（新疆伊犁伊宁市解放军第十一医院 新疆伊犁 835000）
【摘要】目的：对1例糖尿病患者产褥期破伤风的发病因素进行分析，同时分析其治疗方法。方法：首选对糖尿病患者进行常规检查，如心肺听诊、神经系统查体以及常规检查，然后对患者进行临床诊断，之后采用胰岛素进行血糖控制以及青霉素，同时对患者外阴的进行清洗。结果：1例糖尿病产褥期破伤风患者在经过相应的检查以及治疗后，病情得到了有效的控制。结论：对糖尿病产褥期破伤风患者进行相应治疗以及检查，具有十分重要的临床意义。
【关键词】糖尿病；产褥期；破伤风
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）30-0053-02
糖尿病是一种临床上十分常见的疾病，可降低人体的免疫系统，对人体的危害较大[1]。破伤风是由于破伤风杆菌侵入伤口大量繁殖，产生外毒素所引起急性特异性感染，该疾病其本身就具有一定的危害，若在加上患者本身就带有糖尿病，那么其危害性便会成倍增加[2]。因此，给予糖尿病产褥期破伤风患者进行详细的治疗，具有十分意义。本研究则都1例糖尿病产褥期破伤风患者进行研究，先将其结果叙述如下。
1.病例报告
患者女，23岁，维族，农民，糖尿病史5年，诺和锐30R胰岛素（早20u晚18u餐前皮下注射控制血糖）胰岛素使用不规律，血糖控制较差，未监测血糖。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因民族习惯，在当地诊所分娩，产后未规律应用胰岛素，产后恶露2d。产后6d出现头晕、头痛、咀嚼不便等症状，左口角外侧面部肌肉阵发性抽搐，抽搐时颈项强直，角弓反张，肢体屈曲。以往无癫痫病史，入科头颅CT无异常。心肺听诊：HR96次/min，未闻及其他病理性杂音，神经系统查体：相关生理反射病理性亢进，持续紧张收缩基础上声光刺激可诱发痉挛性抽搐。血常规：白细胞10×109/L，空腹血糖14mmol/L，餐后血糖：24mmol/L，血钙、甲状腺功能、甲状旁腺检查均在正常范围。妇科检查：产褥期外阴，会阴水肿，有少量脓性分泌物，外阴道壁光滑平整。临床诊断：1型糖尿病、产褥期破伤风。入院给予地西泮30mg持续静滴制止抽搐痉挛，此后10mg肌内注射，每天2次。胰岛素泵控制血糖，给予青霉素800万U静脉滴注，每天2次，隔离特护、器具单独使用，严格消毒，用3%过氧化氢溶液清洗外阴、阴道，3次/d，3d后症状好转，无新发症状出现。外阴分泌物分泌物培养结果回报提示有破伤风杆菌存在[3]。
2.结果
1例糖尿病产褥期破伤风患者在经过相应的检查以及治疗后，病情得到了有效的控制。
3.讨论
破伤风（Tetanus）是只破伤风杆菌侵入伤口大量繁殖，产生外毒素所引起急性特异性感染[4-5]，如不及时处理，可危及生命，外毒素有痉挛毒素和溶血毒素2种，痉挛毒素毒性强，对神经有特别亲和力，时引起肌肉痉挛的直接原因[6]，破伤风杆菌在自然界分布很广，但它必须通过皮肤、粘膜、伤口方可侵入人体，和细菌毒力、数量、缺乏免疫力等因素有关，局部缺氧也是发病因素。本例糖尿病患者，产褥期因内分泌、分娩等因素及未规律使用胰岛素等人为因素使血糖控制困难，持续较高，自身免疫力低下，造成易感因素，生产时产道损伤，农村落后习俗不等完全康复出院，自身卫生差引起破伤风感染。所以糖尿病患者分娩期监测血糖，规律胰岛素应用，提倡改变观念及不卫生习俗，住院分娩。
【参考文献】
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通讯作者：赵承奇（1981-），男，山西介休人，硕士研究生，主要研究方向为糖尿病并发症。
论文作者:赵玲,赵承奇
论文发表刊物:《心理医生》2016年30期
论文发表时间:2017/1/11
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