（常州武进第三人民医院精神科 江苏 常州 213168）
【摘要】目的：分析对照喹硫平和氟哌啶醇治疗精神分裂症急性期兴奋激越临床效果。方法：将自2014年12月—2015年11月在我院接受治疗的48例急性期兴奋激越精神分裂症患者为研究对象，对两组患者进行分组并采用不同的药物进行治疗，并对治疗前后的评价指标内容进行统计分析。结果：采用喹硫平治疗的观察组的不同阶段的BRMS得分均显著优于采用氟哌啶醇治疗的对照组，P＜0.05；两种用药治疗方式治疗各阶段的BRMS得分均显著改善，P＜0.05；均有统计学意义。结论：采用喹硫平治疗精神分裂症急性期兴奋激越具有更好的效果，症状改善明显，值得临床推广应用。
【关键词】喹硫平；氟哌啶醇；治疗；精神分裂症急性期；兴奋激越
【中图分类号】R749.053 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）13-0162-01
精神分裂症急性期兴奋激越是指患者首次发作阶段的一种临床表现，至今尚未有明确资料研究表明发病的原因，可能与生物、心理与社会环境诸多因素有关，青壮年为主要发病期，具有起病隐袭、病程迁延等特点[1]，临床主要特点为症状活跃、兴奋打闹、有较强的攻击行为和自杀行为等，极易对自身和对他人造成伤害。目前临床对急性期兴奋激越患者的治疗的目标是采用药物及时缓解、减轻疾病症状[2]，为此我们进行喹硫平和氟哌啶醇治疗精神分裂症急性期兴奋激越临床分析的临床研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取自2014年12月—2015年11月在我院接受治疗的48例急性期兴奋激越精神分裂症患者为研究对象，将患者分组，分组后两组患者的基本资料为：对照组：23例，男性11例，女性12例；年龄分布在38～62岁之间，平均年龄为46.2±2.5岁。观察组：25例，男性12例，女性13例；年龄分布在37～64岁之间，平均年龄为45.8±2.6岁。两组患者经临床多项检查诊断均符合《中国精神障碍分类诊断标准(CCMD－3)》关于精神分裂症诊断标准中内容，患者均为首次发作，两组患者的一般性资料对比差异值P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组患者采用氟哌啶醇（片）进行治疗：采用口服方式给药，起始按1～2mg/1次，2～3次/1d剂量给药，并根据使用情况可逐渐增加剂量至常用量（10～40mg/1d），在病情稳定后保持4～20mg/1d的维持剂量。（国药准字H33020585，宁波大红鹰药业股份有限公司，规格为2mg）
1.2.2观察组患者采用喹硫平进行治疗：口服富马酸喹硫平片进行给药，初始剂量按第1日50mg、第2日100mg、第3日200mg、第4日300mg进行，分两次在饭前或饭后服用；从第四日后，将剂量逐渐增加到有效剂量范围，可为300～450mg/1d，也可根据患者的临床反应和耐受性调整到150～750mg/1d。（国药准字H20010117，湖南洞庭药业股份有限公司，规格为：0.1克）
1.3 评价指标
将躁狂症状测定得分为评价指标内容。躁狂症状测采用贝克-拉范森躁狂量表（BRMS）进行测定评分（0～5分为无明显躁狂症状；6～10分为有轻度或可疑躁狂症状；11～21分为肯定躁狂症状；22分以上为严重躁狂症状）。对患者在治疗前及治疗2周、4周后的评价指标进行评价。
1.4 统计学方法
将指标内容采用SPSS 20.0统计软件进行统计学分析，计数资料以用χ2检验，计量资料用t检验，当P＜0.05为有差异统计学意义。
2.结果
比较两组患者的评价指标内容，两组患者治疗不同阶段的BRMS得分均优于前一阶段，P＜0.05；观察组比较对照组变化更为显著，P＜0.05；均有统计学意义。见表。
3.结论
兴奋激越是精神分裂症急性期的常见症状，临床主要表现为妄想、兴奋、夸大、概念紊乱、幻觉行为等，并伴有明显攻击行为（语言攻击、自身攻击、他人攻击等），目前临床对精神分裂症急性期兴奋激越的治疗是及时使用精神药物迅速控制患者兴奋躁狂激越症状，并采用躯体约束或隔离等保护性措施加强患者的管理，以保护患者自身和他人的安全[3]。
氟哌啶醇是典型性丁酰苯类抗精神类药物，有较强的多巴胺受体拮抗作用，属于强效低剂量的抗精神病药。对急性精神分裂症尤其是伴有敌对情绪及攻击行动的偏执型精神分裂症患者有较好的疗效，能降低不自主的运动的同时又可减轻和消除伴存的精神症状，但但镇静作用较弱。通过口服方式给药吸收快，3～6小时血浆浓度达高峰；喹硫平为一新型非典型抗精神病药物，为脑内多种神经递质受体拮抗药。其抗精神病作用机制主要是拮抗中枢多巴胺D1、D2受体和5-HT1A、5-HT2受体。对组胺H1和肾上腺素α1受体也有拮抗作用，对毒蕈碱和苯二氮?类受体无亲和力。本品口服吸收好，不受食物的影响，血药浓度达峰时间为1～2小时，在精神分裂症急性期有极好的疗效[4]。通过本文结果可以看出，采用两种药物均可获得较好的疗效，但采用喹硫平较氟哌啶醇则更为有效。
综上所述，治疗精神分裂症急性期兴奋激越使用喹硫平可获得更好的临床效果，在临床治疗时可根据患者的实际情况优选使用。
【参考文献】
[1]王成柱.喹硫平治疗精神分裂症患者急性期兴奋激越的疗效及安全性分析[J].临床医学研究与实践，2016，1(13):41-42.
[2]廖更生.喹硫平和氟哌啶醇治疗精神分裂症急性期兴奋激越的对照研究[J].河南医学研究，2016，25(5):911-912.
[3]张光勇.氟哌定醇与奎硫平用于精神分裂症急性期兴奋激越治疗的临床研究[J].四川医学，2016，37(4):419-421.
[4]刘欢欢，李淑英.喹硫平和氟哌啶醇治疗精神分裂症急性期兴奋激越的疗效比较[J].河南医学研究，2015(1):85-86.
论文作者:刘邦令
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第13期
论文发表时间:2017/5/18
标签：精神分裂症论文; 激越论文; 患者论文; 哌啶论文; 兴奋论文; 急性期论文; 躁狂论文; 《医药前沿》2017年5月第13期论文;