（成都市金牛区人民医院 四川 成都 610036）
【摘要】目的：探讨青光眼采用布林佐胺联合噻吗洛尔治疗的临床效果。方法：对2012年1月-2014年1月本院收治的52例青光眼患者的一般资料进行回顾性分析，所有患者均经临床检查，确诊为原发性开角型青光眼，并知情同意。按照随机数字表法，将52例患者分为实验组（布林佐胺+噻吗洛尔）与对照组（拉坦前列腺素滴眼液）。对比两组治疗效果。结果：治疗前，两组眼内压、平均动脉压、心率差异不显著（P>0.05）；治疗后，实验组眼内压明显低于对照组，差异显著（P<0.05），但两组平均动脉压、心率差异不显著（P﹥0.05）；所有患者均未出现严重不良反应。结论：在青光眼患者的临床治疗过程中，采用布林佐胺与噻吗洛尔联合治疗的效果显著，能有效改善患者眼内压，且不会影响平均动脉压及心率，不会导致患者出现严重不良反应，安全性高，值得进行深入研究和推广。
【关键词】青光眼；布林佐胺；噻吗洛尔；近期疗效
【中图分类号】R775.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）14-0026-02
A joint thiamethoxam parlour cloth Lin Zuo amine recently effect for the treatment of glaucoma
Ling feng.
Jinniu District Chengdu people's Hospital Chengdu Sichuan,610036,China
【Abstract】 Objective To investigate the clinical effect of glaucoma with brinzolamide combined timolol treatment.Method The general data of 52 patients with glaucoma treated in our hospital from January 2012 to January were retrospectively analyzed. All patients were diagnosed as primary open angle glaucoma by clinical examination, and informed consent was obtained in cases. According to the random number table method, 52 patients were divided into experimental group (brinzolamide + timolol) and control group (latanoprost eye drops). Comparison of two groups of treatment effect.Result Before treatment, two groups of intraocular pressure, mean arterial pressure, heart rate had no significant difference (P>0.05); the experimental group after treatment, the intraocular pressure was significantly lower than the control group, significant difference (P<0.05), but there was no significant difference in two groups mean arterial pressure, heart rate difference (P>0.05); there were no serious adverse reaction in all patients.Conclusion In the process of clinical treatment of glaucoma patients, with brinzolamide and timolol combined treatment effect significantly, can effectively improve the intraocular pressure, and will not affect the mean arterial pressure and heart rate, patients will not cause serious adverse reactions, high safety, worthy of further research and promotion.
