普家荣
云南省大理州祥云县马街卫生院 672104
摘 要 目的：观察、分析消化性溃疡内科临床治疗效果。方法：选取2013年6月-2015年6月我院治疗的98例消化性溃疡患者，回顾性分析其临床资料。结果：经过内科规范治疗后，98例患者中，62例治愈，占总患者数的63.2%；31例有效，占总患者数的31.6%；5例无效，占总患者数5.1%，总有效率为94.8%。结论：消化性溃疡经过内科合理用药临床治疗后，症状控制良好，痊愈率较高。
关键词 消化性溃疡；内科治疗；临床效果
消化性溃疡一般也被称为溃疡，主要是指胃溃疡及十二指肠溃疡，由胃酸及胃蛋白酶消化十二指肠壁，患者自身的胃壁出现反应，造成粘膜组织损伤[1]。在消化内科疾病中，消化性溃疡疾病较为常见，此类疾病的相关临床症状表现不突出，但会同时存在较为严重的并发症，容易产生漏诊与误诊现象。选取我院2013年6月-2015年6月间治疗的98例消化性溃疡患者，对其临床资料进行回顾性分析，分析治疗疗效，现做报告如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
选取2013年6月-2015年6月间我院诊治的98例消化性溃疡患者，其中男性68例，女性30例；年龄介于38～82岁之间，平均年龄为（60.32±4.55）岁；患者病史：21例患者患病时间在5～8年，78例患者患病时间在1～5年；病变：患者十二指肠溃疡27例，胃溃疡56例，复合性溃疡15例；所有患者排除胃出血、胃恶性肿瘤、幽门梗阻、胃炎等。
1.2 治疗方法
98例患者均采用内科药物治疗[2]: 0.5g阿莫西林饭前30min口服，3次/天；20mg奥美拉唑早晚饭前30 min口服，2次/天；150 mg果胶铋胶囊饭前30 min口服，3次/天；0.4g甲硝唑早晚饭后口服，2次/天。若患者有恶心、上腹饱胀等症状可以临时加服吗丁啉协助胃排空。腹部饱胀伴有大便干燥可以加服西沙比利，促进胃肠道蠕动。上腹部剧痛者可以口服颠茄片。气滞胃痛颗粒可以给予嗳气患者。根据患者的治疗效果和临床症状，治疗4～8周不等。
1.3 疗效评定
治愈：经过治疗，患者的临床症状消失，进行胃镜检查溃疡基本愈合。有效：临床症状有所缓解，进行胃镜检查与之前检查相比较，溃疡好转，但仍可见渗血及充血现象；无效：临床症状未见改善，甚至有所加重，对其进行胃镜检查，溃疡处于活动期，见出血的现象。
1.4 统计学处理
采用SPSS16.0软件进行统计学分析，采用t检验，计数资料用Ｘ２检验，P<0.05 ，差异有统计学意义。
2.结果
经过内科规范治疗后，98例患者中，62例治愈，占总患者数的63.2%；31例有效，占总患者数的31.6%；5例无效，占总患者数5.1%，总有效率为94.8%。详见表1.
表1 消化性溃疡的内科临床治疗效果比较[n(%)]
3.讨论
消化性溃疡是消化内科的常见病、多发病，具有发病缓慢、病程长、复发率较高，难彻底治愈等特点，会严重影响患者的日常生活质量。感染幽门螺杆菌致使消化性溃疡的发生，是否根治幽门螺杆菌直接影响患者预后，消化性溃疡的治疗需采取根除幽门螺杆菌治疗[3]。目前，消化性溃疡的临床治疗无统一治疗方案，治疗药物的组合处在探索阶段。抑制胃酸分泌的药物主要有制酸剂、H2受体阻滞剂、谷丙胺、毒蕈碱选择性受体阻滞剂、质子泵抑制剂等。常用的临床制酸剂有胃必治片、胃得乐、立愈胃片等，临床制酸剂能使胃液酸度降低，降低或失活胃蛋白酶活性。H2受体阻滞剂有乙酰胆碱、促胃液素、组胺H2三种受体抑制剂，抑制胃酸分泌，效果极好，同时改善胃粘膜微循环。目前，最强的抑制胃酸分泌的药物是质子泵抑制剂，药效持续时间在24h以上。常用的治疗药物有20 mg/d的奥美拉唑，40 mg/d的潘托拉唑，30 mg/d的兰索拉唑，10 mg/d的雷贝拉唑，40 mg/d的埃索美拉唑等药物[4]。相关临床研究显示，抑制胃酸分泌既要合理又要适度，要重点抑制夜间胃酸分泌，但又不能缺乏胃酸，而影响消化能力。当前，保护胃粘膜的药物有粘液分泌合成促进剂与增强粘膜屏障剂，增强粘膜屏障剂有合欢香叶酯、三钾二枸橼酸络合铋、硫糖铝等产品。其能抑制胃酸分泌及促进自身胃粘膜防御修复。粘液分泌合成促进剂能促进磷脂与高分子糖蛋白等合成胃黏膜修复因子，增强胃黏膜防御功能，增加内源性的前列腺素合成，可以在难治性溃疡中应用硫糖铝能够与溃疡表面的蛋白质上结合牢固形成保护膜，阻止胃蛋白酶和胃酸的消化作用，增强胃粘膜内前列腺素的合成和胃粘液的分泌，改善粘膜内的血流保护粘膜。继续使用抑酸药物可使愈合的消化性溃疡患者降低溃疡复发。但是，研究发现幽门螺杆菌根除后可以降低复发率，抗菌治疗是溃疡并发症预防和复发预防的第一步，多次复发的溃疡患者或者顽固性溃疡应达到治愈幽门螺杆菌治愈的地步。目前主要采用三联疗法，质子泵抑制剂、铋剂联合2种抗生素。0.5g阿莫西林每天3次饭前30min口服，20 mg奥美拉唑每天2次早晚饭前30min口服，150mg果胶铋胶囊每天3次饭前30min口服，0.4 g甲硝唑每天2次早晚饭后口服。
总之，消化性溃疡的治疗要用药合理，抑制胃酸分泌需适度，足够疗程。胃溃疡主要保护胃黏膜，十二指肠溃疡主要抑制胃酸分泌，抗菌药物联合根除幽门螺杆菌治疗，顽固性或难治性溃疡患者可采用奥美拉唑等质子泵抑制剂[5]。通过研究发现，内科综合治疗消化性溃疡效果比较满意，临床治疗较科学、合理、有效。
参考文献
[1] 朱和玲.消化性溃疡96例内科治疗分折[J] .中国误诊学杂志,2011,2(4):33.
[2] 聂曦,汪月南,汪燕.100例消化性溃疡患者的内科治疗[J].局解手术学杂志,2009,(3):217.
[3] 易煊.消化性溃疡患者的心身护理及康复指导[J].齐齐哈尔医学院学报.2001(01)
[4] 霍志军.消化性溃疡患者临床治疗分析[J].中国卫生标准管理. 2014(24)
[5] 陈西勇,阴琳琳.消化性溃疡200例内科临床治疗分析[J].中国医药科学.2013(04)
论文作者:普家荣
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/18
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