云南省腾冲市人民医院 云南 腾冲 679100
【摘要】目的：分析规范化癌痛护理在改善晚期癌痛患者不良情绪中的效果。方法：将64例晚期癌痛患者随机分组，每组32例。对照组常规护理，观察组行规范化癌痛护理，比较两组患者不良情绪。结果：干预后，观察组焦虑、抑郁情绪评分、疼痛程度评分均明显低于对照组（P＜0.05），生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论：为晚期癌痛患者实施规范化癌痛护理，能有效减轻患者疼痛程度，且可提高生活质量，改善患者不良情绪，有推广价值。
【关键词】晚期癌痛；规范化癌痛护理；不良情绪；疼痛程度
癌痛为晚期癌症患者常见症状，其发生机制十分复杂，可导致晚期癌症病人承受巨大痛苦。癌痛不仅会造成生理上的不适，还会导致患者心理负担进一步加重[1]，影响患者生存质量，需积极处理。单纯应用药物控制癌痛效果不佳，需辅以有效护理干预，减轻癌痛造成的影响，改善患者最后一段时间的生活质量[2]。近年来，我科为癌痛患者实施规范化癌痛护理，效果明显，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我科2018年2月至2019年3月收治的64例晚期癌痛患者，随机分组，每组32例。对照组男18例，女14例，年龄42~68岁，平均（53.67±4.12）岁；疾病类型：宫颈癌2例，肺癌13例，乳腺癌3例，胃癌7例，肝癌2例，肠癌3例，其他2例。观察组男19例，女13例，年龄41~69岁，平均（53.71±4.23）岁；疾病类型：宫颈癌2例，肺癌13例，乳腺癌3例，胃癌6例，肝癌4例，肠癌2例，其他2例。两组基本资料有同质性（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组常规护理：对患者实施身体情况、心理状态评估，指导患者进食清淡、营养丰富的饮食，确保病房整洁、温馨，遵医嘱用药，讲解用药方法及遵医嘱用药的重要性，指导患者选取适当体位，教会转移注意力、深呼吸等减轻疼痛的方法。
观察组行规范化癌痛护理：（1）组建癌痛干预小组：从疼痛病区选取5名经验丰富的护士，组成癌痛干预小组。邀请资深麻醉科教授展开系统知识培训，说明疼痛发生机制、疼痛类型、癌痛发生原因及危害、癌痛筛查方法及评估措施、三阶梯止痛原则、镇痛泵、癌痛药物处理、非药物干预方法、常用癌痛药物的不良反应及预防。对健康宣教、心理护理、疼痛评价等内容进行统一，所有组员经考核合格方能参与研究。（2）健康宣教：主动为患者讲解癌痛发生机制、现阶段治疗方法、治疗中注意事项，运用成功治疗案例来增强患者信心。邀请癌痛控制良好、心态积极的病友，到病房分享自身治疗经验，给予患者鼓励。（3）用药干预：遵医嘱实施三阶梯镇痛，在用药期间，对用药情况、疼痛情况密切观察，指导患者适当调整自身呼吸，提前说明药物可能引发的不良反应，避免出现不良反应加重患者疑虑。（4）心理护理：癌痛患者因疼痛严重，再加上癌症造成的其他不良影响，常会存在焦虑或抑郁等不良情绪。护士应主动和患者沟通，每日沟通至少半小时，评估患者心理状态，寻找不良情绪发生原因，实施针对性疏导。每周组织1次癌痛知识讲座，邀请患者参加，在讲座中强调癌痛通过有效干预可以减轻，提高患者依从性。（5）疼痛疏导：为患者提供纸笔、录音机等，让患者通过文字书写、录音等方式，诉说自己的疼痛感受，并引导其想象逐渐将疼痛排出体外的过程，通过想象引导法、倾诉法，减轻疼痛程度。
1.3 观察指标
（1）在干预前、干预后，以Zung氏焦虑评价量表（SAS）、抑郁评价量表（SDS）[3]评估患者情绪状态，分值越高，表明不良情绪越严重。（2）以视觉模拟疼痛评价量表（NRS）[4]评估疼痛程度，分值越高，疼痛越严重。（3）以肿瘤科生活质量评估表评价生活质量，最高分100分，分值越高，生活质量越理想。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t、检验。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1不良情绪评分
干预前，两组SAS、SDS评分组间差异不显著（P＞0.05）；干预后观察组两项评分均明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
近年来，在生活方式、饮食习惯发生改变背景下，我国癌症发病率有所升高。癌痛度发生在晚期癌症人群中，属于癌症患者常见症状，也是患者最恐惧、最痛苦的症状，不仅能导致患者承受巨大痛苦，同时还会造成巨大的心理负担，影响患者最后的生存时光[5]。
在癌痛干预中，药物往往可以发挥巨大作用，但仅靠药物并不能完全减轻患者疼痛。护理干预作为重要的辅助治疗方案，对于患者的癌痛往往能发挥一定影响。然而，常规护理缺少规范性与系统性，减痛效果有限。规范化癌痛护理近年来逐渐得到应用，这一方法是首先选取经验丰富的护理人员，通过规范化的培训和指导，形成一套行之有效的癌痛干预方法，之后为患者循序渐进的实施癌痛干预，能够减少护理人员层次差异对癌痛干预效果造成的不良影响，也可为缺少丰富临床经验的护理人员提供护理依据和指导。在实施过程中，护士首先应为患者纠正不正确认知，让患者及家属了解癌痛发生的原因、处理方法等，使之做好与癌痛抗争的思想准备。遵循医嘱用止痛药时，应为患者做好指导与讲解工作；心理护理有助于提高患者对疼痛、疾病的适应性，且能帮助患者形成良好的心理防御机制，促使其包容疼痛、和疼痛共存，逐渐习惯疼痛，减轻对疼痛的敏感度。疼痛疏导能够引导患者通过幻想，将疼痛“疏导”到体外，减轻疼痛感受。本研究显示，干预后，观察组焦虑、抑郁情绪评分及疼痛程度评分均明显低于对照组（P＜0.05），生活质量评分明显高于对照组，这一结果表明了规范化癌痛护理效果明显。
综上所述，为晚期癌痛患者实施规范化癌痛护理，能有效减轻患者疼痛程度，改善患者不良情绪，提高患者生活质量，有推广价值。
参考文献：
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[3]马艳君. 癌痛规范化护理对肿瘤患者生活质量的影响[J]. 中外医学研究, 2018, 16(13):89-91.
[4]胡静, 徐燕. 100例晚期癌痛患者采用心理护理的临床价值[J]. 中国健康心理学杂志, 2018, 26(6)：71-72.
[5]宋福婷, 张万华, 李宁宁,等. 规范化癌痛护理干预对晚期癌痛患者焦虑抑郁及生活质量的影响[J]. 中国临床研究, 2017, 30(10):1432-1434.
论文作者:姜晓花
论文发表刊物:《健康世界》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/5
标签：患者论文; 疼痛论文; 晚期论文; 生活质量论文; 心理论文; 不良情绪论文; 方法论文; 《健康世界》2019年第08期论文;