紧急避孕救助方法效果观察论文_覃慧,张朝红,廖翠英,刘佩姬,陈元凤,谢映君

佛山市顺德区计划生育服务中心 528300

摘要:目的:观察研究不同紧急避孕救助方法的临床实施效果。方法:择取我中心及顺德区10个镇(街道)计划生育服务所接诊的300例无保护性生活或避孕失败且使用紧急避孕药、放置宫内节育器要求紧急避孕的健康育龄女性,随机将其分为三组,其中I组(53例)实施米非司酮避孕、II组(182例)实施左炔诺酮避孕、III组(65例)实施宫内节育器避孕,观察三组间有效避孕率。结果:三组对象避孕有效率分别为98.11%、98.35%、100%,组间数据比对,不具有统计学意义(P>0.05);在对下次月经影响方面,三组均较为轻微,对比不具有统计学意义(P>0.05)。结论:米非司酮、左炔诺酮、宫内节育器三种紧急避孕措施均具有安全、有效、便捷等特点,临床可根据对象实际需求合理选择紧急避孕措施。

关键词:紧急避孕;米非司酮;左炔诺酮;宫内节育器

紧急避孕是指采用科学、有效的处理手段在规定时间内使女性可以不受孕的措施,是保护孕龄女性生殖健康的一项重要措施。近年来,伴随着我国经济的不断发展,人们生活水平的不断提高,人们对生殖健康也越来越重视[1]。据调查显示,近年来我国意外受孕的发生率较前明显升高。对于意外妊娠,临床上对于非自愿妊娠女性也主要采取人工流产手术处理,但手术毕竟是一种创伤性措施,术后易产生较多的并发症,这会对女性的身心健康造成极大的影响。因此,研究一种有效、经济、实用、安全的紧急避孕措施是目前临床研究的重点。为研究安全、有效、便捷的紧急避孕措施,我中心此次分别应用米非司酮、左炔诺酮、宫内节育器对近期内300例需要紧急避孕的女性进行了避孕,均取得了理想的避孕效果,现将体会报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料:择取我中心及顺德区10个镇(街道)计划生育服务所在2013年7月至2016年2月间接诊的300例需要紧急避孕的女性对象,全部对象均符合以下标准:年龄18-40岁,身体健康、月经规律,5天内只发生一次无保护性生活或避孕措施失败;就诊时间距性交不超过72小时;保证下次月经来潮前严格屏障避孕或不再同房;近三个月内未使用过激素类固醇避孕;无米非司酮、左炔诺酮、宫内节育器禁忌症。符合标准的300例入选对象年龄18岁到40岁不等,平均年龄(26.1±5.1)岁。随机将300例对象分为三组,其中I组53例、II组182例、III组65例,组间在一般资料比对,无明显差异,具有可比性(P>0.05)。

1.2避孕方法:全部对象均经尿妊娠试验检查除外妊娠,然后医师将米非司酮、左炔诺酮、宫内节育器三种紧急避孕方法的优缺点向对象进行解释,由对象自行知情选择。其中I组53例实施米非司酮避孕,米非司酮为空腹或进食2小时口服,剂量为25mg,服药后禁食1-2小时,若对象用药后2小时若出现呕吐症状应立即补服25mg。II组182例对象实施左炔诺酮避孕,左炔诺酮首次服0.75mg,间隔12小时再服0.75mg,或单次口服150mg。III组65例对象实施宫内节育器避孕,对象常规妇科检查正常,阴道分泌物检查正常,尿妊娠试验阴性,血常规正常,手术由专业医师放置宫内节育器,节育器大小根据宫腔大小决定。

1.3采取紧急避孕后处理:全部对象实施紧急避孕措施后禁止进行性生活,直至下次月经,对行宫内节育器避孕的对象,术后应立即行B超进行常规确定宫内节育器位置是否正确,并常规服用抗生素2天,以预防感染的发生。

1.4临床观察:全部对象均在自愿的基础上参加随访检查,详细询问并记录对象未次月经、性生活及服药或放置宫内节育器的时间,并要求对象在预期月经后1周随诊,对月经延期的对象,则应随访至月经来潮后进行。此外,观察紧急避孕效果,对用药或放置宫内节育器后月经来潮正常者表示避孕成功,对尿HCG试验阳性、B超证实妊娠囊与停经实践相符的表示失败[2]。