【Keywords】Glaucoma;Brin R Amine;Timolol;Short-term effects
作为临床上一种常见眼科疾病，青光眼的患病率较高，是导致患者失明的主要病因之一。眼内压间断或持续提升是青光眼的临床特征，会损害患者眼球各部分组织及视功能，导致其出现视神经萎缩。而且，青光眼造成的视功能损伤具有不可逆性，有着极为严重的后果，需采取积极措施进行干预。临床上治疗青光眼的关键，是采取积极措施对患者眼压水平进行控制，缓解视功能损伤，从而提升患者生活质量。但是，值得注意的是，单纯应用药物治疗，并不能将眼压控制到靶眼压水平，往往需要采用联合用药的方式进行治疗[1]。本研究以2012年1月-2014年1月本院收治的52例青光眼患者为研究对象，探讨布林佐胺联合噻吗洛尔的治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对2012年1月-2014年1月本院收治的52例青光眼患者的一般资料进行回顾性分析，所有患者均经临床检查，确诊为原发性开角型青光眼，并知情同意。按照随机数字表法，将52例患者分为实验组与对照组。实验组26例患者中，男性患者6例，女性患者20例；年龄最小为23岁，年龄最大为65岁，平均年龄（58.8±5.6）岁。对照组26例患者中，男性患者5例，女性患者21例；年龄最小为23岁，年龄最大为65岁，平均年龄（58.6±5.3）岁。两组患者年龄结构、性别结构等一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。
1.2 纳入标准
①符合原发性开角型青光眼临床诊断标准[2]的患者；②矫正后视力在0.3以上（包括0.3）的患者；③实施临床检查，结果显示泪液分泌功能、角膜均正常的患者；④自愿参与本研究的患者。
1.3 排除标准
①眼内压在32mmHg以上的患者；②治疗前近3个月内存在眼手术史的患者；③存在沙眼等其他眼部疾病的患者；④妊娠期及哺乳期妇女；⑤不愿参与本研究的患者。
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1.4 原发性开角型青光眼诊断标准
前房角镜检查显示开角，并符合以下三项中任意两项，即为原发性开角型青光眼：①实施眼内压检查，结果显示在22mmHg以上；②实施眼底检查，结果显示视盘存在进行性增大，或者患者双眼形态不对称；③实施Goldmann视野计超阈值静点检查，结果显示存在视野缺陷。
1.5 方法
对照组采用拉坦前列腺素滴眼液（鲁南贝特制药有限公司生产，批号：111223）治疗：每晚19:00，以拉坦前列腺素滴眼液进行滴眼，1滴/次，1次/d。
实验组采用布林佐胺（上海博顿生物化工有限公司生产，批号：111225）与噻吗洛尔滴眼液（广州东康药业有限公司生产，批号：111226）联合治疗：每天早上9:00及晚上19:00，分别以1%布林佐胺与0.5%噻吗洛尔滴眼液进行滴眼，1滴/次，1次/d。以1h为滴眼液使用时间误差控制范围。
两组患者1个疗程均为4周，均持续治疗3个疗程。
1.6 观察指标
①治疗前3d，对两组患者的眼内压、平均动脉压、心率进行测量，测量时间为早上9:00～10:00。连续监测3d，取平均值。随后对患者进行跟踪回访，在治疗后26周，对患者的眼内压、平均动脉压、心率进行测量。②观察两组患者不良反应发生情况。
1.7 统计学分析
将收集到的数据通过SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料均用（x-±s）表示，以t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后相关指标的对比
治疗前，实验组患者眼内压、平均动脉压、心率分别为（23.2±1.9）mmHg、（91.4±7.4）mmHg、（71.4±5.8）次/min，对照组则为（23.0±1.8）mmHg、（90.7±7.3）mmHg、（71.0±6.0）次/min，两组差异不显著（P>0.05）。
