员临床工作的顺利进行。超声技术在牙周基础治疗中的作用已被大量的临床试验所证实，超声龈上洁治术已基本代替手工龈上刮治术，但是，超声技术用于龈下刮治还有其局限性，他不能带来手工刮治一样良好的手感，并且，对龈下牙周袋内的炎症肉芽组织并不能去除[14]。另外，有些观点提出，超声器械对牙根面的损伤较小，但是会使根面粗糙度增加，这与手工器械的处理结果相反，于是建议超声龈下刮治后再用手工器械对牙根表面进行刮治，使根面光滑平整，不利于菌斑附着[15]。手工龈下刮治虽然有其不可避免的缺陷，超声技术在很多方面可以弥补传统手工刮治器械的不足，但手工刮治不能被超声器械所完全替代，将二者有效地结合应用，是当下最提倡的临床治疗方案。
5.总结
超声技术运用于牙周炎的治疗取得了有目共睹的效果：超声电动牙刷已被越来越多的家庭所接受；超声龈上洁治已基本代替手工洁治；超声龈下刮治由于其独特的优越性，正被广大的医务工作者所接受和应用。但超声龈下刮治目前还有较为明显的局限性，并不能完全代替手工龈下刮治。随着科技的发展，新材料的研发，新技术的发明以及新理论的提出，超声龈下刮技术必能逐渐克服自己的缺点，开发出更先进的功能，为临床医疗做出更大的贡献。
【参考文献】
[1]胡文杰.规范牙周基础治疗的几个关键点[J].中华口腔医学研究杂志,2009:3,349-355.
[2]刘明军.牙周病非手术治疗研究进展附病例报告[D].2017.
[3]贺龙飞.超声在牙周病防治中的应用[J].2013,40（4）：473-475.
[4]许涛，田国勇，诸葛南山迈格磁致伸缩牙科综合治疗仪在老年人牙周病治疗中的临床疗效评价[J].中国社区医师,2015:31（17）.
[5]黄振,于晓潜,张立,等．新型龈下超声工作尖与手工器械龈下刮治效果比较的随机对照研究[J].中华口腔医学杂志，2012,47（9）:513-517.
[6]于晓斐，龈下超声刮治术及抛光对牙齿表面影响的扫描电镜观察[D],2010.
[7]黄爱君.品瑞磁致伸缩综合治疗仪治疗牙周病的临床疗效评价[D],2013.
论文作者:李丹,陈羿
论文发表刊物:《心理医生》2019年第1期
论文发表时间:2019/1/20
标签：超声论文; 治疗仪论文; 手工论文; 器械论文; 工作论文; 牙周病论文; 基础论文; 《心理医生》2019年第1期论文;