1.5统计学处理:采用Dixon方法中的妊娠概率推算预期妊娠数,实际妊娠数,计算避孕有效率=(预期妊娠数-实际妊娠数)/预期妊娠数×100%,另外数据应用统计学软件SPSS12.5进行处理,检验方式采取X2检验,组间比对采取t检验,以P<0.05表示具有统计学意义。

2结果

2.1避孕效果:三组对象无保护性交均发生与预期排卵期,经紧急避孕措施处理后,实际妊娠数分别为1例、3例、0例,三组避孕有效率分别为98.11%、98.35%、100%,组间比对,不具有统计学意义(P>0.05)。

2.2不良影响:三组对象中多数对象紧急避孕对本次月经没有影响,各组月经改变无明显差异(P>0.05),详见表1。两组服药避孕对象在恶心、头晕等发生率方面比对,I组发生率3.77%(2/53)明显低于II组发生率46.15%(84/182)(P<0.05)。III组实施宫内节育器避孕对象中8例出现月经量增多、经期延长、少量血性分泌物、腰痛等症状。

3讨论

目前,我国每年约有1000万例次人工流产,其中约有半数是没有采取避孕措施或者是能觉察到的避孕食失误。若女性可以了解并能得到有效的紧急避孕服务,每年估计可以减少人工流产数300-400万例次。近年来,伴随着近代生命科学的发展,紧急避孕技术不断推陈出新,主要有药物和宫内节育器两种。此次我中心对近期内300例需要紧急避孕的对象分别进行了药物、宫内节育器的紧急避孕救助措施。下面笔者就各种紧急避孕措施进行了分析。

在药物方面,本次研究采取的米非司酮、左炔诺酮是目前临床应用较为广泛的避孕药物,国内外也有诸多的报道[3]。现代研究显示,米非司酮是近年来研制的一种抗孕酮激素药物,无孕激素、雌激素、雄激素活性。其主要的避孕机制是通过竞争性和孕酮受体结合,有效的抑制孕酮的活性,影响子宫内膜着床期的正常生理变化,干扰孕卵着床的过程从而有效的降低着床率。此外,米非司酮对于糖皮质激素、孕激素等均具有较强的拮抗作用,其对卵子的形成、发育、排出及受精等妊娠阶段发挥干扰,并对输卵管内胚泡的运行也有影响,因此具有良好的紧急避孕效果[4]。左炔诺酮是一种单纯孕激素,其可通过阻碍女性排卵,使受精卵的着床受阻,增加了宫颈分泌液黏稠度,降低精子穿透宫腔的能力,同时加速腺体萎缩,出现蜕膜化间质进而使间质炎性细胞浸润,从而达到紧急避孕的目的[5]。在宫内节育器方面,我中心此次采取的是含铜宫内节育器,其主要是通过对子宫内膜的改变阻止着床,达到防止妊娠的目的,同时宫内节育器的放置时间可延迟至性交后5天,同时也可作为一种长效的避孕措施。本研究显示,上述三种紧急避孕措施均可取得理想的避孕效果,且三种方式对女性月经也不会产生明显的影响。

我国是一个生育大国,伴随着计划生育国策的逐渐深入,避孕方法也在不断改变,良好的紧急避孕可以有效的控制人口的出生,同时也可在妇女健康保健方面起到良好的桥梁作用。上述三种紧急避孕措施均具有良好的效果,临床对需要紧急避孕的育龄妇女应综合衡量,合理的为女性对象选择合理的紧急避孕措施。

参考文献:

[1]李莉,韩素萍.左炔诺孕酮宫内释放系统的治疗作用[J].中国计划生育学杂志,2011,18(2):126-128.

[2]朱玉环,欧阳丽新.三种不同方法用于紧急避孕的临床效果观察[J].医学理论与实践,2007,20(2):200-201.

[3]王耀田,刘华玲.小剂量米非司酮、左炔诺孕酮在紧急避孕中的临床观察[J].中国计划生育学杂志,2003,11:505-506.

[4]金仙玉,赵丽嫣,张新宇.紧急避孕[J].中国实用妇科与产科杂志,2000,2:117-118.

[5]邱容芳,任素芬,陶光源.左炔诺孕酮和米非司酮用于紧急避孕临床观察[J].现代医药卫生,2011,25(19):2937-2938.

基金项目:项目:广东省卫生人口和计划生育委员会2013年科研项目(20133033)

论文作者:覃慧,张朝红,廖翠英,刘佩姬,陈元凤,谢映君

论文发表刊物:《健康世界》2016年3期

论文发表时间:2016/5/31

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