关键词：功能锻炼；强直性脊柱炎；康复；疼痛
强直脊柱炎属于风湿性疾病，由中轴关节慢性炎症引发，可造成人体器官及其他组织慢性病变，多发于青年人群，常伴有疼痛，对患者生活质量有严重影响，未得到及时干预下，可能导致肢体运动功能障碍甚至瘫痪。肖军等研究指出[1]，为促进患者康复可采用功能锻炼护理的方法。为验证该护理方法的临床效果，本次研究以我院收治强直性脊柱炎患者为研究对象，对比分析了常规护理与并行功能锻炼护理的临床效果，结果显示功能锻炼护理效果更佳，现报道如下。
1. 资料与方法
1.1临床资料
选择我院2016年1月至2017年12月收治强直性脊柱炎患者84例，随机分为对照组（n=42）与实验组（n=42）。对照组中男24例，女18例，年龄21~48岁，均数（31.4±6.2）岁，实验组中中男25例，女17例，年龄21~47岁，均数（30.5±6.1）岁，两组患者基础资料对比无显著差异，P>0.05，可比。本次研究所有患者均符合1984年修订的纽约分类标准，研究前均知情同意，并签订了同意书。排除合并重大脏器疾病、精神疾病、原发性肢体功能障碍等患者。
1.2方法
所有患者均行常规药物治疗。对照组在此基础上采用常规护理，包括药物护理、营养支持等，实验组患者在常规护理的基础上，联合采用功能锻炼护理方案，主要内容包括：其一，密切观察患者脊柱情况与关节活动情况，并对患者进行心理疏导，引导患者积极参与到功能锻炼过程中，提高患者护理依从度。其二，颈部功能锻炼，取平坐位，辅助患者缓慢上下活动头部与颈部，后缓慢左右转动，并逐渐过渡到以站立位进行颈部活动。其二，扩胸运动，面向墙壁，保持1手肘的距离，后要求患者以上肢为支撑，撑在墙面上，维持肘与肩在一个水平面上，后做手肘屈曲与伸展运动，每日5次，每次持续10s。其三，腹肌运动，取俯卧位，以上肢为支撑，抬起头部，维持10s后休息5min，后反向伸直上肢，维持腰部上挺，臀部下坠装填，10s后休息5min，每日10次。其四，背肌训练，取俯卧位，手置于背后，头向上扬起，组间带动身体呈反拱状态，维持5s，休息10s，每日15次。其五，腰侧肌运动，以健身球辅助，弯腿下跪，侧睡于球上，单手支撑，另一只手维持弯曲状态，腿部打直，使腰部紧绷，维持30s，换另一边，交替进行，每日10次[2]。其六，体能训练，以游泳，骑自行车为主。如患者伴有疼痛，可以中频、超短波物理治疗，如疼痛剧烈，禁止锻炼，待到好转后方可继续。
1.3观察指标
对比两组患者体征改变情况及干预前后疼痛评分。体征设置包括枕墙距，胸廓扩张度及晨僵时间。疼痛评分以VAS评价，0~10分，分值越高，疼痛越剧烈。
1.4统计学方法
所有数据资料均在Excel预处理的基础上，采用SPSS21.0软件包进行处理分析，设定P<0.05，差异具备统计学意义。
2. 结果
2.1两组患者体征情况对比
实验组枕墙距小于对照组，胸廓扩张度大于对照组，晨僵时间短于对照组，P<0.05，详见表1.
表1 两组患者体征情况组间对比表 （x±s，cm/h）
2.2两组患者疼痛情况对比
干预前，两组患者疼痛评分对比无显著差异，P>0.05，干预后两组患者疼痛评分均有明显降低，但实验组低于对照组，P<0.05，详见表2.
表2 两组患者疼痛情况对比表 （x±s，分）
3. 讨论
强直性脊柱炎属于慢性进行性疾病，可出现关节外表现，严重时可导致脊柱畸形与关节强直，发病率较高，国内发病率约为0.3%，对患者生活质量有严重影响，患者以男性居多，可导致患者劳动力丧失。国内在强直性脊柱炎治疗以功能性锻炼为主，而我国多采用药物治疗。由于强直性脊柱炎为静息疼痛，故药物治疗效果并不理想，故有必要加强对患者的功能锻炼护理工作，以缓解患者疼痛。魏玉叶等研究表明[3]，在用药治疗时，抗风湿药物以及非甾体抗炎药均可起到延缓强直性脊柱炎病情进展的效果，但药物作用效果较慢，故在临床治疗上考虑可采用生物制剂治疗。毕莹等指出[4]，在药物治疗的基础上，配合功能性锻炼，可明显改善患者体征，有助于提高患者生活质量。本次研究中，实验组患者在药物治疗基础上，采用功能性锻炼护理干预后，其体征改善程度优于对照组，疼痛评分低于对照组，P<0.05，与上述研究一致。综上所述，在强直性脊柱炎治疗的过程中，有必要加强功能锻炼护理，以发挥出护理与治疗相符相成的作用，缓解患者疼痛，改善其体征。但需注意的时，应控制好训练强度，避免对患者造成二次损伤，确保合理锻炼。
参考文献：
[1]肖军. 功能锻炼护理对强直性脊柱炎患者康复的疗效观察[J]. 临床医学研究与实践, 2016, 1(13):175-176.
[2]赵凤军, 田瑞芳. 强直性脊柱炎患者关节功能康复训练效果观察[J]. 护理学报, 2005, 12(9):40-41.
[3]魏玉叶. 康复护理结合临床功能锻炼对强直性脊柱炎的疗效研究[J]. 中国保健营养旬刊, 2013(2):177-178.
[4]毕莹. 探讨功能锻炼在强直性脊柱炎护理中的医疗价值[J]. 中国医药指南, 2016, 14(3):262-263.
论文作者:杨粉芹
论文发表刊物:《大众医学》2018年9月
论文发表时间:2018/12/17
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