【摘 要】目的 观察传统推拿加关节活动治疗小儿肌性斜颈的临床康复疗效。方法 选择2015.1.1-2017.8.25我院康复医学科接诊的40例肌性斜颈患儿进行研究，并按照康复实施方法的不同，随机分为联合组和对照组。对照组实施传统推拿法康复治疗，联合组运用传统推拿加关节活动进行康复治疗。比较两组患儿临床康复治疗效果。结果 对照组治疗总有效率为70.00%，联合组治疗总有效率为95.00%，联合组明显高于对照组，两组患儿临床康复治疗效果差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 传统推拿加关节活动治疗小儿肌性斜颈的临床康复疗效显著提升，值得在临床康复治疗过程中推广。
【关键词】小儿肌性斜颈；推拿；关节活动；疗效
肌性斜颈是儿童骨骼肌肉系统先天性畸形常见病之一。患儿一侧胸锁乳突肌出现肿块，数月后出现纤维化，随着年龄增长斜颈病症逐渐扩散至患儿面部和头颅，甚至引起患侧肢体的运动障碍，导致畸形。临床实践表明[1]，传统推拿对小儿肌性斜颈具有一定疗效，但由于手法繁琐，客观评价依据不足，未得到广泛普及。近年来，临床显示，对于肌性斜颈患儿加以患侧肢体关节活动辅助治疗，能有效改善肌肉挛缩，提高疗效。本文选择我院康复医学科接诊的40例肌性斜颈患儿进行研究，展开了传统推拿加关节活动对肌性斜颈患儿的临床康复疗效研究。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015.1.1-2017.8.25我院康复医学科接诊的40例肌性斜颈患儿进行研究，并按照康复治疗实施方法的不同，随机分为联合组和对照组。20例对照组患儿中男11例，女9例；平均年龄（5.73±3.68）月；顺产9例，剖宫产11例。20例联合组患儿中男12例，女8例；平均年龄（5.67±3.71）月；顺产10例，剖宫产10例。两组患儿在性别、年龄、出生方式和病变情况等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有一定可比性。
1.2方法
对照组实施传统推拿法康复治疗，治疗过程中患儿取仰卧位，撒上适量滑石粉后，康复治疗师使用推揉法推揉患侧胸锁乳突肌10min；后拿捏该处10min；弹拉患侧胸锁乳突肌3-5次；康复治疗师一手扶患儿头顶患侧，另一手扶患侧肩膀，使患儿头颈尽量向健康一侧牵拉，从而拉长患侧胸锁乳突肌，进行此种操作反复数次；再次使用推揉法推揉患侧胸锁乳突肌10min。该种治疗手法平均操作30min，每日一次。
联合组患儿在对照组传统推拿法康复治疗的基础上，加关节活动进行治疗。联合组患儿先做10min患侧肢体关节活动，剩下20min继续进行传统推拿康复治疗。进行关节活动时，患儿取仰卧位，康复治疗师对患儿患侧肢体上下肢各大关节进行生理范围内的屈伸、内外旋、外展内收、摇动运动。剩下的20min时间按对照组进行传统推拿治疗，以此增加治疗效果。
表1 两组患儿临床康复治疗效果对比 [n（%）]
1.3临床疗效评价
痊愈：肿块消失，外形恢复正常，未见复发；显效：肿块大部分消失，外形基本恢复正常，偶有复发；无效：未见肿块消失，斜颈症状未得到显著改善。总有效率=（痊愈例数+显效例数）/总病例数×100.00%。
1.4统计学分析
使用专业统计学软件SPSS18.0数据研究统计，其中的计量数据使用均数±标准差（ ±s）形式来表示，并采用t检验法比较，计数资料用率表示，其比较采用χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
详见表1。
3讨论
小儿肌性斜颈俗称歪脖病，其主要的临床发病机理是，患侧胸锁乳突肌纤维性挛缩[2]。有专家学者推测，发病原因是患儿在宫内时，头颈过度侧屈受压，静脉压迫受阻，供血不畅通，使肌肉纤维化[3]。治疗时机延误后，易引发患儿头部和面部畸形，且随着患儿年龄的增长，畸形程度越来越严重。更加严重情况下，会导致面部邻近器官畸形，影响患儿形象甚至会引发患儿心理障碍。临床实践结果显示[4，5]，肌性斜颈患儿早期胸锁乳突肌仅处于痉挛状态，如果选对治疗方法，不仅能提高治疗的临床效果，更有望完全治愈。临床上治疗小儿肌性斜颈一般分手术和非手术治疗。目前广泛接受的是安全、方便和易实施的非手术治疗。传统的推拿可使患侧胸锁乳突肌消肿，舒筋活血。改善了患侧局部微循环，增强了组织代谢。另外，关节活动也能缓解痉挛，加速组织复原和肿块的消散，改善颈部活动。本文选择我院康复医学科接诊的40例肌性斜颈患儿进行了二者联合应用的临床效果研究。
本项研究结果显示，传统推拿治疗的20例肌性斜颈患儿，痊愈和显效患儿14例，治疗总有效率为70.00%；加关节活动治疗后，20例肌性斜颈患儿，痊愈和显效患儿19例，治疗总有效率为95.00%。可见，关节活动辅助治疗可显著提高小儿肌性斜颈的临床治疗效果。此结果符合相关文献报道和临床理论。
综上所述，关节活动辅助治疗能显著提高传统推拿治疗的小儿肌性斜颈的临床疗效，值得在临床治疗过程中推广运用。
参考文献：
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论文作者:黄英杰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期
论文发表时间:2017/12/25
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