治疗后，实验组患者眼内压、平均动脉压、心率分别为（18.0±1.2）mmHg、（88.9±7.6）mmHg、（71.4±5.8）次/min，对照组则为（18.9±1.9）mmHg、（88.7±7.7）mmHg、（70.5±6.3）次/min。实验组眼内压明显低于对照组，差异显著（P<0.05），但两组平均动脉压、心率差异不显著（P>0.05）。
2.2 两组患者不良反应发生情况对比
所有患者均出现不同程度眼部干涩、异物感等不良反应，停药后自行恢复。所有患者均未出现严重不良反应。
3.讨论
青光眼在临床上较为常见，是一种进行性视神经变化，为不可逆的进展性眼部疾病。一旦患者出现青光眼，会导致其临床表现出视野缺损、眼内压提升等症状，给患者的正常生活和工作带来严重影响。而且，该病若不及时进行治疗，或治疗方法不当，都有可能导致患者失明，危害性较大[3]。因此，临床上采取积极措施，寻找有效的治疗方法，对青光眼患者的眼内压进行控制，缓解其临床症状，减少手术治疗风险，就显得至关重要。
当前，临床上治疗青光眼的方法较多，包括药物治疗、手术治疗、激光治疗等。药物治疗是临床上常用的治疗方法，主要是降眼压滴眼液，能对患者眼内压水平进行控制，临床应用价值较高。但是，值得注意的是，当前，临床上仍未寻找到特效的药物，对青光眼患者视力丧失进程进行逆转。但是，多数青光眼患者可以经由合理药物治疗及良好护理干预，对视力丧失进展进行控制，从而避免出现失明现象。以往，临床上多采用拉坦前列素进行治疗，虽然能获得一定的临床效果，但随着治疗时间的延长，其药效作用可能会减弱。
而作为临床上一种常见受体阻滞剂，噻吗洛尔能通过对患者睫状体上皮细胞受体介导的眼房水的生成进行控制，实现降低眼内压的目的[4]。但是，临床上单独应用噻吗洛尔进行治疗，极易导致患者出现较多不良反应，如心律不齐等，而联合应用其他药物，能增强临床疗效，减少不良反应的发生。布林佐胺是临床上常用的另一种治疗青光眼的方法，能经由对碳酸酐酶同工酶-Ⅱ产生一定的抑制作用，从而对房水的生成进行控制，达到降低眼压的目的。有研究认为，在青光眼患者的临床治疗过程中，联合应用噻吗洛尔与布林佐胺，能有效发挥药物协同作用，增强降眼压效果[5]。噻吗洛尔与布林佐胺联合治疗，一方面能促使药效维持时间更为长久，可获得较好高效降压作用。另一方面，还能促使药效更为稳定。
本研究结果显示，治疗前，两组眼内压、平均动脉压、心率差异不显著（P>0.05）；治疗后，实验组眼内压明显低于对照组，差异显著（P<0.05），但两组平均动脉压、心率差异不显著（P>0.05），与文献结果相符[6]。结果表明，在青光眼患者的临床治疗过程中，采用布林佐胺与噻吗洛尔联合治疗的效果显著，能有效改善患者眼内压水平，且不会给患者平均动脉压、心率造成影响。笔者认为，这可能是因为联合应用噻吗洛尔与布林佐胺后，会在一定程度上减少噻吗洛尔的使用剂量，促使噻吗洛尔对患者心血管系统的影响减少。此外，所有患者均出现不同程度眼部干涩、异物感等不良反应，停药后自行恢复。所有患者均未出现严重不良反应。凸显出在青光眼患者的临床治疗过程中，采用布林佐胺与噻吗洛尔联合治疗的安全性和优越性。
综上所述，在青光眼患者的临床治疗过程中，采用布林佐胺与噻吗洛尔联合治疗的效果显著，能有效改善患者眼内压，且不会影响平均动脉压及心率，不会导致患者出现严重不良反应，安全性高，值得进行深入研究和推广。
【参考文献】
[1]彭安兵,蒋晖,徐楠.布林佐胺联合噻吗洛尔治疗青光眼的近期疗效[J].安徽医学,2013,34（3）:288-290.
[2]汪梦园,张慧芝,尹卫伟.卡替洛尔和噻吗洛尔联合布林佐胺治疗原发性开角型青光眼的效果比较[J].河南医学研究,2015,24（3）:60-61.
[3]张慧芝,孙惠斌,袁军,等.布林佐胺联合噻吗洛尔治疗原发性开角型青光眼的有效性及安全性评价[J].医药论坛杂志,2015,36（6）:26-29.
[4]甘琨,陈娟.布林佐胺与马来酸噻吗洛尔治疗青光眼的临床疗效比较[J].医学理论与实践,2015,28（17）:2342-2343.
[5]尹小丽.布林佐胺治疗青光眼患者的临床疗效以及安全性[J]. 中华临床医师杂志(电子版),2015,9（17）:3298-3299.
[6]陈智敏,曾敏智,陈振谦.布林佐胺治疗青光眼的临床疗效及安全性观察[J].中华眼科医学杂志(电子版),2014,4（4）:217-220.
论文作者:林峰
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第14期
论文发表时间:2017/5/23
标签：患者论文; 青光眼论文; 脉压论文; 洛尔论文; 布林论文; 心率论文; 眼内论文; 《医药前沿》2017年5月第14期论文;